В ходе занятия студент должен

знать:

· Методы и способы оценки уровня резистентности детей различного возраста.

· Методы и способы оценки уровня функционального состояния детей различного возраста.

· Методы и способы выявления хронических заболеваний или пороков развития детей различного возраста.

· Показатели ЧСС детей различного возраста.

· Показатели ЧДД детей различного возраста.

· Показатели АД детей различного возраста.

· Показатели гемоглобина у детей различного возраста.

· Показатели поведенческих реакций у детей различного возраста.

понимать:

· Роль резистентности, как критерия характеризующего уровень индивидуального здоровья ребенка.

· Роль функционального состояния, как критерия характеризующего уровень индивидуального здоровья ребенка.

· Роль хронических заболеваний и пороков развития, как критерия характеризующего уровень индивидуального здоровья ребенка.

· Основные причины снижения резистентности и показателей функционального состояния у современных детей.

· Проблему «часто болеющих детей».

уметь:

· Проводить оценку уровня резистентности детей до года.

· Проводить оценку уровня резистентности детей старше года.

· Проводить оценку уровня функционального состояния детей.

· Проводить оценку уровня компенсированности хронических заболеваний или пороков развития.

 

 

МАТЕРИАЛ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

Вопросы для самоподготовки:

· Современные методы и способы оценки уровня резистентности детей различного возраста.

· Современные методы и способы оценки уровня функционального состояния детей различного возраста.

· Современные методы и способы выявления хронических заболеваний или пороков развития детей различного возраста.

· Знать показатели ЧСС детей различного возраста.

· Знать показатели ЧДД детей различного возраста.

· Знать показатели АД детей различного возраста.

· Знать показатели гемоглобина у детей различного возраста.

· Перечислить показатели поведенческих реакций у детей различного возраста.

· Какова роль резистентности, как критерия характеризующего уровень индивидуального здоровья ребенка?

· Перечислить основные причины снижения резистентности и показателей функционального состояния у современных детей.

· Понятие о группе «часто болеющих детей».

 

Содержание:

Резистентность считается:

1 ) высокой (0 заболеваний в год, Иоз - 0);

2 ) средней (1–3 заболевания в год, Иоз < 0.33);

3) низкой (4–7 заболеваний в год, Иоз – 0.33-0.6);

4) очень низкой (8 и более раз в год, Иоз > 0.65).

В случае, если наблюдение было менее продолжительным, оценка резистентности проводится по индексу частоты острых заболеваний (Иоз). Он равен отношению количества перенесенных острых заболеваний к числу месяцев наблюдения:

 

Количество острых заболеваний

Иоз = ----------------------------------------------

Число месяцев наблюдения

 

Ребенок считается часто болеющим, если он переносит в течение года 4 и более острых заболеваний и индекс частоты острых заболеваний 0,33 и выше.

 

Критерии включения детей в группу часто болеющих (В.Ю.Альбицкий, А.А.Баранов, 1986)

 

Возраст ребенка	Частота эпизодов ОРЗ в год
До 1 года 1-3 года 4-5 лет Старше 5 лет	4 и более 6 и более 5 и более 4 и более

Уровень функционального состояния оценивается по данным клинического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований, на основании анализа поведения и адаптационных возможностей организма, при проведении функциональных проб, а так же путем сравнения показателей основных функциональных систем с нормативными параметрами (частота сердечных сокращений, частота дыхания, уровень артериального давления, содержание гемоглобина крови и др.).

При комплексной оценке состояния здоровья этот критерий в обязательном порядке включает определение следующих функциональных параметров:

1. ЧСС,

2. ЧДД,

3. уровень АД,

4. уровень Нb в периферической крови,

5. описание поведенческих реакций в раннем возрасте (до 7 лет).

Функциональное состояние оценивается как:

· нормальное, когда показатели соответствует возрастной норме, а поведение без отклонений;

· ухудшенное, когда показатели на границах возрастной нормы и/или имеются незначительные отклонения в поведении;

· плохое, когда показатели за пределами возрастной нормы и/или имеются выраженные отклонения в поведении.

