Инструменты для препарирования кариозных полостей
⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3 Для препарирования твердых тканей зуба используют ручные и ротационные инструменты. Большое разнообразие наконечников и боров значительно сократило необходимость использования ручных инструментов, однако без последних качественное препарирование невозможно. Эмалевый нож и зубное долото, а также триммер (мотыгообразный инструмент) применяют при обработке краев полости, если ротационным инструментом можно повредить смежные зубы. Ручные инструменты в основном двусторонние. Пользоваться можно только острым ручным инструментом. При работе с ручным инструментом необходимо также надежно фиксировать руку, держащую инструмент. Для удаления размягченного дентина применяют экскаватор. Экскаваторы представляют собой инструменты различной величины с изогнутой под разными углами рабочей частью. Они имеют круглое, немного вогнутое лезвие в виде ложечки, причем бывают прямоугольные, тупоугольные, крючкообразные. Эти инструменты употребляются для удаления остатков пищи из кариозной полости, выскабливания размягченной части дентина. С их помощью снимают мягкий налет, временные и контрольные пломбы, герметические повязки над- и поддесневые зубные отложения. Экскаваторы выпускаются по номерам (размерам) от 0 до № 3. Основное лечебное мероприятие в клинике терапевтической стоматологии — препарирование твердых тканей зубов при помощи вращающихся боров, приводимых в движение электрической или пневматической бормашиной. Конструирование современных бормашин идет по пути увеличения скорости вращения боров, уменьшения размеров и повышения надежности инструментов в работе. Передача вращающегося движения от электродвигателя бормашины к шпинделю наконечника, на котором крепится режущий инструмент, осуществляется с помощью жесткого или гибкого рукава. Жесткий рукав может применяться как для универсальных стоматологических установок, так и для бормашины с максимальной скоростью вращения бора 30 000 об/мин. Рукав состоит из нескольких колен с роликами, на которых натянут шнур. При скорости вращения от 10 000 до 30 000 об/мин к рукаву придаются трубочки, через которые к режущему инструменту поступает вода для его охлаждения.
Гибкий рукав в настоящее время используют реже, как правило, в бормашинах со скоростью вращения бора до 10 000 об/мин. Стоматологические наконечники служат для закрепления режущих инструментов (боры, диски и др.) и передачи им вращения от бормашины. Используют 2 вида наконечников — прямой и угловой. Прямой наконечник предназначен в основном для препарирования зубов верхней челюсти, но иногда им можно пользоваться при препарировании зубов нижней челюсти (обработка полостей, расположенных на губной и щечной поверхностях). Во всех случаях, когда с помощью прямого наконечника работать неудобно, применяют угловой. Угловые наконечники бывают с фиксированной и поворотной головками. Бор в угловом наконечнике закрепляется поворотной пружиной или защелкой, передвигающейся вдоль наконечника. В настоящее время широко применяют турбинные бормашины, в них используется вращательный момент миниатюрной турбины, вмонтированной в наконечник. Бор фиксируют непосредственно в турбине, которая приводится в движение с помощью сжатого воздуха, подаваемого компрессором. Скорость вращения бора в этих машинах достигает 100 000—350 000 об/мин. Турбинный наконечник соединяется с установкой резиновым шлангом, имеющим на конце мундштук с двумя отверстиями: для воздуха и для воды...В эти отверстия входят соответствующие трубки наконечника. В головке наконечника помещена миниатюрная воздушная турбина, которая представляет собой роторную группу. Поток приводного воздуха под давлением вращает воздушный ротор. Воздух, подаваемый в роторную камеру, не должен содержать воды и масла.
