 |
Капсула локтевого сустава. Флексия. Экстензия. Супинация. Пронация. Мышцы локтевого сустава. Трицепс. Средняя головка. Латеральная головка
|
|
|
|
Капсула локтевого сустава
На плечевой кости она фиксирована над краем венечной и лучевой ямок и по периферии оснований мыщелков, на локтевой кости — по краю суставных поверхностей, на лучевой кости прикрепляется к шейке луча, образуя мешковидное выпячивание. Суставная сумка тонкая, слабо натянута на переднем и заднем отделах, а по бокам укреплена связками.
Биомеханика: Движения сустава:
Флексия, экстензия плече-локтевого сустава, ротация проксимального луче-локтевого сустава.
Флексия
Агонисты: плечевая мышца, двуглавая мышца плеча. Синергисты: круглый пронатор.
Биомеханика: плечевая мышца является основным флексором в локтевом суставе.
Экстензия
Агонисты: трехглавая мышца.
Синергисты: передняя порция дельтовидной мышцы. Антагонисты: плечевая мышца, двуглавая мышца плеча.
Биомеханика: Локтевая мышца при выполнении разгибания в локтевом суставе включается первой. При более выраженной нагрузке активируются латеральная, а затем и длинная головки мышцы. Наиболее эффективная работа трицепса происходит при угле сгибания в локтевом суставе около 90 градусов.
Супинация
Агонисты: супинатор предплечья и двуглавая мышца плеча. Синергисты: экстензоры кисти, плече-лучевая мышца. Стабилизаторы: трицепс и задняя порция дельтовидной мышцы. Антагонисты: круглый и квадратный пронатор.
Биомеханика: Супинатор предплечья — основная мышца с функцией супинации. Она первой включается в действие, а бицепс здесь играет поддерживающую роль при значительной нагрузке, выполняемую бицепсом, обеспечивая, таким образом, поддержку для локтевого сустава. Вклад двуглавой мышцы плеча в супинацию существенно ограничивается при сгибании в локтевом суставе до угла 30 градусов.
|
|
|
Патобиомеханика: Супинация – деструктивное движение в суставе – вызывает дестабилизацию костей предплечья – флексоры кисти ослабевают после проведения активной супинации.
Пронация
Агонисты: круглый и квадратный пронатор, лучевой сгибатель запястья. Стабилизаторы: трехглавая мышца.
Биомеханика: Самым мощным пронатором является квадратный пронатор. Он сокращается на большем протяжении и во всех положения предплечья. Эта мышца также стабилизирует дистальные отделы лучевой и локтевой костей в ходе пронации. pronator teres участвует во всех положениях пронации, производимой со значительным усилием.
Типичными тяжелыми видами действий с участием локтевого сустава являются два следующих. Первый вид — подбирание предмета, при его выполнении происходит комбинированное сгибание в локтевом и плечевом суставах. При втором виде действий в локтевом суставе происходит сгибание, а в плечевом — разгибание. В последнем случае, с целью приближения предмета к телу при выполнении флексии в локтевом суставе, обязательно участвуют длинная головка трицепса, задняя порция дельтовидной мышцы, широчайшая мышца спины и большая круглая мышцы, однако круг задействованных в этом движении мышц не ограничивается только ими. Одной из наиболее важной мышц в этой группе является задняя порция дельтовидной мышцы.
Мышцы локтевого сустава
Рис. 4. 23. Мышцы, ассоциированные с локтевым суставом:
1) супинатор;
2) двуглавая мышца плеча;
3) трехглавая мышца плеча
3) плечевая мышца;
4) длинный лучевой разгибатель запястья;
5) короткий лучевой разгибатель запястья;
|
|
|
6) разгибатель пальцев;
7) круглый пронатор;
8) локтевой сгибатель запястья;
9) лучевой сгибатель запястья;
10) плечелучевая мышца
Трицепс
Средняя головка
Особенности тестирования: средняя головкатестируется давлением вниз на руку, согнутую в локтевом суставе, с одновременным пронированием предплечья. Врач удерживает это движение, поднимая руку за нижнюю треть предплечья вверх.
Латеральная головка
Особенности тестирования трицепса: тестируется также, но в положении супинации.
|
|
|
