 |
Соединительнотканный массаж 1 глава
|
|
|
|
Соединительнотканный массаж - это массаж рефлекторных зон в соединительной ткани. Метод разработан в 1929 году Е. Dicke.
При заболеваниях внутренних органов, сосудов и суставов возникают выраженные рефлекторные изменения подкожной соединительной ткани, в первую очередь нарушение ее эластичности.
Соединительнотканный массаж усиливает обмен веществ, улучшает кровообрашение в тканях, устраняет напряжение соединительной ткани и нежелательные реакции нервной системы.
Признаки повышенного напряжения подкожной соединительной ткани:
оказывает выраженное сопротивление пальцу врача (масса
жиста);
при пальпации возникает боль;
при массировании появляется дермографическая реакция
в виде широкой полосы;
при резком повышении напряжения возможно образование
кожного валика на месте штриха.
Методика массажа: осуществляют натяжение соединительной ткани подушечками III и IV пальцев.
Техника массажа: кожная — осуществляют смещение между кожей и подкожным слоем; подкожная — осуществляют смещение между подкожным слоем и фасцией; фасциальная — смещение осуществляют в фасциях.
Все виды техники объединяет раздражение напряжением (рис. 4.4-4.5).
Соединительнотканный массаж проводят в исходном положении пациента сидя, лежа на боку или лежа на спине. Исходное положение лежа на животе не рекомендуется. Оптимальным считается положение пациента лежа на боку, так как мышцы при этом лучше расслабляются, а положение пальцев, кистей рук и плечевого пояса массажиста диагональное — более физиологичное, экономичное: у пациента исключаются нежелательные вегетативные реакции.
Массаж выполняют подушечками I—IV пальцев, иногда только одним пальцем, лучевой, локтевой сторонами пальцев или всей поверхностью кончиков пальцев.
|
|
|
Раздражение натяжением выполняют всей рукой, ни в коем случае только пальцами, кистью или предплечьем.
Плоскостной соединительнотканный массаж заключается в смещении по плоскости соединительной ткани - от краев костей, мышц или фасций.
Приемы массажа
У края крестца. Подушечки первых пальцев помещают в продольном направлении вдоль края крестца; остальные разведенные пальцы обеих рук располагают на ягодицах (ориентировочно 5 см от края кости). Подкожные ткани сдвигают пальцами кистей рук к первым пальцам.
У пояснично-крестцовых суставов. Пальцы, в том числе первый, помещают у края крестца. Массажные движения заканчивают у верхнего края подвздошно-крестцовых суставов.
От края крестца к большому вертелу. Массаж начинают так же, как при массаже краев крестца. Малыми смещениями массируют ткани ягодиц по направлению к большому вертелу.
От пояснично-крестцовых суставов. Параллельно до верхней передней подвздошной ости. Ткани передвигают к ости малыми перемещениями.
У большого вертела. Первые пальцы кистей помещают дор-сальнее области вертела (ориентировочно у начала большой ягодичной мышцы), остальные пальцы — на вентральной стороне. Ткани массируют по направлению к вертелу.
Массаж подкожного жирового слоя и фасций. Лечебное натяжение - это такое натяжение соединительной ткани, при котором сразу же возникает режущее ощущение, если определяются соединительнотканные зоны.
Техника массажа. Массажные движения выполняются между подкожными тканями и фасцией — это «короткие» движения, направленные перпендикулярно краю костей, мышц или фасций. Они проводятся одно рядом с другим вдоль краев костей, мышц или фасций.
При выполнении подкожного массажа пальцы располагают между подкожным слоем и фасцией в зависимости от напряжения тканей в нескольких сантиметрах от края кости, мышцы или фасции. Смещение подкожных тканей осуществляют до возможной границы сдвига - в зависимости от степени напряжения тканей на 1—3 см.
|
|
|
Лечебное натяжение характерно появлением более или менее острого, режущего ощущения.
При выполнении массажа фасций пальцы располагаются под небольшим давлением в глубине тканей - к краю фасции; при этом пациент не должен ощущать ни давления, ни рези. Резкое, острое ощущение наступает сразу же, по типу «острого ножа». При выполнении массажа фасций работают только короткими движениями.
Массаж кожи. Если в смещающем слое между кожей и подкожными тканями имеются соединительнотканные зоны, их следует массировать с использованием техники массажа кожи.
Техника массажа. Массирующие движения проводят от каудальных к краниальным участкам по ходу кожных складок (на туловище массируют в поперечном, на конечностях — в продольном направлении). Массаж начинают с ягодиц и мышц бедра, затем переходят на поясничный и нижнегрудной отделы позвоночника. В случаях, когда напряжение тканей (соединительнотканные зоны) в данном участке уменьшилось, массаж выполняют в верхних отделах грудной клетки.
При выполнении массажа подушечки пальцев помещают между кожей и подкожными тканями (без давления!). Лечебное натяжение вдоль складок должно вызывать слабое режущее ощущение. Массажные движения проводятся как прерывисто, так и непрерывно.
Периостальный массаж
Периостальный массаж — разновидность точечного массажа, проводится на костных поверхностях. Метод разработан в 1928 году Volgler.
Влияние периостального массажа на организм:
местное усиление кровообращения;
регенерация клеток, особенно тканей периоста;
болеутоляющее воздействие;
рефлекторное влияние на органы, связанные нервными
путями с массируемой поверхностью периоста;
повышение экономичности сердечной деятельности;
улучшение дыхательных экскурсий;
нормализация тонуса и возбуждение перистальтических
движений желудка.
Периостальному массажу свойственны локальное воздействие на надкостницу, возможность подхода к труднодоступным слоям тканей, которые не удается проработать при лечебном или соединительнотканном массаже, интенсивное, пролонгированное рефлекторное воздействие на внутренние органы.
|
|
|
Методика и техника периостального массажа Исходное положение пациента - лежа на спине, на животе, на боку или сидя. Для лучшего контакта с костной поверхностью следует в зоне лечебной точки (ЛТ) сдвинуть мягкие ткани, в первую очередь мышцы.
Увеличивая давление пальцем, определяют даже незначи
тельное сопротивление ткани, затем массажист совершает кругооб
разные движения в зоне ЛТ пальцем. Диаметр круга не должен
превышать 5 мм.
Давление пальцем постепенно уменьшают, но контакт с кожей не прерывается.
Косметический массаж
Массаж лица, шеи и головы - один из методов профилактики увядания кожи лица и шеи, лечения нарушения функции сальных желез (сухость или жирность кожи), пастозности лица, парезов лицевого нерва, выпадения волос. Кроме того, массаж улучшает общий вид лица, поддерживает тургор и естественный цвет кожи. Самомассаж лица (ручной или с помощью аппарата) не рекомендуется, так как может вызвать нежелательные последствия: растяжение кожи, углубление морщин, изменение овала лица, внесение инфекции.
Массажные линии лица располагаются в основном от центра к периферии: от середины подбородка по направлению к мочкам ушей, от середины верхней губы и от наружного угла глаза — к козелку ушных раковин; от середины лба — к височным впадинам.
Массаж лица включает массаж кожи, мышц и нервов лица. Общие приемы массажа лица должны согласовываться с анатомическим расположением отводящих лимфатических сосудов, направленных от средней линии лица в обе стороны. В области лба лимфатические сосуды расположены почти параллельно краю волосистой части головы, на висках опускаются книзу, около ушной области подходят к углу нижней челюсти. Лимфатические сосуды носа, глаз, верхней половины щек также направлены к углу нижней челюсти; сосуды губ и нижней челюсти - на различном расстоянии от ее угла; лимфатические сосуды подбородка спускаются прямо вниз к середине подчелюстной области.
|
|
|
При массаже лица применяют поглаживание, растирание, разминание, поколачивание и вибрацию.
Курс массажа — 15—20 сеансов, проводится 2-3 раза в год. Исходное положение пациента лежа на спине, сидя. Длительность массажа лица вместе с массажем передней и задней поверхности шеи не должна превышать 15 мин, передозировка действует угнетающе, а следовательно, снижает эффект массажа.
Различают косметический массаж по крему, пластический и лечебно-косметический массаж.
Косметический массаж по крему
Данный вид массажа направлен на улучшение общего вида лица, предупреждение преждевременного старения, устранение сухости, морщин, отечности и т.д.
Показания к массажу лица:
пониженное салоотделение кожи лица;
начинающееся старение кожи лица и шеи (профилактичес
кий массаж);
отечность кожных покровов, одутловатость лица;
парез лицевого нерва;
склеродермия;
свежие гипертрофические рубцы.
Противопоказания к массажу лица:
лихорадочное состояние;
острые воспалительные процессы (фурункул, карбункул,
абсцесс);
заболевания кожи лица (гнойнички, дерматит, экзема, гер
пес и др.);
резко выраженный гипертрихоз;
грибковые заболевания;
плоские бородавки.
Основные приемы массажа
Поглаживание выполняется свободно, мышцы рук массажиста максимально расслаблены. Контакт руки массажиста с кожей лица пациента должен быть полным.
Растирание проводится ладонной поверхностью или средними межфаланговыми суставами пальцев, сложенных в кулак, что оказывает более глубокое действие на ткани.
Разминание: массажист захватывает ткани концевыми фалангами пальцев и короткими, довольно быстрыми движениями прижимает их к костям.
Вибрация выполняется ладонной поверхностью фаланг нескольких пальцев кисти.
Поколачивание выполняется ладонной поверхностью всех пальцев; движения прерывистые, в виде отдельных, следующих друг за другом толчков.
Рубление показано только при массаже кожи задней поверхности шеи при наличии жировых отложений. Выполняется локтевым краем кисти, руки должны при этом двигаться быстро и ритмично. Ладони обращены друг к другу, пальцы разомкнуты. Сила, мягкость и эластичность удара зависят от степени смыкания пальцев.
Методика массажа отдельных частей шеи и лица
Массаж задней поверхности шеи предшествует массажу лица. Пациент сидит боком, облокотись на ручку массажного кресла для лучшего расслабления мышц. Кожу сначала протирают лосьоном, а затем слегка присыпают тальком (по окончании сеанса вновь протирают лосьоном).
Поглаживание начинают с боковых поверхностей шеи. Подушечки II—IV пальцев слегка прилегают к углам нижней челюсти, а I пальцы находятся в области сосцевидных отростков (рис. 4.6).
|
|
|
Массажист производит поверхностное поглаживание шеи (по ходу лимфатических сосудов) вдоль внутреннего края грудиноклю-чично-сосцевидной мышцы, не касаясь щитовидного хряща, до середины ключицы. Затем ладони расходятся в стороны, двигаясь параллельно ключице по нижнему краю трапециевидной мышцы до плеча и по верхнему краю трапециевидной мышцы к внутреннему углу лопатки. Прием повторяют 3—4 раза.
Разминание мышц шеи массажист проводит ладонной поверхностью I пальцев обеих кистей. От позвонка СУц вдоль позвоночного столба на расстоянии 1—2 см от средней линии следует выполнять глубокие разминающие круговые движения к основанию черепа (рис. 4.7).
У основания черепа разминающие круговые движения проводят ладонной поверхностью I—IV пальцев, затем разминают область сосцевидного отростка, оттуда легким движением ладони скользят по боковой поверхности шеи вниз и затем от внутреннего угла лопатки поднимаются вверх к позвонку СУц. Прием повторяют 3—4 раза.
Круговое разминание в том же направлении средними фалангами согнутых II—V пальцев. От позвонка Суп вдоль позвоночного столба делают глубокие разминающие круговые движения к основанию черепа; у основании черепа и в области сосцевидного отростка производят глубокое разминание средними фалангами согнутых II—III и IV пальцев. От сосцевидного отростка ладони рук охватывают шею и производят поглаживание по ходу яремной вены к углу лопатки. Прием повторяют 3—4 раза (рис. 4.8).
Разминание трапециевидной мышцы и сосцевидного отростка -круговые движения тыльной поверхностью пальцев, согнутых в кулак, от плечевых суставов по краю трапециевидной мышцы до сосцевидного отростка.
В области сосцевидного отростка выполняют фиксирующее разминание, затем пальцы разгибают, от угла нижней челюсти они скользят вниз поглаживающим движением до плечевого сустава и к углу лопатки.
Рубление производят локтевым краем кистей. Ладони обращены друг к другу, пальцы разомкнуты (рис. 4.9).
Массаж задней поверхности шеи заканчивают поглаживанием.
Массаж лица. Кожу лица и шеи пациента очищают ватным тампоном, смоченным лосьоном, делают горячий компресс. Массаж можно проводить по массажному крему или любому растительному маслу.
Движение, усиливающее венозный отток: подушечки фаланги I пальца ладонной поверхностью располагают по обеим сторонам переносицы; II—V пальцы фиксируют под нижней челюстью. Медленно, не сдвигая кожи, пальцы скользят по ходу лицевой вены несколько латерально по щекам, затем по переднему краю жевательной мышцы к углу нижней челюсти. В этой зоне I пальцы соединяются со II—IV. Поглаживание продолжают ладонной поверхностью средних и концевых фаланг II—V пальцев по ходу наружной яремной вены — от мочки ушной раковины до середины ключицы {рис. 4.10).
Поглаживание подкожной мышцы шеи выполняют ладонной поверхностью II—V пальцев от середины ключицы, I пальцы находятся на верхнем крае трапециевидной мышцы (задняя поверхность). Руки массажиста располагаются свободно, охватывают поверхность шеи и скользят вверх к углу нижней челюсти, а затем легко к центру подбородка. В этой области пальцы обхватывают подбородок таким образом, чтобы II пальцы располагались под нижней губой, III—V - под подбородком, производят легкую фиксацию и направляются к мочке ушной раковины в области выхода лицевого нерва, еще раз выполняют фиксацию (рис. 4.11).
Поглаживание подбородка: II пальцы располагают в области верхней губы, III — над подбородком, IV—V — под подбородком. Выполнив фиксацию, производят поглаживание ладонной поверхностью всех пальцев по направлению к козелку ушной раковины, на котором заканчивают движение легкой фиксацией {рис. 4.12).
Поглаживание круговой мышцы рта выполняют ладонной поверхностью II—III пальцев от козелка ушной раковины легким скользящим движением поочередно правой и левой руками. При этом II палец скользит над верхней губой, а III - под нижней, соединяясь у углов рта. Затем круговую мышцу рта поглаживают только от углов рта попеременно то правой, то левой рукой. Заканчивая массаж, кисти следует направить от середины рта к козелку уха.
Поглаживание подглазничной области выполняется ладонной поверхностью подушечек I—IV пальцев от спинки носа под скуловой костью по нижнему краю круговой мышцы глаза к виску, где присоединяется II палец (рис. 4.13).
Поглаживание нижнего и верхнего век проводят в направлении от височной ямки IV пальцами, которые плавно скользят по нижнему веку к внутреннему углу глаза, откуда мягко, не сдвигая кожи (!), поглаживают верхнее веко, не нажимая на глазное яблоко (!). Движение непрерывное; сначала его выполняют одновременно двумя руками, затем в виде цифры «8» одной рукой (сначала правой, затем левой); другая рука в это время находится в области виска (рис. 4.14).
Поглаживание круговой мышцы глаза выполняют подушечками IV пальцев, которые движутся от виска к внутреннему углу глаза и далее под бровью. Сверху присоединяется III палец. В первой трети брови на месте выхода глазного нерва проводят фиксацию и продолжают поглаживание до височной области (рис. 4.15).
Растирание подкожной мышцы шеи проводится следующим образом: концы II—V пальцев кисти расположены на груди пациента. Массажист делает равномерное растирание до середины ключицы; I пальцы расположены на трапециевидной мышце: от середины ключицы продвигаются по грудиноключично-сосцевидной мышце вверх до углов нижней челюсти, откуда направляются навстречу друг другу под нижней челюстью до середины подбородка. От середины подбородка растирание производится более мелкими, но глубокими движениями по краю нижней челюсти к ушной раковине (рис. 4.16).
Растирание мышц носа: массажист располагает II—V пальцы под подбородком на уровне переднего края жевательной мышцы. Подушечками I пальцев делают круговое растирание носа с обеих сторон, снизу вверх в трех точках: на крыльях, выше крыльев и у корня. Затем скользящими движениями II—V пальцев переходят на лоб в области переносицы (рис. 4.17).
Растирание мышц лба: ладонной поверхностью II—V пальцев от центра лба выполняют спиралевидные растирания от бровей до границы роста волос по направлению к височным ямкам, где проводят такие же движения. От височной ямки петлеобразными движениями пальцы рук спускаются до околоушной слюнной железы, оттуда подушечками четырех пальцев плавно скользят вверх по щеке и поднимаются между бровями на область лба. В последний раз спиралеобразные растирания производят только на лбу и в височной области с медленным поглаживанием нижнего края круговой мышцы глаза. Затем переходят к следующему движению, поднимаясь через переносицу на лоб {рис. 4.18).
Разминание мышцы рта и жевательной мышцы проводят по краю нижней челюсти. Подушечки I пальцев кисти находятся в подбородочной ямке; II—V пальцы охватывают подбородок снизу. II пальцы кисти приподнимают подбородок, поглаживают его под нижней губой, скользят вниз под подбородок и поднимаются на уровне жевательной мышцы. Далее ладонной поверхностью пальцев выполняют волнообразное разминание по краю нижней челюсти к ее углу. Движение заканчивают фиксацией у мочки ушной раковины.
Разминание мышц подбородка и щек делают раздельно на правой и левой щеке обеими руками. Кожу и подкожную мышцу захватывают подушечками I—V пальцев и нажимают на кость попеременно то правой, то левой рукой по трем линиям: от середины подбородка к ушной раковине, от углов к козелку, от крыльев носа к завитку ушной раковины (рис. 4.19).
Полувибрирующие поглаживания щечной мышцы выполняют по направлению к завитку ушной раковины, к козелку и выходу лицевого нерва. Массаж проводится ладонной поверхностью всех пальцев кисти.
Волнообразная полувибрация подкожной мышцы шеи, жевательной и треугольной мышц рта, квадратной мышцы нижней губы и мышцы, поднимающей подбородок, выполняется II—V пальцами от одной ушной раковины к другой по линии нижней челюсти. Массаж делают сначала одной рукой, другой фиксируя подкожную мышцу шеи под ушной раковиной, затем положение рук меняют.
Массаж передней поверхности шеи. Поглаживание шеи и подбородка начинается от середины ключицы и выполняется ладонной поверхностью II—V пальцев.
Пластические щипки шеи выполняют I и II выпрямленными пальцами кисти, не касаясь щитовидного хряща. Движение начинают у основания шеи и продолжают параллельно ключице сзади в виде щипков. Щипки проводят также по линии, расположенной несколько выше первой и параллельно нижней челюсти, затем согнутыми пальцами кисти осуществляют вертикальные щипки по трем линиям, отступая от середины шеи несколько кзади (рис. 4.20).
Круговое разминание мышц шеи проводят тыльной поверхностью средних фаланг II—V пальцев. Движение начинают от нижнего края грудины, пальцы направляются к середине ключицы, затем движутся по грудиноключично-сосцевиднои мышце до ушной раковины, от ушной раковины под подбородком к его середине и от середины подбородка по верхнему краю нижней челюсти к ее углу (рис. 4.21).
Растирание двойного подбородка делают локтевым краем обеих рук (пальцы выпрямлены, кисти одна над другой) в виде пиления под подбородком в обе стороны. Движения начинают от середины подбородка и направляют вправо, затем к середине подбородка, налево и заканчивают в середине подбородка (рис. 4.22).
Отрывистое поколачивание двойного подбородка проводят расслабленными пальцами кистей под нижней челюстью. Движение начинают от середины подбородка в правую и левую стороны к углам нижней челюсти. Затем его повторяют несколько дальше от середины подбородка и поколачивают до тех пор, пока пальцы не коснутся заднего угла нижней челюсти. Движение заканчивают у ушной раковины (рис. 4.23).
4.9. Самомассаж
Набор приемов самомассажа меньше, меняется их техника, верхние конечности массируют лишь одной рукой. Верхняя часть спины малодоступна для самомассажа, но можно воспользоваться щеткой на длинной ручке или другими массажными приспособлениями (рис. 4.24—4.27).
Самомассаж доступен, пациент может сам регулировать интенсивность, силу и время проведения массажа. Правила самомассажа те же, что и для других видов массажа. Самомассаж нецелесообразно проводить после сильного утомления, так как он связан с напряжением. По этой же причине самомассаж рекомендуется в форме частного массажа различных областей тела, при необходимости ежедневно чередуемых.
Самомассаж может быть подготовительным — для поддержания спортивной формы, массажем готовности непосредственно перед соревнованием или в перерывах между выступлениями. Самомассаж в комплексе с водными процедурами, сауной, пребыванием на воздухе, соответствующим двигательным режимом поможет повысить работоспособность и улучшить здоровье.
Самомассаж требует определенного положения тела. Самомассаж нижних конечностей проводят в исходном положении сидя на скамейке, низком стуле или на полу, иногда рекомендуют при этом слегка наклонить туловище или голову в сторону (для лучшего расслабления мышц). При самомассаже живота необходимо лечь на спину, слегка согнув ноги в коленях. Другие участки тела (ягодицы, спину, грудь, шею, верхние конечности) массируют стоя, лишь некоторые приемы (массаж шеи, верхней конечности) целесообразно проводить в исходном положении сидя. Массируемые мышцы должны быть полностью расслаблены.
Глава 5
Реабилитация больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Современная кардиология достигла значительных успехов в разработке новых методов диагностики и лечения, создании медикаментозных препаратов, развитии сердечной хирургии. Тем не менее сердечно-сосудистая патология остается одной из основных причин заболеваемости и смертности населения экономически развитых стран.
5.1. Клинико-физиологическое обоснование применения средств ЛФК
В основе терапевтического действия средств ЛФК лежит дозированная тренировка, которая закрепляет и совершенствует условно-и безусловно-рефлекторные связи, то есть усиливает регулирующее и координирующее влияние ЦНС на функции различных органов и систем. Изменения в организме под влиянием физических тренировок проходят фазы адаптации [Макарова И.Н., 2005]. На уровне системы кровообращения адаптация выражается в следующем.
Изменения в сердце:
увеличение числа митохондрий в кардиомиоцитах;
увеличение массы мембран саркоплазматического ретикулума;
повышение активности систем гликолиза и гликогенолиза;
повышение активности транспортных АТФаз.
Изменения в миокарде:
возрастает число капилляров;
возрастает емкость коронарного русла;
увеличивается содержание миоглобина;
увеличиваются адренергические нервные терминали.
Следствия структурных изменений миокарда:
увеличение максимальной скорости сокращения и расслаб
ления сердечной мышцы;
увеличение максимальных величин ударного и минутного
объемов;
увеличение частоты сердечных сокращений.
Увеличение мощности и одновременно экономичности функционирования аппарата кровообращения формируется параллельно с изменениями функции дыхательной системы:
увеличивается жизненная емкость легких (ЖЕЛ);
возрастает коэффициент утилизации кислорода;
увеличивается максимальная вентиляция легких;
повышается способность дыхательного центра длительно
поддерживать возбуждение.
Увеличение силы и выносливости мышц, особенно нижних конечностей, способствует повышению функции экстракардиаль-ных факторов кровообращения, к которым относятся:
сократительная деятельность скелетных мышц;
клапанный аппарат вен;
присасывающая функция грудной клетки, полостей сердца
и крупных сосудов;
изменение артериовенозной разницы по кислороду.
Значительную роль в кровообращении играет «внутримышечное сердце» — постоянное сокращение отдельных миофибрилл скелетных мышц, создающих вибрацию, которая передается на стенки сосудов, активизируя периферическое кровообращение.
В процессе формирования адаптации к физическим нагрузкам формируются звенья физиологической защиты кровообращения:
повышается мощность антиоксидантных систем, лимитиру
ющих стрессорные повреждения, в развитии которых существенное
значение имеет активация перекисного окисления липидов;
повышается резистентность организма к факторам, повреж
дающим сердечно-сосудистую систему;
снижается потребность миокарда в кислороде.
Положительные изменения в организме развиваются при аэробных нагрузках (тренировках на выносливость), определяются величиной максимального потребления кислорода (МПК) и обеспечиваются сложным взаимодействием практически всех систем организма.
Механизмы адаптации при аэробной тренировке [Макарова И.Н., 2005]:
• увеличение запасов эндогенов (гликогена и триацклглице-
ролов) в красных мышечных волокнах;
повышение содержания ключевых ферментов;
увеличение числа митохондрий;
снижение активности ферментов анаэробного метаболизма
в соответствии с повышением потенциала аэробных процессов.
Таким образом, средства ЛФК активизируют основные факторы гемодинамики — кардиальный и экстракардиальный, а также положительно влияют на психоэмоциональный статус больного {табл. 5.1).
Таблица 5.1
Влияние физических нагрузок на сердечно-сосудистую систему
ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
| Механизмы адаптации | Физиологическая | Физиологическая |
| сердца | дилатация(удлинение | гипертрофия (утолщение |
| мышечного волокна) | мышечного волокна) | |
| Увеличение | Увеличение | |
| резервного | сократительной | |
| объема крови | способности | |
| миокарда | ||
| Влияние физ. нагрузки | Увеличение объема | |
| на функции сердца | и производительности сердца | |
| Механизмы | Увеличение тонуса и эластичности | |
| адаптации сосудов | сосудистой стенки, развитие коллатералей | |
| Экстракардиальные | Сосудистые | Несосудистые |
| факторы кровообращения при | 1.Расширение | 1. Мышечный насос |
| мышечной работе | капилляров | 2. Изменение |
| 2. Ускорение кровотока | внутрибрюшного | |
| 3. Уменьшение | давления | |
| депонирования | 3. Присасывающее | |
| крови | действие грудной | |
| 4. Пульсовые толчки | клетки | |
| 5. Чисто механическое | 4. Движения в суставах | |
| действие мышечных | ||
| • | сокращений | |
| на сосуды |
5.2. Инфаркт миокарда
В настоящее время в лечебных учреждениях применяется программа реабилитации, созданная в РКНПК МЗ РФ (Д.М. Аронов, Л.Ф. Николаева). В соответствии с рекомендациями ВОЗ процесс реабилитации подразделяют на стационарный и постстационарный (санаторный и поликлинический) этапы восстановительного лечения.
5.2.1. Стационарный этап реабилитации больных
Задачи ЛФК:
предупреждение и устранение осложнений, ограничиваю
щих восстановительные мероприятия;
нормализация или достижение оптимального для данного
больного состояния;
стабилизация основных клинических, инструментальных
и лабораторных показателей;
формирование адекватной психологической реакции боль
ного;
формирование такого уровня физической активности боль
ного, при котором он мог бы обслуживать себя, подниматься по
лестнице на один этаж и совершать прогулки до 2—3 км в 2—3 при
ема в течение дня без существенных отрицательных реакций.
Программа физической реабилитации больных с острым инфарктом миокарда строится с учетом их принадлежности к одному из четырех классов тяжести состояния. Класс тяжести определяют на 2—3-й день болезни после ликвидации болевого синдрома и осложнений — кардиогенного шока, отека легких, тяжелых аритмий.
В основе классификации тяжести состояния больных с инфарктом миокарда (ИМ) — сочетания основных показателей:
|
|
|