Сжатый воздух подается на турбину от компрессора, находящегося внутри или снаружи установки. Турбинный наконечник плотно навинчивают на мундштук рукава подачи воздуха и воды. Современные стоматологические установки могут комплектоваться электрическими или воздушными микромоторами. Наконечники надевают непосредственно на микромотор. Электрические микромоторы бывают щеточные и бесщеточные. Такой тип привода обладает большой мощностью (40—50 Вт) и точной регулировкой скорости (от 1000 до 40 000 об/мин). Воздушный микромотор имеет диапазон скорости от 2500 до 25 000 об/мин. Мощность его ниже, регулировка скорости менее точная, чем у электрических микромоторов. Воздушные микромоторы устанавливают на рукав аналогично турбинным наконечникам. Микромоторные наконечники могут передавать вращение без изменения скорости — синяя маркировка, с понижением скорости — зеленая маркировка,с повышением скорости — красная маркировка. Применение наконечников с большим понижающим числом позволяет достичь малых скоростей и усилить силу резания бором. Боры стоматологические. Препарирование твердых тканей зуба при лечении проводится специальными инструментами — борами, которые фиксируют в наконечнике. У бора выделяют две составляющие: хвостовик и рабочую часть. Хвостовик выполнен из высококачественной нержавеющей стали. Различаются хвостовики диаметром, длиной и формой торцевой части. Рабочая часть бора имеет множество разновидностей в зависимости от функционального предназначения инструмента. Поверхность рабочей части может быть выполнена из разных материалов (сталь, алмазная крошка, корунд и пр.). Большое разнообразие ротационных инструментов привело к необходимости создания унифицированного международного стандарта ISO. Стандарт ISO помогает специалистам осуществить оптимальный выбор инструментов и применять их с наибольшей эффективностью. Для этого необходимо знать соответствующий идентификационный номер инструмента в системе ISO.
Номер идентификации состоит из 4 групп цифр, представленных 15 знаками, которые характеризуют свойства инструмента: материал рабочей части, диаметр хвостовика, общая длина, форма и тип рабочей части, максимальный размер рабочей части. Различают боры для прямого, углового и турбинного наконечников. Боры для прямого наконечника имеют хвостовик диаметром 2,35 мм и длиной 44,5 мм. Для углового наконечника выпускают боры длиной хвостовика 22, 26 и 34 мм и диаметром 2,35 мм. На конце хвостовика этих боров нанесена циркулярная нарезка для закрепления их в наконечнике. Диаметр хвостовика у боров для турбинного наконечника составляет 1,6 мм, а его длина может быть различной. Абсолютная точность концентрического вращения таких боров создает идеальные условия для работы. Длина бора для турбинного наконечника 16 мм и диаметром рабочей части 0,7; 0,8; 0,9 и 1,2 мм делает возможной работу в труднодоступных для препарирования местах и точечную работу в полости рта ребенка. Выпускаются также боры длиной 19 мм, длинные боры — 21 мм и сверхдлинные — 25 мм. Торцевая часть хвостовика боров для турбинного наконечника может быть плоской или закругленной. Боры, как правило, имеют на хвостовике кольцеобразную цветовую кодировку, обозначающую размер зерна алмазной крошки на рабочей части. Боры с шаровидной формой рабочей части. В клинике шаровидные боры применяют для препарирования небольших полостей I—III класса, удаления некротических масс при лечении кариеса, обработки дна полости при глубоком кариесе, вскрытия полости зуба, расширения устьев корневых каналов, создания в тканях зуба опорных пунктов, коррекции окклюзионных поверхностей, удаления старых пломб, при проведении хирургических манипуляций. Боры с цилиндрической формой рабочей части. Это большая группа боров с цилиндрической формой рабочей части и различными ее модификациями. Такие боры называют фиссурные. Чаще всего эти боры используют для раскрытия и расширения кариозных полостей, удаления пломб и создания отвесных стенок полости.
Цилиндр. Бор имеет плоский торец. Металлические и твердосплавные боры могут иметь насечку зубьев в вертикальном и спиралевидном направлениях, а также совмещенные с горизонтальным направлением. Цилиндр с закругленной кромкой. Бор имеет закругленную грань (кромку) между торцевой плоскостью и боковой поверхностью рабочей части. Цилиндр с закругленным концом. Такой бор имеет закругленную концевую часть рабочей поверхности. Цилиндр с режущей торцовой поверхностью. Рабочей частью бора является концевая, торцовая, поверхность, на которой нанесена алмазная крошка или нарезаны зубья. Все остальные поверхности рабочей части гладкие. Бор используется для формирования туннельных полостей, при обработке корневого канала под штифт. Цилиндр остроконечный, или торпедообразный, цилиндрический бор. Рабочая часть бора цилиндрообразная, с концевой частью, выполненной в виде конуса. Они используются в случаях, если в препарируемых полостях необходимо создать строго параллельные стенки. Особенно удобны подобные боры при раскрытии полости I класса при среднем и глубоком кариесе: узкое входное отверстие и большая полость в дентине. При глубоком кариесе для предотвращения перфорации дна полости зуба необходимо использовать инструменты с закругленной концевой частью. Боры применяются для финирования, обработки окклюзионных поверхностей. Боры с режущей торцевой поверхностью используются в основном в тех случаях, когда необходимо сформировать канал или осуществить его углубление, не затрагивая стенок канала, т.е. не изменяя его диаметра. Такие моменты могут возникнуть при эндодонтических манипуляциях, при работе со штифтами. Боры с конусообразной рабочей поверхностью. Форма торцевой части конусовидной рабочей поверхности таких боров создает их многообразие. Бор конусообразный с плоским торцом. К этой группе относятся боры, которые имеют закругленную грань между торцевой и конической рабочей поверхностями. Выпускаются боры, у которых торцевая часть совершенно гладкая, т.е. рабочей частью является только коническая боковая поверхность инструмента. Бор конусообразный с закругленным торцом. Такие боры используются с прямыми, угловыми и турбинными наконечниками. Бор конусообразный с безопасным торцом. К этой группе можно отнести боры, которые имеют абсолютно гладкую закругленную торцевую часть, не принимающую участия в обработке тканей зуба или стоматологических материалов. Эти боры предназначены для раскрытия и расширения кариозных полостей, удаления пломб, обработки стенок полости. Они применяются также в тех случаях, когда обрабатываемой поверхности необходимо придать форму конуса. В клинике боры часто используют на окончательном этапе препарирования поверхности зуба под коронку, для формирования фиссур в пломбировочном материале на заключительных этапах реставрации. Боры с гладкой торцевой или округлой поверхностью обеспечивают безопасное препарирование дна кариозной полости или в придесневой зоне.
Бор конусообразный острый. Форма рабочей поверхности такого бора напоминает иглу. Выпускаются для турбинного, углового и прямого наконечников. Бор конусообразный игловидный с закругленным гладким торцом. Это боры с гладкой поверхностью вершины, которая не участвует в обработке тканей зуба или стоматологического материала.Наиболее часто эти инструменты применяются в качестве финиров, для заключительной обработки поверхности различных материалов. Бор окклюзиальный. Форма рабочей поверхности такого бора напоминает равносторонний треугольник с вогнутыми сторонами.В клинике такие боры применяют для препарирования в области межзубных промежутков, при отделке пломб в пришеечной области. Боры обратноконусные. Большая группа боров имеет рабочую часть в виде усеченного перевернутого конуса. Боры с такой рабочей частью выпускаются для всех видов крепления в наконечниках. Существуют несколько разновидностей обратноконусных боров: с гладкой воронкообразной торцевой поверхностью; с вытянутой рабочей частью; с "воротничком” — бор, у которого алмазная крошка нанесена еще и на поверхность хвостовика.В клинической практике обратноконусные боры применяются для обработки боковых стенок полостей, выравнивания дна кариозной полости, создания ретенционных пунктов, обработки окклюзионной поверхности, удаления пломбы из амальгамы. Бор колесовидный. Рабочая поверхность колесовидная. Стальные, твердосплавные и алмазные боры выпускаются для всех типов фиксации наконечников. В клинической практике эти боры используют для прохождения слоя твердой эмали при трепанации зуба, формирования полостей, удаления некротических масс при препарировании окклюзионных поверхностей, создания опорных пунктов в стенках кариозной полости (в виде насечек). Бор грушевидный. Рабочая часть грушевидная, торцевая часть закруглена и расширена. Поверхность рабочей части может быть выполнена из различных материалов. В клинике такими борами пользуются для раскрытия и расширения полостей в молярах и премолярах. Этими борами производят щадящее препарирование полости с округленными внутренними углами и необходимостью минимального иссечения твердых тканей зуба. Боры используют при обработке окклюзионной поверхности. Бор ромбовидный. Иногда такой бор называют бочковидным или двойным конусом. Такими борами производят главным образом препарирование окклюзионных поверхностей боковой группы зубов, окончательную обработку и корректировку окклюзионного профиля. Бор пулеобразный. Боры этой группы иногда называют свечковидными. Рабочая часть бора напоминает пламя свечи: расширенное основание и плавное сужение, переходящее в острое окончание. Эти боры используют для контурирования окклюзионных поверхностей из композитных материалов. Бор пламевидный. Такие боры иногда встречаются под названием "почковидный бор". В клинике ими препарируют вогнутые язычные поверхности передних зубов, закругляют кромки, обрабатывают апроксимал-ные и контурируют окклюзионные поверхности при реставрации композитными материалами и керамикой. Они используются для препарирования поддесневой зоны. Бор овальный. Боры с овальной рабочей частью применяются в клинике для препарирования окклюзионных поверхностей, выравнивания поверхностей при обработке зубов под коронку, обработке небной и язычной поверхностей, финирования поверхностей на заключительных этапах реставрации. В зуботехнической лаборатории с их помощью обрабатывают все виды стоматологических материалов Бор линзообразный. Форма рабочей поверхности такого бора напоминает двояковыпуклую линзу или шляпку гриба. Имеются боры, в которых алмазное покрытие наносится не только на "линзу", но и несколько миллиметров на хвостовик. Рабочая часть такого бора представляет собой "линзу" и "воротничок" под ней. Эти боры используются для удаления пломб из амальгамы, керамических вкладок, при обработке окклюзионных поверхностей. Различают боры стальные, твердосплавные и алмазные. Боры с рабочей поверхностью из стали. Рабочая поверхность боров и фрез изготовлена из закаленной вольфрамванадиевой дотированной инструментальной стали или закаленной нержавеющей стали. Такие боры применяются только в бормашинах, работающих на малых оборотах при проведении вмешательств на костных тканях во время хирургических операций. Для препарирования твердых тканей зубов стальные боры в настоящее время применяются редко, так как они значительно уступают твердосплавным борам. Боры твердосплавные. Рабочая часть твердосплавных боров и фрез изготавливается из карбида вольфрама. Твердосплавные боры характеризуются длительным сроком эксплуатации и высокой резательной способностью. Они универсальны, могут использоваться как в терапевтической стоматологии, так и в ортопедии. Количество режущих граней на рабочей поверхности бора определяет показания к его применению. Так, чем больше режущих граней, тем более гладкой становится поверхность после обработки. Для обычной процедуры препарирования твердых тканей зубов используются боры с 6 или 8 резцами. Боры с алмазным покрытием. В качестве абразивного зерна для изготовления рабочей части бора используют природные и синтетические алмазы. Синтетическое алмазное зерно по своим свойствам и режущим характеристикам уступает природным. Качество инструмента зависит от способа фиксации алмазного зерна. Существует два варианта. Один из вариантов — нанесение алмазной крошки на разных уровнях. Как правило, такие инструменты низкого качества. При этой технологии алмазные зерна неравномерно выступают из связующего слоя, что приводит к ускоренному износу и уменьшению стойкости инструмента. Наиболее качественными являются боры с равномерным алмазным покрытием. Такие боры обладают ускоренной режущей способностью, у них снижено теплообразование при работе. Это обеспечивает более длительный срок службы боров. Препарирование кариозных полостей при помощи боров с алмазным покрытием представляет собой в основном обламывание микроструктур твердых тканей зуба режущими гранями. В связи с этим внутренние стенки сформированной полости имеют шероховатую неровную поверхность. Для придания стенкам гладкой поверхности имеется специальный набор боров с более тонкими и менее грубыми насечками. Кроме того, с помощью таких боров сглаживают края обрабатываемой кариозной полости, расширяют устья корневых каналов. К ровной поверхности стенок полости происходит лучшее прилипание пломбировочного материала.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|