 |
Остановка венозного кровотечения.
|
|
|
|
Венозное кровотечение опасно не только значительной кровопотерей, но и тем, что ранения вен, особенно шейных, могут привести к всасыванию воздуха в сосуды. А это чревато его последующим попаданием в сердце, что приводит к воздушной эмболии и летальному исходу. Вот почему при обильных венозных кровотечениях нужно действовать быстро, не давая воздуху попасть в вену, которая будет втягивать его подобно пылесосу.
Остановить венозное кровотечение лучше всего давящей повязкой. На кровоточащий участок накладывают чистую марлю, поверх нее — неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю, в крайнем случае — сложенный чистый носовой платок. Такая повязка прижимает зияющие концы поврежденных сосудов и останавливает кровотечение. Обильное кровотечение останавливают стерильной повязкой, поверх которой кладут плотный комок ваты, а затем туго бинтуют круговыми ходами бинта. Вместо ваты можно использовать неразмотанный стерильный бинт.
Наложение давящей повязки — единственный метод временной остановки кровотечения из ран, расположенных на туловище (например, в ягодичной области), на волосистой части головы.
Если под рукой нет давящей повязки, кровоточащее место надо сразу же прижать пальцами. Если оно находится на руке, иногда достаточно просто поднять руку. Но это — временные меры. Давящая повязка все равно понадобится. Наиболее удобен для этой цели индивидуальный пакет, который можно приобрести в аптеке или найти в дорожной аптечке водителя.
Венозная кровь по цвету темнее артериальной (алой) и вытекает из раны спокойно, не под давлением и не струйкой, как артериальная. Это важно запомнить, поскольку способы остановки того и другого вида кровотечений различны.
|
|
|
Непрямой массаж сердца.
Непрямой массаж сердца — реанимационный метод восстановления и поддержания насосной функции сердца для обеспечения непрерывного кровотока. Осуществляется, путем надавливания на грудную клетку с определенной периодичностью и частотой. За счет сжатия камер сердца, происходит выброс крови в артерии, при ослаблении давления, полости вновь наполняются кровью. Грамотно проведенный непрямой массаж сердца обеспечивает около 40% от нормального кровообращения.
Техника проведения непрямого массажа сердца
Больного необходимо уложить спиной на ровную твердую плоскость, т.к. мероприятия на мягкой или неровной поверхности неэффективны и травматичны. Освободить пострадавшего от одежды, расстегнуть ремень, обеспечить поступление свежего воздуха, открыть форточки, вынести человека из душной комнаты или автобуса.
Огромную роль в эффективности непрямого массажа сердца играет правильная постановка рук реаниматора. На нижнюю 1/3 грудины кладут ладонь, вторую руку помещают поверх нее. Обе руки обязательно должны быть выпрямлены в локтевых суставах и располагаться перпендикулярно грудине. В лучезапястных суставах руки должны быть максимально разогнуты, т.е. пальцы приподняты, а давление будет осуществляться основанием ладони.
Надавливать на грудину необходимо быстрыми резкими толчками, после каждого из них отпускать руки от груди. Важно помнить, что воздействовать следует не исключительно руками, но и всем туловищем, чтобы массаж оказался эффективным. Наиболее удобная поза — сидя на коленях перед пострадавшим.
Воздействие на грудную клетку обычно осуществляют с частотой 60 нажатий за минуту. Если параллельно осуществляется искусственная вентиляция легких, то на каждые 2 выдоха приходится 15 сдавлений. Если реанимация проводится двумя людьми, то соотношение выдохов к сжатиям 1:5.
При осуществлении непрямого массажа сердца следует контролировать его эффективность каждую минуту.
|
|
|
На эффективную реанимацию указывают:
1. появление пульсации на сонных артериях;
2. сужение зрачков;
3. появление самостоятельного дыхания;
4. подъем артериального давления;
5. снижение бледности и цианоза.
Проведение искусственного дыхания по способу «изо рта в рот».
Искусственное дыхание — неотложная мера первой помощи утонувшим, при удушении, поражении электрическим током, тепловом и солнечном ударах, при некоторых отравлениях.
Искусственное дыхание изо рта в рот. Спасатель встает сбоку от головы пострадавшего (лучше слева). Если больной лежит на полу, приходится стать на колени. Быстро очищает ротоглотку пострадавшего от рвотных масс. Если челюсти пострадавшего плотно сжаты, спасатель раздвигает их. Затем, положив одну руку на лоб пострадавшего, а другую — на затылок, переразгибает (т. е. откидывает назад) голову больного, при этом рот, как правило, открывается. Спасатель делает глубокий вдох, слегка задерживает свой выдох и, нагнувшись к пострадавшему, полностью герметизирует своими губами область его рта, создавая как бы непроницаемый для воздуха купол над ротовым отверстием больного. При этом ноздри больного нужно зажать большим и указательным пальцами руки, лежащей на его лбу, или прикрыть своей щекой, что сделать гораздо труднее. Отсутствие герметичности — частая ошибка при искусственном дыхании. При этом утечка воздуха через нос или углы рта пострадавшего сводит на нет все усилия спасающего.
После герметизации проводящий искусственное дыхание делает быстрый, сильный выдох, вдувая воздух в дыхательные пути и легкие больного. Выдох должен длиться около 1 с и по объему достигать 1—1,5 л, чтобы вызвать достаточную стимуляцию дыхательного центра. При этом необходимо непрерывно следить за тем, хорошо ли поднимается грудная клетка пострадавшего при искусственном вдохе. Если амплитуда таких дыхательных движений недостаточная, значит, мал объем вдуваемого воздуха либо западает язык.
После окончания выдоха спасатель разгибается и освобождает рот пострадавшего, ни в коем случае не прекращая переразгибания его головы, т.к. иначе язык западет и полноценного самостоятельного выдоха не будет. Выдох больного должен длиться около 2 с, во всяком случае, лучше, чтобы он был вдвое продолжительнее вдоха. В паузе перед следующим вдохом спасателю нужно сделать 1—2 небольших обычных вдоха — выдоха «для себя». Цикл повторяют сначала с частотой 10—12 в минуту.
|
|
|
При попадании большого количества воздуха не в легкие, а в желудок вздутие последнего затруднит спасение больного. Поэтому целесообразно периодически освобождать его желудок от воздуха, надавливая на эпигастральную (подложечную) область.
75. Использование и приведение в действие огнетушителя типа ОУ огнетушитель углекислотный. Углекислотный огнетушитель (ОУ) предназначен для защиты объектов народного хозяйства, укомплектования транспортных средств, в бытовых условиях в качестве первичных средств тушения пожаров класса В - горючих жидкостей или плавящихся твердых тел, Е - электрооборудования, находящегося под напряжением до 1000 В. Действие углекислотного огнетушителя (ОУ)основано на том, чтобы прекратить доступ воздуха к источнику возгорания. Такой огнетушитель (ОУ)незаменим в лакокрасочных цехах и на промышленных предприятиях.
Указание по эксплуатации, безопасности, хранения, транспортировании огнетушителя ОУ
* Правила приведения огнетушителя ОУ в действие:
а) выдернуть чеку
б) раструб огнетушителя направить на очаг пожара
в) нажать на рычаг пуско - запорного устройства до упора; для прекращения подачи огнетушащего вещества, необходимо установить рычаг в исходное положение.
* При тушении электроустановок, находящихся под напряжением, не допускается подводить раструб ближе 1 м до электроустановки и пламени.
* Перезарядка и ремонт огнетушителя ОУ должны производиться в специализированных организациях на зарядных станциях.
* Огнетушитель ОУ должен размещаться в легкодоступном и затемненном месте, где исключено попадание на него прямых солнечных лучей и непосредственное воздействие отопительных приборов. Температура эксплуатации и хранение от -40С до +50С.
* Баллон огнетушителя ОУ должен пройти переосвидетельствование через 5 лет после изготовления огнетушителя.
* Соблюдать осторожность при обращении с раструбом, т.к. температура на его поверхности понижается до минус 60-70С
* После применения огнетушителя ОУ в закрытом помещении, помещение необходимо проветрить.
* Проводить контроль массы заряда не реже одного раза в 2 года.
|
|
|
