Порядок выдачи листка нетрудоспособности (справки) при заболеваниях и травмах.

При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспо­собности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней, с учетом утвер­жденных МЗ РФ ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах.

Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно-профилактического учреждения, имеют право выдавать документы, удостове­ряющие временную нетрудоспособность, на срок не более 30 дней.

В особых условиях (в отдаленных районах сельской местности, Крайне­го Севера и т.п.), по решению местных органов управления здравоохранени­ем, выдача листков нетрудоспособности может быть разрешена лечащему врачу до полного восстановления трудоспособности или направления на ме­дико-социальную экспертизу.

Средний медицинский работник, имеющий право выдавать листки не­трудоспособности, единолично и единовременно выдает его на срок до 5 дней и продлевает до 10 дней, в исключительных случаях, после консультаций с врачом ближайшего лечебно-профилактического >чреждения, - до 30 дней.

При сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней реше­ние вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетрудоспособности осуществляется клинико-экспертной комиссией.

Продление листков нетрудоспособности частнопрактикующими врача­ми в этих случаях осуществляется в порядке, определяемом МЗ совместно с Фондом социального страхования Российской Федерации.

По решению клинико-экспертной комиссии, при благоприятном клини­ческом и трудовом прогнозе, листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - не более 12 месяцев, с периодичностью продления комиссией не реже, чем через 30 дней.

В случае временного перевода гражданина на легкую работу в связи с профессиональным заболеванием или заболеванием туберкулезом ему по ре­шению клинико-экспертной комиссии выдается листок нетрудоспособности на срок не более 2 месяцев с отметкой «доплатной листок нетрудоспособно­сти (с учетом положения статьи 156 Кодекса законов о труде Российской Фе­дерации).

При заболеваниях (травмах) листок нетрудоспособности выдается в день установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. Не допускается его выдача за прошедшие дни. когда больной не был ос­видетельствован врачом.

В исключительных случаях листок нетрудоспособности может быть вы­дан за прошедший период по решению клинико-экспертной комиссии.

Гражданам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, листок нетрудоспособности, при их согласии выдается со следующего календарного дня.

Гражданам, направленным здравпунктом в лечебно-профилактическое учреждение и признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается с момента обращения в здравпункт.

Гражданам, нуждающимся в лечении в специализированных лечебно-профилактических учреждениях, лечащие врачи выдают листок нетрудоспо­собности с последующим направлением в учреждения соответствующего профиля для продолжения лечения.

Нетрудоспособным гражданам, направленным на консультацию (обсле­дование, лечение) в лечебно-профилактическое учреждение за пределы адми­нистративного района, листок нетрудоспособности выдается на число дней, необходимых для проезда.

При выписке из стационара листок нетрудоспособности выдается на весь период стационарного лечения, для иногородних - с учетом дней для проезда к месту жительства, при сохранении нетрудоспособности может быть продлен еще до 10 дней.

Гражданам, направленным по решению суда на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается со дня поступления на экспертизу.

При амбулаторном лечении больных на период проведения инвазивных методов обследования и лечения (эндоскопические исследования с биопсией, химиотерапия по интермитируюшему методу, гемодиализ и т.д.) листок не­трудоспособности, по решению клинико-экспертной комиссии, может выда­ваться прерывисто, на дни явки в лечебное учреждение. В этих случаях в ли­стке нетрудоспособности указываются дни проведения процедур, и освобож­дение от работы производится только на эти дни.

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержания, отпуска по беременности и родам, в частично опла­чиваемом отпуске по уходу за ребенком листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся нетрудоспо­собности.

При временной нетрудоспособности, возникшей в период ежегодного очередного отпуска, в том числе при санаторно-курортном лечении, листок нетрудоспособности выдается в порядке, предусмотренном настоящими пра­вилами.

Гражданам, самостоятельно обращающимся за консультативной помо­щью, проходящим исследование в амбулаторно-поликлинических и стацио­нарных учреждениях по направлению военных комиссариатов, следственных органов, прокуратуры и суда, выдается справа произвольной формы.

В случае заболевания студентов и учащихся средних и высших учебных заведений, для освобождения их от учебы, выдается справка установленной формы.

55. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации. Листок выдает­ся на число дней, недостающих к очередному и дополнительному отпуску и время проезда. В случае использования очередного и дополнительного отпус­ков до отъезда в санаторий и при предоставлении администрацией отпуска без сохранения содержания на количество дней, равное очередному и дополни­тельному отпускам, листок нетрудоспособности выдается на срок лечения и проезда, за вычетом дней основного и дополнительного отпусков. Листок нетрудоспособности выдается лечебно-профилактическим уч­реждением до отъезда в санаторий по предоставлении путевки (курсовки) и справки администрации о длительности очередного и дополнительного отпус­ков. Больным туберкулезом листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом туберкулезного санатория со дня окончания основного и дополни­тельного отпусков, кроме случаев: когда очередной отпуск не положен (про­работал менее 11 месяцев), после фтизиохирургического лечения, а также при впервые выявленном активном туберкулезе без стационарного лечения (при формах туберкулеза, когда санаторно-курортное лечение заменяет первичное стационарное лечение). В указанных случаях листок нетрудоспособности вы­дается лечащим врачом специализированного лечебно-профилактического учреждения на время проезда в санаторий и продлевается лечащим врачом туберкулезного санатория без вычета дней основного или дополнительного отпусков. При направлении в центры реабилитации больных непосредственно из больничных учреждений, листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом центра на весь срок долечивания или реабилитации..При направлении больных в санатории из больничных учреждений по­сле перенесенного острого инфаркта миокарда, аортокоронарного шунтирова­ния, оперативного вмешательства по поводу аневризмы сердца, язвенной бо­лезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом санатория на весь период долечивания. Участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС 1986 - 1987гг., лицам, получившим или перенесшим лучевую болезнь и дру­гие заболевания, включая тех, которые в момент эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, листок нетрудоспособно­сти для санаторно-курортного лечения выдается при наличии медицинских показаний на весь срок путевки и дни проезда без вычета очередного и допол­нительного отпусков. При направлении на санаторно-курортное лечение в санатории здраво­охранения «Мать и дитя» ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет, при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ним, листок нетрудоспособности выдается одному из родителей (опекуну) на весь период санаторного лечения ребенка с учетом времени проезда.Гражданам, направленным в клиники реабилитации научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии, листок нетру­доспособности выдается лечащим врачом лечебно-профилактического учреж­дения на основании заключения клинико-экспертной комиссии на время лече­ния и проезда и, при показаниях, продлевается лечащим врачом клиники ин­ститута.