 |
После изложенного теоретического материала даны контрольные вопросы и задания.
|
|
|
|
После изложенного теоретического материала даны контрольные вопросы и задания.
Ответы на контрольные вопросы подготовить к практическому занятию, ответ на задания прислать на электронную почту преподавателя Бутылкиной Л. Е. – butilkina60@mail. ru в ДЕНЬ ЛЕКЦИИ ПО РАСПИСАНИЮ.
Лекция №17 31. 01. 2022.
Тема: Менингококковая инфекция. Дифтерия.
- Менингококковая инфекция.
Определение.
Менингококковая инфекция (МИ) представляет собой острое инфекционное заболевание, антропоноз, с аэрозольным механизмом передачи, характеризующееся различными формами инфекционного процесса: от локальной формы (назофарингит) до генерализованных форм (ГФМИ) в виде общей интоксикации (менингококкцемия) и поражения мягких мозговых оболочек головного мозга с развитием менингита, а также бессимптомной формой (бактерионосительство). Этиология.
Возбудитель менингококковой инфекции – менингококк, диплококк рода Нейсериа, имеет форму боба (Neisseria meningitidis), вырабатывает эндотоксин, относится к III группе патогенности, неустойчив к различным факторам внешней среды: при температуре +50°С погибает через 5 минут, при +100°С - через 30 секунд; при температуре ниже +22°С, а также при высушивании менингококк погибает в течение нескольких часов. Дезинфекционные средства оказывают на менингококк бактерицидное действие (погибает мгновенно).
Менингококк по структуре полисахаридной капсулы подразделяется на 12 серогрупп: A, B, C, X, Y, Z, W, E, K, H, L, I.
В Российской Федерации серогрупповая характеристика штаммов менингококка, выделенных от лиц с диагнозом генерализованная форма менингококковой инфекции (ГФМИ), представлена преимущественно серогруппами A, B, C в равных долях, а также отмечается увеличение гетерогенности популяции менингококка, обусловленное ростом штаммов редких серогрупп (W, Y).
Эпидемиология.
|
|
|
Менингококковой инфекции свойственна зимне-весенняя сезонность (февраль – май). Рост заболеваемости менингококковой инфекцией отмечается в период формирования коллективов образовательных организаций, осуществляющих образовательную деятельность, в том числе после летних каникул, коллективов лиц, призванных
на военную службу.
Заболеваемости свойственна периодичность – длительные периоды от 10 до 30 лет.
Высокая заболеваемость в странах Африки «менингитный пояс». Летальность высокая – до 10 %.
Болеют дети с первых месяцев жизни. В возрасте 1 – 3 года 80%.
У детей раннего возраста наиболее тяжелое течение. Могут заболеть здоровые, крепкие дети. В группе риска дети и новобранцы.
Различают 3 группы источников менингококковой инфекции:
-больные ГФМИ (менингококкцемия, менингит, менингоэнцефалит, смешанная форма);
-больные острым менингококковым назофарингитом;
-бактерионосители менингококка - лица без клинических проявлений, которые выявляются только при бактериологическом обследовании.
Уровень носительства менингококка в популяции людей при активном выявлении в среднем составляет 4-10%. Длительность носительства менингококка составляет в среднем 2-3 недели (у 2%-3% лиц оно может продолжаться до 6 и более недель).
Восприимчивость не высокая (10%). Иммунитет стойкий, типоспецифический. Повторно болеют МИ.
Путь передачи инфекции - воздушно–капельный. Микроб рассеивается на расстояние до 0, 5 - 1 метра от больного. Нужны тесное общение, длительный контакт. Можно допустить, что заражение может осуществиться через общую чашку и ложку во время еды и питьяпри инфицировании этих предметов слюной бактерионосителя.
Входные ворота – слизистая оболочка дыхательных путей.
|
|
|
Классификация.
По форме:
Локализованная – менингококковый назофарингит
Генерализованная (ГФМИ) –
Менингит
Менингоэнцефалит
Менингококкцемия
Смешанные формы
Редкие формы: пневмония, артрит
По тяжести:
· легкая
· среднетяжелая
· тяжелая
По течению:
— гладкое (неосложненное)
— осложненное
Осложнения ГФМИ:
Острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхауза – Фридериксена)
Инфекционно-токсический шок (ИТШ)
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС),
Острая почечная недостаточность (ОПН)
Отек и набухание головного мозга
Гидроцефалия
Пневмония
Периоды болезни.
Инкубационный период - 1-10 дней (в среднем до 4 календарных дня)
Период разгара
Период обратного развития зависят от течения болезни
Реконвалесценция
|
|
|