 

Частота сердечных сокращений у здоровых детей.

 

Возраст	Средняя частота ударов в норме (в мин.)	Возраст	Средняя частота ударов в норме (в мин.)
0-30 дней	120-145	8 лет	80-85
1-3 мес	124-190	9 лет	80-85
6 мес	130-135	10лет	78-85
12 мес	120-125	11 лет	78-84
2 года	110-115	12 лет	75-82
3 года	105-110	13 лет	72-80
4 года	100-105	14 лет	72-78
5 лет	98-100	15 лет	70-76
6 лет	90-95	16 лет	70-75
7 лет	85-90	17-18 лет	68-75

 

Показатели внешнего дыхания в состоянии относительного покоя у детей.

 

Возраст	Частота дыхания в 1 мин	Возраст	Частота дыхания в 1 мин
Новорожденный	45-60	7 лет
1 мес.		10 лет
6 мес.		13 лет	18-20
1 год		16 лет	16-18
3 года		Взрослые	16-18
5 лет

 

Нормальные показатели гемоглобина у здоровых детей разных возрастов.

 

Возраст (дни)	Гемоглобин (г/л)	Возраст (дни)	Гемоглобин (г/л)
1 час	208 ± 23		195 ± 17
	212 ± 20		197 ± 22
	204 ± 19		195 ± 21
	208 ± 22		188 ± 20
	204 ± 20		188 ± 20
	194 ± 19	11-15	188 ± 20
Возраст (мес)	Гемоглобин (г/л)	Возраст (лет)	Гемоглобин (г/л)
1-2	142,8	3-4	129,2
2-3	132,6	4-5	136,0
3-4	129,2	5-6	139,4
4-5	129,2	6-7	136,0
5-6	132,6	7-8	132,6
6-7	129,2	8-9	137,7
7-8	130,9	9-10	136,0
8-9	127,5	10-11	144,5
9-10	134,3	11-12	141,1
10-11	125,8	12-13	132,4
11-12	129,2	13-14	144,5
1-2 года	127,5		130-145
2-3 года	132,2	16-18	128-140

 

Величина АД у здоровых детей.

 

Возраст	Систолическое (мм.рт.ст.)	Диастолическое (мм.рт.ст.)
мальчики	девочки	мальчики	девочки
1 год	89+15,2	95 ±11,9	66 ±12,3	65± 15
2 года	99+12,4	92 ±12,2	34 ±12,3	60±11,7
3 года	100+12,4	100 ±12,4	67 ±11,7	64 ±8,3
4 года	99+10,1	99± 10,6	65±5,1	36± 9,8
5 лет	92 +6,0	92± 6,5	62± 7,5	67± 7,5
6 лет	94 +6,5	94 ±7,0	64 ±7,5	64 ±7,0
7 лет	97 ±6,5	97 ±7,0	65 ±7,5	65 ±7,0
8 лет	100+6,5	100 ±7,0	67 ±7,0	67 ±7,5
9 лет	101+6,5	101 ±7,0	68 ±6,5	69 ±7,0
10 лет	103 +6,5	103 ±7,0	69 ±6,0	70 ±6,5
11 лет	104+6,5	104 ±7,0	70 ±5,5	71 ±6,5
12 лет	106+6,5	106 ±7,0	71 ±5,0	72 ±7,0
13 лет	108+6,5	108 ±6,5	72 ±5,0	73 ±7,5
14 лет	110+6,5	110 ±6,5	73 ±5,0	74 ±7,5
15 лет	112 +7,0	112 ±7,0	73 ±10,0	72 ±9,6
16 лет	118+12,0	116 ±12,0	73 ±10,0	72 ±9,6

Оценка поведения и группы риска:

· Без отклонений. Если все параметры поведения имеют положительную характеристику, ставится оценка «поведение без отклонений»

· Незначительные отклонения (группа внимания) – отклонения в поведении по 1 показателю.

· Умеренные отклонения (группа риска) – отклонения в поведении по 2-3 показателям.

· Выраженные отклонения (группа высокого риска) – отклонения в поведении по 4-5 показателям.

· Значительные отклонения (диспансерная группа) – отклонения по 6 и более показателям.

Параметры поведения детей 1-го года жизни:

1. Преобладающее эмоциональное состояние:

· • положительное;

· • отрицательное;

· • неустойчивое;

· • малоэмоциональное.

2. Сон:

· • засыпание (медленное, быстрое, спокойное, неспокойное, с дополнительными воздействиями);

· • характер сна (глубокий, неглубокий, спокойный, неспокойный, прерывистый);

· • длительность сна (укороченный сон, чрезмерно длительный сон, соответствующий возрасту).

3. Аппетит:

· хороший;

· неустойчивый;

· плохой;

· повышенный;

· избирательное отношение к пище;

· отказ от пищи.

4. Бодрствование:

· • характер бодрствования (активное бодрствование, пассивное, малоактивное);

· • характер взаимоотношений с взрослыми и детьми (положительные взаимоотношения, отрицательные, отсутствие взаимоотношений, инициативные).

5. Отрицательные привычки (раскачивание, сосание пальца, пустышки и др.)

6. Индивидуальные особенности:

· • застенчив, обидчив, контактен, навязчив, инициативен, ласков, легко обучаем, подвижен, уравновешен, возбудим, вял, утомляем;

· • другие особенности (вписать).

Параметры поведения детей 2-3 лет

1. Настроение:

· • бодрое;

· • спокойное;

· • раздражительное;

· • подавленное;

· • неустойчивое.

2. Сон;

· • засыпание (медленное, быстрое, спокойное, неспокойное);

· • характер сна (глубокий, неглубокий, спокойный, неспокойный);

· • длительность сна (укороченный сон, длительный, соответствующий возрасту).

3. Аппетит:

· • хороший;

· • неустойчивый;

· • плохой;

· • повышенный;

· • избирательное отношение к пище;

· • отказ от пищи.

4. Характер бодрствования:

· • активное бодрствование;

· • пассивное.

5. Индивидуальные особенности:

· • социальные связи (контактен, доброжелателен, агрессивен);

· • познавательные потребности (любознателен и пр.);

· • индивидуальные проявления (застенчив, обидчив, ласков).

 

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:

 

Содержание:

1. Работа в кабинете участкового педиатра: оценка резистентности и функционального состояния детям и подросткам.

2. Экскурсия в научно-исследовательскую лабораторию подростковой медицины. Мастер-класс по углубленному обследованию подростков.

 

Задание к самостоятельной работе:

 

1.Оценить резистентность, функциональное состояние и поведение ребенка (до 3-х лет):

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:

Основная литература:

1.Поликлиническая педиатрия: учебник / под ред. А.С.Калмыковой.- 2-е издание, перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011.- 706 с.

Поликлиническая педиатрия: учебник для вузов / под ред. А.С. Калмыковой. - 2-е изд., - М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 720 с. [Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //http://www.studmedlib.ru/disciplines/

2.Руководство по амбулаторной поликлинической педиатрии / под ред. А.А. Баранова. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006.- 592 с.

Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / под ред. А.А. Баранова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 592 с. [Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //http://www.studmedlib.ru/disciplines/

 

Дополнительная литература:

1. Виноградов А.Ф., Акопов Э.С., Алексеева Ю.А., Борисова М.А. ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004.

2. Виноградов А.Ф. ОСНОВЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ. – Тверь, 2004.

3. Руководство участкового педиатра / под ред. Т.Г. Авдеевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008.- 352 с.

4. Участковый педиатр: справочное руководство: учебное пособие / под ред. Рзянкиной М.Ф., Молочный В.П. - издание 3-е. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 313 с.

5. Черная Н.Л. Участковый педиатр. Профилактическая медицинская помощь: учебное пособие. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 284 с.

6. Баранов А.А., Щеплягина Л.А. Физиология роста и развития детей и подростков – Москва, 2006.

7. [Электронный ресурс] Виноградов А.Ф. и др.: учебное пособие /Тверской гос. мед. акад.; Практические умения и навыки для студента, обучающегося по специальности «педиатрия», [Тверь]:; 2005 г. 1 эл.опт. д.(CD –ROM).

Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

1.Электронный ресурс: режим доступа: // www.Consilium-medicum.com.

каталог медицинских ресурсов INTERNET

2.«Медлайн»,

3.e-library,

4.Каталог «Корбис»,

5.Профессионально-ориентированный сайт: http://www.Medpsy.ru

6.Консультант студента: www.studmedlib.ru (имя – polpedtgma; пароль – polped2012; код – X042-4NMVQWYC)

 

Знание студентом основных положений темы занятия:

Примеры тестов исходного уровня:

 

1. Какой уровень резистентности имеется у ребенка в возрасте 3 лет, перенесшего за последний год 4 острых заболевания?

а. Высокий

б. Средний

* в. Низкий.

г. Очень низкий

2. Какой уровень резистентности имеется у ребенка в возрасте 3 лет, перенесшего за последний год 9 острых заболевания?

а. Низкий.

* б. Очень низкий.

в. Высокий

г. Средний

3. Какой уровень резистентности имеется у ребенка в возрасте 8 лет, перенесшего за последний год 1 острое заболевание?

а. Низкий.

б. Высокий

* в. Средний.

г. Очень низкий

4. Как следует оценить функциональное состояние ребенка если показатели данного критерия находятся на верхней границе возрастной нормы и имеются незначительные отклонения в поведении?

а. Хорошее

* б. Ухудшенное.

в. Плохое

5. Как следует оценить функциональное состояние ребенка если показатели данного критерия находятся на в пределах средних возрастных норм, но имеются выраженные признаки невротизации личности ребенка?

а. Ухудшенное.

б. Хорошее

* в. Плохое

Вопросы и типовые задачи заключительного уровня:

1. К какой группе здоровья Вы отнесете ребенка 3-х лет имеющего следующие оценки критериев здоровья: Анамнез: неотягощен. Физическое развитие: среднее. НПР: 2 группа, задержка 1 степени. Резистентность: средняя. Функциональное состояние: ухудшенное. Хронических заболеваний нет.

ОТВЕТ: I группа.

2. К какой группе здоровья следует отнести ребенка 2-х лет, имеющего следующие оценки критериев здоровья: Анамнез: отягощен биологический. Физическое развитие: среднее. НПР: 2 группа, задержка 1 степени. Резистентность: средняя. Функциональное состояние: ухудшенное. Гипертрофия миндалин 2 степени.

ОТВЕТ: II группа.

3. К какой группе здоровья следует отнести ребенка в возрасте 1-го года имеющего следующие оценки критериев здоровья: Анамнез: отягощен генеалогический, индекс = 1.6. Физическое развитие: выше среднего. НПР: 3 группа, задержка 1 степени. Резистентность: средняя. Функциональное состояние: ухудшенное. Хронических заболеваний нет.

ОТВЕТ: II группа.

4. К какой группе здоровья следует отнести ребенка 2 лет 6 мес. имеющего следующие оценки критериев здоровья: Анамнез: не отягощен. Физическое развитие: выше среднего. НПР: 2 группа, негармоничное развитие. Резистентность: средняя. Функциональное состояние: хорошее. Имеется искривление носовой перегородки без нарушения внешнего дыхания.

ОТВЕТ: I группа.

5. К какой группе здоровья следует отнести ребенка 1 года 3 мес. имеющего следующие оценки критериев здоровья: Анамнез: отягощен социальный. Физическое развитие: среднее. НПР: 2 группа, негармоничное развитие. Резистентность: низкая. Функциональное состояние: хорошее. Сколиоз 1 степени.

ОТВЕТ: III группа.

 

 

Тема 7.СУММАРНАЯ ОЦЕНКА КРИТЕРИЕВ ЗДОРОВЬЯ. ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ.

 

Практическое занятие по диагностике уровня здоровья ребенка с использованием карты индивидуального развития (ф 112/у), на приеме здорового ребенка. Составление индивидуального меню детям с различными заболеваниями. Составление индивидуального режима дня детям разных групп здоровья.

Цель занятия - комплексная оценка состояния здоровья позволяет провести более полное обследование ребёнка для выяснения и устранения причин, приводящих к изменениям в его развитии. Для сохранения здоровья и гармоничного развития ребёнка участковый врач должен уметь правильно оценить уровень здоровья и выставить группу здоровья.

Студент должен:

знать:

· Факторы оределяющие уровень здоровья

· Критерии характеризующие уровень здоровья

· Группы здоровья.

понимать:

· Основные теории формирования здоровья детей

· Методику отбора детей в группы здоровья с учетом комплексной оценки состояния здоровья и возраста ребёнка.

уметь:

· На основании проведения комплексной оценки состояния здоровья и возраста ребёнка оценить группу здоровья.

 

 

МАТЕРИАЛ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

 

Вопросы для самоподготовки:

· История учения о здоровье.

· Современные теории формирования здоровья.

· Факторы, определяющие уровень здоровья.

· Оценка физического развития детей различных возрастов.

· Количественно-качественная оценка нервно-психического развития детей до 6-летнего возраста с определением групп развития.

· Критерии, характеризующие состояние здоровья детей. Комплексная оценка состояния здоровья.

· Распределение детей по группам здоровья.

 

Содержание:

 

Схема исследования и оценки критериев здоровья.

Критерии	Способы определения	Оценка
Отклонения в антенатальном, интранатальном и раннем постнатальном онтогенезе.	Выкопировка сведений из истории развития. Сбор анамнеза из беседы с родителями. При первичном осмотре сбор биологического, генеалогического, социального анамнеза; при повторном осмотре сведения о ребенке за период, предшествующий осмотру.	Неотягощенный анамнез. Отягощенный биологический анамнез. Отягощенный социальный анамнез. Отягощенный социальный и биологический анамнез. Отягощенный генеалогический анамнез.
Физическое развитие и степень его гармоничности	Антропометрические измерения с оценкой по си-мальным отклонениям или центильным рядам.	Нормальное физическое развитие или с отклонениями. Нормальный уровень -1 группа здоровья. Начальные отклонения -II группа здоровья. Выраженные отклонения - III, IV,V группа здоровья.
Нервно-психическое развитие	Диагностика с определением уровня по группам развития.	Нормальный уровень - I группа развития. Начальные отклонения (на 1 эпикризный срок) -II группа развития. Выраженные отклонения (на 2, 3 эпикризных срока) - III, IV группы развития.
Резистентность организма	Кратность острых заболеваний по обращаемости за прошедший год.	Высокая - нет острых заболеваний. Средняя – 1-3 о.заболевания. Низкая - 4-7 острых заболеваний. Очень низкая - 8 раз и более острых заболеваний в год.
Функциональное состояние организма	Определение ЧСС и дыхания, АД, содержания НЬ, описание поведенческих реакций и др.	Нормальное - показатели соответствуют возрастной норме, поведение без отклонений. Ухудшение - уровень показателей на высшей или низшей границе возрастной нормы (зависит от показателя), есть незначительные отклонения в поведении. Плохое - уровень показателей за пределами возрастных норм; выраженные отклонения в поведении.
Хронические заболевания или врожденные пороки развития	Осмотр педиатром, врачом-специалистом, лабораторные исследования	Выявлены хронические заболевания или врожденные пороки развития (болен). Не выявлены хронические заболевания или врожденные пороки развития (здоров).

⇐ Предыдущая10111213141516171819Следующая ⇒

Поделиться:

Читайте также:

AST-тесты по дисциплине «Статистика» для студентов специальности 38.05.01 «Экономическая безопасность»
CПИСОК ГРУППЫ СТУДЕНТОВ З/О
I KEEP MYSELF BUSY (я нахожу себе занятия)
I. ОСНОВНІ ЗАДАЧІ І НАПРЯМКИ САМОСТІЙНОЇ НДР СТУДЕНТІВ
II. Мотивация учения студентов
III. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия (базисные знания)
III. Самостійна робота студентів.
III.2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме.
IV. Методические указания студентам по подготовке к занятию
IV.І Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття

Воспользуйтесь поиском по сайту: