Условия труда и быта медицинского персонала

149. В отделениях и функциональных подразделениях ЛПУ должны выполняться санитарные правила по устройству и оборудованию производственных помещений и рабочих мест медицинского и обслуживающего персонала, а также обеспечиваться нормативные параметры факторов госпитальной среды (температура, влажность, скорость движения воздуха, шум, вибрация, освещенность, химический и бактериологический состав воздушной среды и др.), регламентируемые соответствующими документами (Приложение 54).

150. Расстановка медицинского, технологического оборудования и его эксплуатация проводятся в строгом соответствии с требованиями безопасности и охраны труда.

151. Для предупреждения негативного влияния химических, физических и биологических факторов госпитальной среды на медицинский и обслуживающий персонал должны обеспечиваться рациональный воздухообмен помещений, использоваться защитные устройства, средства малой механизации и применяться специальная одежда (Р 2.2.755-99).

152. В операционных, реанимационных и родильных залах не допускается использование наркозных и других аппаратов без наличия устройств (аспираторов, фильтров и т.п. по удалению и поглощению поступающих в воздух рабочей зоны паров наркотиков и других медицинских аэрозолей. Запрещается использование наркозных и дыхательных аппаратов при нарушении герметизации системы подачи газов.

153. В процедурных, ингаляционных, перевязочных, стерилизационных, ассистентских аптек, лабораториях должны быть предусмотрены вытяжные шкафы, локальные воздухоотводы для выполнения манипуляций, связанных с использованием высокоактивных ксенобиотиков, растворов, смесей и других рецептур.

154. Гигиенические требования к условиям труда персонала специализированных подразделений и кабинетов ЛПУ определяются специальными правилами и стандартами по устройству и эксплуатации указанных подразделений (ОСТ 42-21-16-86, ОСТ 42-21-2-85, СанПиН 42-129-4090-86 и др.).

155. Для предупреждения неблагоприятных последствий для здоровья персонала, обусловленных вынужденным положением тела во время работы, повышенным напряжением органов зрения, локальными мышечными нагрузками, на основании общих принципов эргономических требований в ЛПУ должны осуществляться правильная организация труда и рациональное использование мебели и оборудования (СанПиН 2.2.2.540-96, МР №2532-82, МР №3212-85 и др.).

156. В отделениях и функциональных подразделениях ЛПУ следует предусматривать устройство зон для внутрисменного отдыха персонала и проведения физкультурных пауз продолжительностью 15 мин через каждые 3 ч работы.

157. Для медицинского персонала, работа которого связана с постоянными значительными психоэмоциональными и физическими нагрузками, оборудуются комнаты психологической разгрузки.

158. В каждом структурном подразделении ЛПУ должны быть необходимые санитарно-бытовые помещения для медицинского и обслуживающего персонала: гардеробная, комната персонала, душевые комнаты и туалеты, оснащенные для женщин специальным оборудованием.

159. Гардеробные на 100% списочного состава персонала должны оборудоваться вентилируемыми шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды. Комнаты быта и отдыха персонала оснащаются холодильниками, электронагревательными устройствами и санитарно-бытовым оборудованием.

160. Начальники ЛПУ, отделений и подразделений должны разрабатывать и постоянно совершенствовать комплекс оздоровительных гигиенических мероприятий по улучшению условий труда и быта медицинского и обслуживающего персонала в соответствии с действующими методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации.

3. Труд и охрана здоровья медицинского
и обслуживающего персонала

161. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации ЛПУ содержат основные требования по обеспечению безопасных условий труда медицинского и обслуживающего персонала, которые предусматривают регулярное проведение комплекса гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предотвращению влияния на человека неблагоприятных факторов госпитальной среды и выполнение медицинскими работниками положений санитарного законодательства.

162. В целях охраны здоровья, предупреждения возникновения и распространения заболеваний медицинский и обслуживающий персонал должен проходить медицинский осмотр при приеме на работу, а также периодические медицинские осмотры во время трудовой деятельности. Руководство ЛПУ в соответствии с законом Российской Федерации "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (1999 г.) обязано обеспечить условия, необходимые для своевременного прохождения регулярных профилактических медицинских осмотров.

163. Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу в ЛПУ является определение соответствия (пригодности) работника к конкретной работе, предупреждение общих и профессиональных заболеваний, обеспечение безопасности труда и охраны здоровья, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Предварительному медицинскому осмотру подвергается все вновь поступающие на работу. Вопрос о пригодности к работе должен решаться в каждом случае индивидуально с учетом особенностей функционального состояния организма, имеющихся противопоказаний, возраста и профессиональной подготовки, стажа работы и будущих условий труда. При необходимости запрашивается медицинская документация из ЛПУ по месту жительства. Данные предварительного медицинского осмотра заносятся в амбулаторную карту (форма №9).

164. Периодические медицинские осмотры обеспечивают динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях профессиональных вредностей или неблагоприятных условий труда, своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний, их профилактику и выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы в ЛПУ и представляющих риск возникновения и распространения госпитальной инфекции. Периодическим медицинским осмотрам подвергаются медицинский и обслуживающий персонал специализированных отделений и кабинетов, стерилизационных и дезинфекционных отделений, пунктов питания, аптек, прачечных и других подразделений, работающий с вредными химическими веществами или подвергающийся воздействию неблагоприятных условий труда в соответствии с приказами Министра здравоохранения от 14.08.1996 г. №90, от 10.12.1996 г. №405 и от 14.08.1997 г. №244. Медицинские работники акушерских стационаров и отделений хирургического профиля должны проходить медицинские обследования в соответствии с приказами Министра здравоохранения от 31.07.1978 г. №720, от 26.11.1997 г. №345 и от 24.11.1998 г.№338.

165. После проведения периодического медицинского осмотра в отношении каждого сотрудника ЛПУ должны быть определены необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия: динамическое наблюдение, амбулаторно-поликлиническое, стационарное или санаторно-курортное лечение, временный перевод по состоянию здоровья на другую работу без противопоказанных факторов госпитальной среды, с отметкой в амбулаторной карте (форма №9) или медицинской книжке (форма №2).

166. Все лица, у которых выявлены отклонения в состоянии здоровья, и основную этиологическую роль при этом играет профессиональный фактор госпитальной среды, должны находиться на диспансерном наблюдении у соответствующих специалистов. По запросу ЛПУ санитарно-эпидемиологическое учреждение составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда медицинского работника и выдает санитарно-эпидемиологическое заключение (форма №45).

167. В случаях установления признаков профессиональных заболеваний медицинские работники направляются на специальное обследование для установления связи заболевания с профессиональной деятельностью в центр профпатологии. Если профессиональное заболевание вызывает ухудшение течения непрофессионального заболевания медицинского работника, приведшего к потере трудоспособности, причина потери трудоспособности должна считаться профессиональной.

168. Установление связи инфекционного или паразитарного заболевания с профессиональной деятельностью проводится с обязательным участием гигиениста, инфекциониста и эпидемиолога. Основным документом, подтверждающим профессиональный характер заражения медицинского работника является карта эпидемиологического обследования инфекционного больного (форма №23).

4. санитарно-эпидемиологические требования к
эксплуатации лечебно-профилактических учреждений

Общие положения

169. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в ЛПУ регламентируются настоящим Руководством, гигиеническими нормативами и санитарными правилами, а также требованиями документов Министерства здравоохранения, устанавливающими дополнительные гигиенические и противоэпидемические требования к эксплуатации специализированных отделений и функциональных подразделений ЛПУ.

170. Соблюдение санитарных правил эксплуатации ЛПУ и противоэпидемического режима достигается путем организации и проведения комплекса профилактических мероприятий, направленных на обеспечение благоприятных условий пребывания больных и труда персонала, а также на предупреждение заноса инфекции в стационар, снижение риска внутригоспитальных заболеваний и исключение распространения возбудителей инфекционных заболеваний за пределы медицинского стационара.

171. Ответственность за организацию и проведения комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий возлагается на заместителя начальника ЛПУ помедицинской части, а в отделениях и функциональных подразделениях – на начальников этих отделений и подразделений.

172. При приеме на работу медицинский и обслуживающий персонал в соответствии с квалификационными требованиями должен изучить санитарные правила эксплуатации ЛПУ, требования безопасности труда и противоэпидемического режима и особенности их выполнения в отделениях, функциональных помещениях и на рабочих местах. Ответственность за подготовку и допуск персонала к работе несут начальники отделений и функциональных подразделений.

173. Медицинский и обслуживающий персонал обязан строго соблюдать санитарные правила эксплуатации и противоэпидемического режима ЛПУ. Систематический технологический контроль (самоконтроль) за полнотой и качеством выполнения медицинским и обслуживающим персоналом санитарных правил и требований противоэпидемического режима в отделении осуществляет старшая медицинская сестра.

Территория

174. Территория ЛПУ должна содержаться в чистоте и образцовом порядке в соответствии с требованиями СанПиН 42-128-4690-88.

175. Участок должен быть огорожен и иметь ночное освещение. При въезде на каждую из зон ЛПУ устанавливаются информационные указатели, предписывающие направление движения и порядок нахождения на территории автомобильного транспорта. Для поддержания должного противоэпидемического режима при въезде на территорию инфекционного отделения оборудуются контрольно-пропускной пункт и площадка для дезинфекции транспорта. О проведенной дезинфекции автомобильного транспорта в журнале учета дезинфекционных мероприятий делается соответствующая запись, а в путевом листе ставится штамп.

176. Пешеходные дорожки должны покрываться хорошо фильтрующимися или твердыми материалами и иметь уклон к водоотводящим кюветам. Для больных и посетителей предусматриваются скамьи для отдыха с навесами для защиты от солнца и дождя, устанавливаются (через каждые 50 м.) урны для мусора. В ЛПУ разрешается использовать только эмалированные и фаянсовые урны.

177. Уборка территории и очистка урн должна производиться ежедневно в утренние часы до выхода больных на прогулку. В зимнее время проезды и пешеходные дорожки следует очищать от снега и посыпать песком. Складирование загрязненного снега и использование для подсыпки проездов и дорожек поваренной соли на территории ЛПУ запрещается. В летнее время проезды и пешеходные дорожки должны поливаться водой и подметаться.

178. Мусор и содержимое урн должны собираться в мусоросборники (контейнеры), которые необходимо устанавливать только на специально оборудованных бетонированных площадках размером не менее 40 м² на расстоянии не менее 25 м. от корпусов ЛПУ. Вынос специфических и инфицированных отходов из отделений, а также вынос отходов и мусора из инфекционного отделения в общие мусоросборники запрещается. Мусор и отходы из инфекционного отделения и специфические и инфицированные отходы из других отделений в герметичных сборниках удаляются соответствующие маркированные контейнеры в хозяйственную зону и вывозятся централизованно для утилизации в специальных мусоросжигательных печах. Вывоз мусора и отходов с мусоросборных площадок должен осуществляться ежедневно. Вывоз необеззараженных инфицированных отходов и мусора с территории ЛПУ, а также их сжигание в топках котлов центрального отопления запрещается (СанПиН 2.1.7.728-99).

179. Мойка и дезинфекция урн, мусоросборников для неопасных отходов и площадок под них осуществляется ежедневно, о чем делается соответствующая запись в журнале учёта дезинфекционных мероприятий.

180. Выход на территорию ЛПУ персонала в специальной одежде и обуви запрещается.

Приемное отделение

181. Функциональные помещения приема и выписки больных для инфекционного, туберкулезного, кожно-венерологического, психиатрического, детского и акушерского отделений должны быть раздельными. Для остальных больных предусматривается общее приемное отделение.

182. Основными задачами приемного отделения являются: прием, регистрация, и распределение больных по отделениям; установление предварительного диагноза, оказание неотложной медицинской помощи по показаниям и решение вопроса о необходимости стационарного лечения; проведение санитарной обработки больных и мероприятий по предупреждению проникновения, распространения и выноса за пределы ЛПУ возбудителей инфекционных заболеваний; перевод больных в другие стационары и их выписка.

183. Отделения приема и выписки больных должны иметь следующие основные помещения: вестибюльные, смотровые, лечебно-диагностические, санитарно-бытовые, изоляции и наблюдения, медицинского и обслуживающего персонала, выписки больных.

184. В приемном отделении для неинфекционных больных следует предусматривать смотровые комнаты и санитарные пропускники на два потока. В инфекционном и детском отделениях оборудуются не менее двух приемно-смотровых боксов, имеющих в своем составе наружный вход-тамбур для больных, смотровую и шлюз для входа персонала из приемного отделения. Планировка акушерского отделения должна обеспечивать прием и санитарную обработку раздельно для двух потоков больных, поступающих в физиологическое и обсервационное отделения. Смотровые помещения размещаются смежно с санитарными пропускниками на пути движения потоков больных в отделения. Помещения выписки рекомендуется устраивать в каждом палатном корпусе. В инфекционных отделениях выписка больных после проведения санитарной обработки производится непосредственно из боксированных или полубоксированных палатных секций.

185. Приемное отделение должно обеспечиваться необходимыми предметами ухода за больными (поильниками, мензурками, подкладными суднами и др.), медицинскими инструментами (термометрами, шпателями, пинцетами и др.), герметичными чистыми полиэтиленовыми или клеенчатыми мешками для упаковки домашних вещей (обмундирования) больных, комплектами чистого госпитального белья, банными принадлежностями (мылом, мочалками), машинками для стрижки волос и ножницами, а также емкостями для сбора рвотных масс и испражнений.

186. В приемном отделении предусматриваются баки с крышками для временного хранения личных вещей больных до отправки их на камерную дезинфекцию, посуда для раздельного хранения чистых и грязных мочалок, раздельный маркированный уборочной инвентарь для текущей уборки и дезинфекции помещений, дезинфекционные и дезинсекционные средства, а также имущество и оборудование для перевода на строгий противоэпидемический режим при выявлении больных особо опасными инфекциями.

187. Смотровые кабинеты (боксы) оснащаются бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями и обеспечиваются сменными комплектами рабочей специальной одежды (шапочками, халатами, масками) для медицинского персонала.

188. Медицинский и обслуживающий персонал приемных отделений обеспечивается комплектами сменной рабочей одежды и обуви в количестве, позволяющем ежедневную их смену и экстренную замену в случае загрязнения. Хранение чистых комплектов сменной рабочей одежды осуществляется в двухсекционных индивидуальных шкафах отдельно от домашней одежды. Сменная рабочая одежда и обувь необходимы и для медицинского персонала, оказывающего консультативную помощь.

189. Перед началом работы весь медицинский и обслуживающий персонал приемных отделений обязан в санитарном пропускнике снять личную одежду, принять душ и надеть комплект чистой рабочей одежды.

190. Для своевременного выявления инфекционных заболеваний у всех больных, поступающих в общее приемное отделение, проводится измерение температуры тела, осмотр кожных покровов и слизистых. Перед осмотром и после приема каждого больного, перед проведением процедур и по окончании манипуляций, связанных с риском микробного загрязнения кожи, медицинский и обслуживающий персонал должен двукратно мыть руки теплой водой с мылом и, при необходимости, обрабатывать их дезинфицирующими растворами. В неблагополучный по гриппу или по другим воздушно-капельным инфекциям период, а также при наличии их симптомов у поступающего больного, персоналу ЛПУ необходимо использовать марлевые респираторы.

191. При выявлении у больного признаков инфекционного заболевания он немедленно изолируется в боксе или направляется в инфекционное отделение. В помещениях, где находился больной, проводится заключительная дезинфекция в объеме, соответствующем вероятной нозологической форме инфекции. Медицинский персонал, осматривающий больного, заменяет рабочую одежду и дезинфицирует руки. Инфицированное белье безотлагательно замачивается в дезинфицирующем растворе и в мокром виде в клеенчатых мешках доставляется в прачечную. Порядок проведения дезинфекции некоторых объектов в ЛПУ приводится в приложении 8.

192. При выявлении у поступающего больного педикулеза или чесотки в помещении проводится дезинсекционная обработка в объеме, соответствующем риску распространения членистоногих. Личная одежда больного укладывается поочередно в мешки из плотной ткани, полиэтилена, а затем направляется в дезинфекционное отделение для камерной или другой дезинсекционной обработки. Хранение такой одежды вместе с вещами больных не допускается. О каждом случае поступления больного с инфекционным заболеванием или педикулезом сообщается по месту его службы или жительства.

193. Из смотровой комнаты больные направляются в санитарный пропускник для проведения санитарной обработки, а затем, в соответствии с поставленным диагнозом, – в профилизированное отделение ЛПУ. Встречные потоки больных не допускаются.

194. Санитарную обработку в приемном отделении должны проходить все больные за исключением лиц, имеющих медицинские противопоказания. После санитарной обработки больному выдается комплект чистого нательного белья, пижама и госпитальные туфли. Личная одежда и обувь упаковываются в полиэтиленовые или клеенчатые мешки с вешалками и сдаются на хранение в оборудованные шкафами и полками помещения.

195. Санитарная обработка предусматривает стрижку ногтей, стрижку волос или их обработку педикулицидными средствами по медицинским показаниям, принятие душа или ванны. Для санитарной обработки больному выдается мыло и чистая мочалка, которую после использования обеззараживают, сушат и хранят в чистой маркированной посуде. После санитарной обработки душевая и ванна подвергаются профилактической дезинфекции.

196. Мензурки для приема лекарств, термометры, металлические шпатели, пипетки, пинцеты, машинки для стрижки волос, ножницы для ногтей, наконечники для клизм, посуда для сбора мокроты, подкладные судна, мочеприемники и другое имущество после каждого использования должны подвергаться дезинфекции. Деревянные шпатели и медицинские изделия одноразового использования удаляются в опасные медицинские отходы.

197. Уборка помещений производится не реже двух раз в день влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств и включает мытье полов, протирание стен, мебели и оборудования.

198. Генеральная уборка помещений приемного отделения производится не реже одного раза в месяц с тщательным мытьем и дезинфекцией полов, стен, окон, протиранием мебели, оборудования, светильников и др.

199. Уборочный инвентарь должен быть промаркирован для каждой группы помещений отделения и использоваться только по назначению. После использования его необходимо подвергать дезинфекции, мойке, сушке и хранить раздельно в шкафах в дезинфекционной комнате.

200. Перед проведением ежегодного обязательного косметического ремонта в приемном отделении должны проводиться профилактическая дезинсекция и дератизация. В период проведения ремонта допускается функционирование помещений одного потока.

Палатное отделение

201. Поступление больных в палатное отделение без санитарной обработки и комплекта чистого нательного белья, пижамы и госпитальных туфель не допускается. Перед поступлением больного в палату кровать, прикроватная тумбочка и стул протираются ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Кровать застилается чистым комплектом постельного белья.

202. В палатах больничные койки устанавливаются в строгом соответствии с гигиеническими нормативами площади на 1 койку, но не более 4 коек. Расстояние между длинной стороной коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м. Расстояние между торцами коек в четырехкоечных палатах, а также между торцами коек и стеной в 2-3 коечных палатах должно быть не менее 1,2 м.

Расстояние между длинными сторонами коек должно быть не менее 0,8 м, а в детских палатах восстановительного лечения – не менее 1,2 м.

203. В палате больному выделяются индивидуальные предметы ухода: стакан, поильник, плевательница, подкладное судно, полотенца для рук и ног, мыло. Больному разрешается брать с собой предметы личной гигиены (зубную пасту, щетку, бритвенные принадлежности, гигиенический крем и др.). Предметы ухода за больным ежедневно должны обеззараживаться (СП 3.5.675-97).

204. Больные с педикулезом, прошедшие санитарную обработку в приемном отделении, размещаются в отдельных палатах. Методы, средства, препараты для борьбы с педикулезом указаны в приложениях 9-12.

205. Больные должны строго выполнять требования личной гигиены, ежедневно утром и вечером умываться, а также мыть руки с мылом после посещений туалетных комнат и перед каждым приемом пищи. Гигиенический уход за больными, которым предписан постельный режим, должен проводиться ежедневно путем умывания, протирания кожных покровов и полоскания полости рта растворами антисептиков.

206. Помывка больных осуществляется с одновременной сменой нательного и постельного белья не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больных белье подлежит немедленной замене. Запас нательного и постельного белья для больных в палатных отделениях должен быть не менее трех комплектов. О проведении помывки больного делается запись в истории болезни.

207. Грязное белье от больных в отделениях собирается в герметичную маркированную тару (полиэтиленовые и клеенчатые мешки, пластиковые бачки) и направляется в нейтральную зону в помещение для временного хранения грязного белья. Временное хранение грязного белья допускается не более 12 ч. Разборка и сортировка грязного белья в палатах и коридоре отделения запрещается. Для работы с грязным бельем персонал обеспечивается сменной рабочей одеждой (халат, фартук, шапочка, перчатки, маска).

208. Чистое белье каждого отделения хранится в бельевых. Хранение суточного запаса белья допускается на постах дежурных медицинских сестер при наличии специально предусмотренных шкафов. Хранение в отделении немаркированного белья, а также белья из других отделений запрещается.

209. Доставка чистого и грязного белья осуществляется в герметичной таре. Тара должна иметь маркировку "чистое белье" или "грязное белье".

210. Стирка белья из отделений осуществляется централизованно в прачечных ЛПУ по установленному графику, раздельно для больных и персонала (МУ 3.5.736-99). Белье инфекционных больных, больных с кожными заболеваниями и гнойно-септическими осложнениями подвергается предварительной дезинфекции в отделениях в дезинфекционных или санитарных комнатах. Допускается стирка белья в городских прачечных при условии выделения специальных технологических линий, исключающих возможность контакта госпитального белья с негоспитальным.

211. Весь мягкий инвентарь, имеющий дефекты или загрязнения выделениями больных, немедленно изымается. Матрацные чехлы (наматрацники) подлежат смене и стирке по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 15 дней. Один раз в полугодие камерной дезинфекции должен подвергаться весь мягкий инвентарь отделения. Матрацы, одеяла, подушки, верхняя госпитальная одежда безотлагательно подвергаются камерной дезинфекции после выписки инфекционных, кожно-венерических, туберкулезных больных, больных с гнойно-септическими осложнениями, а также умерших или при переводе больных в инфекционное отделение.

212. Туфли госпитальные после выписки больного подвергаются камерной пароформалиновой дезинфекции или обрабатываются 10% раствором формалина, или 40% раствором уксусной кислоты и помещаются в полиэтиленовый пакет вместе с тампоном, смоченным одним из этих растворов.

213. В палатных отделениях влажная уборка помещений с мытьем полов, протиркой мебели, оборудования, раковин, подоконников и др. осуществляется не реже двух раз в сутки с применением моющих и дезинфицирующих средств.

214. Генеральная уборка помещений палатных отделений производится не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем и дезинфекцией стен, полов, потолков, мебели, окон, протиранием светильников, оборудования и др. Использование для влажной уборки помещений синтетических порошкообразных моющих средств не допускается.

215. Уборочный инвентарь должен быть промаркирован и применяться раздельно для уборки палат, процедурных, буфетных и других помещений отделения. После использования уборочный инвентарь подвергается обеззараживанию, мойке, сушке и хранится раздельно в строго установленных местах (шкафах).

216. Проветривание палат и других помещений необходимо осуществлять через форточки и фрамуги не менее 4 раз в сутки. Не реже 1 раза в полугодие необходимо контролировать чистоту воздуховодов, производительность вентиляционных систем и кратность воздухообмена.

217. Не реже 1 раза в год производится косметический ремонт помещений палатного отделения. В период проведения ремонта функционирование отделения должно быть прекращено. Ежегодно, но не позже, чем за 2 недели до начала отопительного сезона проводится подготовка и проверка систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха, воздушных завес и тамбуров к зиме. Заклеивание выходных отверстий вентиляционных каналов не допускается.

218. Перед проведением ежегодного косметического ремонта в палатном отделении проводится профилактическая дезинфекция и дератизация.

219. В отделениях должен строго соблюдаться установленный распорядок и госпитальный режим. Посещение больных, прием передач, просмотр телевизионных передач, послеобеденный отдых осуществляются в отведенные распорядком часы. Посещение больных посетителями без сменной обуви, халата, а также их нахождение на койках в домашней одежде не допускается.

210. Больным запрещается пользование койками, посудой и предметами ухода других больных, самостоятельное посещение смежных палат и отделений, употребление неразрешенных продуктов питания и курение в неотведенных для этого местах.

221. Медицинский и обслуживающий персонал палатных отделений обеспечивается комплектами сменной рабочей одежды в соответствии с нормами снабжения. Рабочая одежда хранится в индивидуальных шкафах раздельно от домашней одежды. Должен постоянно быть в наличии комплект сменной рабочей одежды для экстренной замены в случае загрязнения. Сменной одеждой и обувью обеспечивается медицинский и обслуживающий персонал, выполняющий в отделении временную работу.

222. Медицинский персонал обязан мыть руки с мылом перед выполнением процедур, осмотром больного, после выполнения манипуляций, посещения туалетных комнат, других отделений и т.д. В целях исключения загрязнения и повреждения кожи рук привлекать к уборке помещений средний медицинский персонал перевязочных, процедурных не допускается. Запрещается нахождение медицинского и обслуживающего персонала в рабочей сменной одежде вне лечебно-диагностического корпуса.

223. Для раннего выявления и изоляции инфекционных больных медицинский персонал должен вести строгий учет и наблюдение за больными с повышенной температурой и другими симптомами инфекционного заболевания.

224. Если у больного в отделении выявлены признаки госпитальной инфекции или инфекционного заболевания, то он должен быть безотлагательно изолирован в отдельную палату для дальнейшего наблюдения и перевода в гнойно-септическое отделение (блок) или инфекционное отделение. В палате, где был выявлен инфекционный больной, производится своевременная заключительная дезинфекция, а за лицами, бывшими с ним в контакте, устанавливается медицинское наблюдение. При возникновении и распространении в отделении госпитальной инфекции медицинский персонал подвергается внеочередному медицинскому обследованию.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: