Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний — общее название невро­зов, проявляющихся навязчивыми страхами, представлени­ями, воспоминаниями, сомнениями и т. д.

Болезнь обычно начинается с навязчивого страха — фо­бии. Невроз навязчивых состояний — одна из самых трудноизлечимых форм невроза, характеризуется развитием навязчивых мыслей, воспоминаний, движений и действий (тики и др.), а также разнообразными патологическими страхами (фобиями).

Невроз навязчивых состояний обычно называют обсессивным неврозом, причем фобию выделяют в особую форму невроза. Психическая травма есть основная причина возникновения невроза навязчивых состояний. Это могут быть конфликтные ситуации, порожденные сосуществованием противоречивых тенденций. Примером может служить возникшее чувство ненависти к близкому человеку, желание его смерти.

К неврозу навязчивых состояний следует отнести и перверзии, которые являются зафиксированными навязчивыми действиями или влечениями, а также навязчивые представления, мысли. Представления носят характер ярких навязчивых воспоминаний, сюда относятся некоторые мелодии, отдельные слова, фразы, от которых больной не может освободиться. Навязчивые воспоминания отличаются особенным постоянством. Примером может служить женщина, которая постоянно ухаживала за больной матерью. После смерти близкого человека у нее осталось чувство вины в случившемся, и она постоянно старалась вызвать образ матери, что привело ее к тяжелому депрессивному состоянию и неврозу.

 

 

Истерический невроз

Истерический невроз — дает яркую и разнообразную картину. Могут наблюдаться эпизоды судорожных припадков — следует отличать их от эпилептических приступов — это совершенно разные состояния, проблемы с передвижением (астазии и абазии), истерической глухоты, слепоты, эпизоды нарушения речи (мутизм) и другие расстройства нервной системы. При этом переживания человека откровенно демонстративны, человек даже может имитировать падения, но редко получает при этом травмы. Однако, никогда нельзя недооценивать опасность подобных симптомов, так как человек может не осознавать, что например его слепота или расстройство ходьбы не являются истинными. Для истеричных детей наиболее характерно возникновение энуреза, заикания, анорексии (патологическое отвращение к еде). К неврозу может присоединиться депрессия, причем нередко даже после того, как причина невроза найдена и устранена, у человека может еще оставаться своего рода «мысленный образ» проблемы, что не дает возможности полностью излечить невротическое состояние.
63.основные принципы лечения неврозов.

Лучшим методом лечения невроза на стадии развития является удаление фактора, послужившего причиной болезни. Если же это невозможно, на помощь приходит психоанализ. В случае «застарелого» невроза, когда изначальное психотравмирующее воздействие может быть даже не актуально, помогает опять же психоанализ, гипноз, медикаментозное лечение (транквилизаторы), различные методы физиотерапии. Существует большое разнообразие методов психоанализа. Они были придуманы многочисленными психологическими школами, и должны применяться исходя из каждого индивидуального случая. Лечение одного и того же невроза сильно отличается в зависимости от социального, культурного и интеллектуального уровня пациента. Кроме этого, важную роль играют также пол и возраст пациента.

 

64.Психопатии,критерии,основные клинические варианты

Психопатии –форма псих-й патологии, относ-ся наряду с психог-ми к области малой или погр-й психиатрии. Клиника: патолог-й х-р, неуравновеш-ть и дисгарм-сть гл. обр. эмоц/волевых свойств л-ти при относит-й сохр-ти инт-та (почти не страдает). Отл-я от психозов: 1) Не характ-ны симптомы и синдромы выраж-го нар-я псих-й деят-ти (бред галл-ии, помрач-я созн-я, нар-я памяти и мышл-я). 2) Не свойств-н признак течения (эти формы не имеют на начала, на конца). У психопата – через всю жизнь проходит нар-я приспособл-я, кот-е пост-но приходит в столкн-е с окр-ми. Критер диагн-ки психоп: Осн-е (три критерия): 1)Выраж-ть патолог-х особ-й х-ра до такой степени, когда нар-ся адапт-я л-ти к среде, нар-тся норм-е вз/отношение с окр-ми. 2) Тотальность психопат-х особ-й л-ти, когда патолог-ми явл-ся не отд-е черты л-ти, а весь психич-й склад (психич-я констит-я ч-ка). 3) Относит-я стабильность патолог-х особ-й л-ти, их малая обрат-ть в отличие от неврозов.

1. Ядерные (конституц-е или врожд-е психопатии). Насл-й фактор (аутосомно-доминан-й тип), но не искл-ся и полигенный механизм. Насл-ся только отд-е комп-ты л-ти. ­ % у алког-в и шизофр-в. 2. Орг-е повр-я экзогенные ГМ. Во вн/утр. и раннем постнат-м периоде, гипоксия, генная несовм-сть матери и плода. 3. Краевые (приобр-е). Возможно это главные. Возн-т в рез-те действия экзог-х ф-ров. Психостеники – как правило единств-е дети в семье. В чужой семье форм-ся шизоид. Унижение вызывает эпилепт-й тип развития.). Типы неправ-го воспит-я: 1. “Кумир семьи” ® истер-й психопат 2. “ гиперопека ” 3.“ гипоопека ” ® возбуд-й психопата. 4.“ золушка ” ® астеник или психоастеник. Классификация психопатий. Единой класс-ии не сущ-т. У Ганнушкина – 10 форм, у Портного – 3 формы и т.д. Наиб- подходящей для клиники явл-ся класс-я Кербикова:

I. Тормозимые (1.Астенические, 2.Психастенические

II. Возбудимые (эксплозивные, т.е. взрывные) III. Истерические IV. Шизоидные V. Неустойчивые 6Сексуальные

 

Психоп,динам:р-ии,фазы,разв.

Психопатии –форма псих-й патологии, относ-ся наряду с психог-ми к области малой или погр-й психиатрии. Клиника: патолог-й х-р, неуравновеш-ть и дисгарм-сть гл. обр. эмоц/волевых свойств л-ти при относит-й сохр-ти инт-та (почти не страдает).

Динамика психопатий обусл взаимод-м конст-х особ л-ти и разнообр внеш и внутр ф-в: психоген, соматог, кризов пер жизни и др. Их разл соотн опр раз изм. Выд кратковр динамич сдвиги (декомпенс, фазы, р-и) и длит патол развития. Общ чертой всех патол сост, сост-х дин-ку пс-й, яв-ся их непрогр-ть. Как правило, после декомп психопя л-ть возвр к исх ур. Изм преимущ колич, а при прогр психозах они всегда кач-е.

Фазы возн-т без видимой прич, хотя не искл их связь с внеш влиян, психоген возд-и, сом забол и даже изм-ми погоды. Стойк фазы свид-т о более глуб наруш.

Клин прояв фаз разл как по выр-ти и по стр-ре в целом. Выд стерт фазы, дистимии и тяж депрес фазы со слож психопат стр-рой.

К патологическим (психогенным) реакциям относятся шоковые реакции и затяжные реактивные состояния как невротического, так и психотического уровня. Клиническая картина психогенных реакций не специфична для того или иного типа психопатий. В содержании высказываний преобладают особенности психотравмирующей ситуации

Клин вар пс-пат

Пс-пат агр-параноид - вариант паранойяльной Пс-пат, отл скл-ю к агр поведению. Пс-пат астеническая - Пс-пат с повышенной психической и физической утомляемостью, эмоциональной гиперестезией, обостренной впечатлительностью, ранимостью. Пс-пат бесчувственная - Пс-пат с преобладанием эмоционального дефекта в виде отсутствия совестливости, чувства сострадания или раскаяния и других нравственных установок. Пс-пат гипотимич - дистимическая Пс-пат с постоянно пониженным настроением, флегматичностью, вялостью. Пс-пат дистимическая - Пс-пат с преобладанием отклонений в эмоциональной сфере и темпераменте. Пс-пат истерическая - Пс-пат с проявлениями эгоцентризма, стремлением казаться значительней, чем на самом деле, демонстративностью и театральностью в поведении, эмоциональной лабильностью, непостоянством стремлений и влечений, повышенной внушаемостью. Пс-пат органическая - Пс-пат, обусловленная нарушением развития головного мозга (в возрасте до 31/2 лет) и характеризующаяся дв возб, эксплозив-ю, расстройствами влечений, склонностью к примит истерич р-м. Пс-пат паранойяльная - Пс-пат, характеризующаяся недоверчивостью, подозрительностью, повышенным самомнением, узостью интересов, настойчивостью, переходящей в упрямство, односторонностью мышления со склонностью к резонерству II образ-ю сверхцен идей. Пс-пат реактивно-лабильная - дистимическая Пс-пат с частыми сменами настроения и повышенными эм р-ми. Пс-пат сенситивная - шизоидная Пс-пат с неуверенностью в себе и своих действиях, робостью, повышенной эмотивностью, склонностью к навязчивости. Пс-пат сутяжная - вариант паранойяльной Пс-пат, проявляющийся сутяжным поведением. Пс-пат циклотимическая - Пс-пат, характеризующаяся постоянной сменой периодов пониженного настроения и активности и периодов повышенного настроения с чрезмерной активностью. Пс-пат шизоидная - Пс-пат с преобладанием замкнутости, аутизма, парадоксальности эмоций и поведения в сочетании с ранимостью и застенчивостью. Пс-пат эпилептоидная - Пс-пат, напоминающая склад личности при эпилепсии; проявляется сочетанием склонности к возникновению выраженных аффектов гнева и ярости с мелочным педантизмом, инертностью эмоций, вязкостью, упрямством, властностью.

⇐ Предыдущая12345678

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: