Фасции и топография живота

Фасции живота.

Поверхностная фасция, fascia superficialis, отделяющая мышцы живота от подкожной клетчатки, в верхних отделах выражена слабо.

Собственная фасция, fascia propria, соответственно слоям мышц брюшной стенки образует несколько пластинок. Наиболее развита поверхностная пластинка, покрывающая наружную косую мышцу живота, волокна которой в области поверхностного пахового кольца пахового канала образуют межножковые волокна, fibrae intercrurales и у мужчин переходят в одну из оболочек яичка - фасцию мышцы, поднимающей яичко (fascia cremasterica), покрывающей m. cremaster.

Поперечная фасция, fascia trasversalis, является частью внутрибрюшной фасции, fascia subperitonealis, покрывающей мышечные стенки живота изнутри. Вверху поперечная фасция входит в состав задней стенки влагалища прямой мышцы живота, а на уровне нижней границы живота она прикрепляется к паховой связке (образуя таким образом с паховой связкой стенки пахового канала) и внутренней губе гребня подвздошной кости, продолжаясь в малом тазу в тазовую фасцию, fascia pelvis. Ниже уровня дугообразной линии, linea arcuata фасция непосредственно образует заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота, а над срединой паховой связки, на 1,5 см. выше последней, - овальной формы углубление, которое является глубоким паховым кольцом пахового канала. Поперечная фасция изнутри, со стороны брюшной полости, покрыта брюшиной.

 

Белая линия живота, linea alba.

Апоневрозы широких мышц живота, сходясь и соединяясь друг с другом по передней срединной линии живота, образуют между прямыми мышцами живота сухожильную полосу фиброзной ткани - белую линию, linea al­ba, которая тянется от мечевидного отростка груди­ны до лонного сращения. Почти на середине linea alba находится пупочное кольцо, anulus umbilicalis. В верхней части до попучного кольца белая линия живота довольно широка (2—2,5 см). Ниже пупочного кольца она суживается, но утолщается в передне-заднем направлении.

Влагалище прямой мышцы живота.

Прямая мышца живота, m. rectus abdominis за­ключена во влагалище прямой мышцы живота, vagina m. recti abdominis, образованном сухожильными растяжениями (апоневрозами) трех широких боко­вых мышц живота. Vagina m. recti abdominis состоит из передней и задней стенок - paries anterior et paries posterior. В верх­ней части (выше linea arcuata) - место перехода верхних апоневротических листков с задней стенки на переднюю - влагалище построено таким образом, что апоневроз наружной косой мышцы живота располагается спереди m. rectus abdominis, апоневроз поперечной мышцы - сзади, апоневротическое растяжение внутренней косой мышцы живота расщепляется на две пластинки, которые охватывают прямую мышцу живота и вместе с апоневрозами наружной косой и поперечной мышцами образуют переднюю и заднюю стенки влагалища. В нижней части (ниже linea arcuata) строение влагалища прямой мышцы живота иное. Здесь апоневрозы всех трех брюшных мышц проходят спе­реди прямой мышцы в составе передней стенки ее влагалища, тог­да как задняя стенка влагалища образована fascia transversa­lis.

Паховый канал, canalis inguinalis.

Представляет собой щель, через которую проходит семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин. Помещает­ся в нижней части брюшной стенки, над паховой связкой и идет сверху вниз, сзади наперед.

Образование пахового канала. К наружным 2/3 пупартовой связ­ки прирастают внутренняя косая и поперечная мышцы живота; на протяжении медиальной трети пупартовой связки этого сращения они не имеют и свободно нависают над се­менным канатиком у мужчин или круглой связкой матки у женщин. Таким образом, нижние края внутренней косой и по­перечной мышц образуют верхнюю стенку пахового канала, а медиальный отдел пупартовой связки - нижнюю. Передняя стен­ка пахового канала образована апоневрозом наружной косой мыш­цы живота, а задняя стенка - fascia transversalis.

Поверхностное паховое кольцо, anulus inguinalis superficialis в передней стенке образовано расхождением волокон апоневроза наружной косой мышцы живота на две ножки, из которых одна - crus laterale - прикрепляется к tuberculum pubicum, а другая - crus mediate - к лонному сращению. Кроме этих двух ножек, имеется третья (задняя) ножка - lig. reflexum, лежащая позади семенного канатика. Lig. reflexum об­разуется нижними волокнами апоневроза наружной косой мышцы, но с противоположной стороны, которые, пересекая переднюю срединную линию, проходят позади crus mediale и сливаются с волокнами паховой связки.. Острый боковой угол между crus laterale et mediale закругляется дугообразными сухожильными межножковыми волокна­ми, fibrae intercrurales (из собственной фасции наружной косой мышцы живота).

Глубокое паховое кольцо, anulus inguinalis profundum нахо­дится в области задней стенки пахового канала, образованной fascia transversalis, которая от краев кольца продолжается на се­менной канатик, образуя оболочку семенного канатика и яичка - fascia spermatica interna. Таким образом, глубокое паховое кольцо не является отверстием в задней стенке пахового канала, а место перехода поперечной фасции во внутреннюю семенную фасцию семенного канатика (круглой связки матки). Изнут­ри брюшной полости брюшина, покрывающая заднюю стенку па­хового канала, образует две паховые ямки (fossa inguinalis medialis et lateralis), отделенные друг от друга отвесными складками брюшины (plica umbilicalis medialis et lateralis). Боковая па­ховая ямка соответствует глубокому паховому кольцу, медиаль­ная - поверхностному. Через описанные ямки в паховый канал могут проникать и выходить наружу паховые грыжи, причем через боковую ямку проходит боковая (наружная) косая грыжа, через медиальную - медиальная (внутренняя) прямая грыжа.

 

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ШЕИ

 

В состав шейных мышц входят мышцы разного происхождения.

Производные висцеральных дуг: производные первой жаберной дуги - m. mylohyoideus, venter anterior m. digastrici (инн. n. trigeminus); производные второй жаберной дуги - m. stylohyoideus, venter posterior m. digastrici, platysma (инн. n. facialis); производные жаберных дуг - m. sternocleidomastoideus (инн. n. accessorius et plexus cervicalis).

Аутохтонные мышцы шеи: передние - m. sternohyoideus, m. sternothyreoideus, m. thyreohyoideus, m. omohyoideus, m. geniohyoideus; боковые - mm. scaleni anterior, medius et posterior; предпозвоночные - m. longus colli, m. longus capitis, m. recti capitis anterior et lateralis.

Аутохтонные передние мышцы, кроме m. geniohyoideus, иннервируются из ansa cеrvicalis; боковые, предпозвоночные и m. genio­hyoideus иннервируются передними ветвями шейных спинномозго­вых нервов. Топографически мышцы шеи разделяются на следующие груп­пы: поверхностные мышцы - platysma, m. sternocleidomastoideus; средние мышцы, или мышцы подъязычной кости: мышцы, лежа­щие выше подъязычной кости - mm. mylohyoideus, digastricus, stylohyoideus, geniohyoideus; мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, - mm. sternohyoideus, sternothyreoideus, thyreohyoideus, omo­hyoideus; глубокие мышцы: боковые, прикрепляющиеся к реб­рам - mm. scaleni anterior, medius et posterior; предпозвоноч­ные - m. longus colli, m. longus capitis, m. rectus anterior et pos­terior.

 

Поверхностные мышцы шеи.

1. Подкожная мышца шеи, m. platysma. Начало мышцы: на уровне 2-го ребра от fascia pectoralis et deltoideus; идет поверх ключицы и затем прикрепляется к краю нижней че­люсти и к fascia parotidea et fascia masseterica. Функция: оттяги­вая кожу шеи, мышца предохраняет от сдавливания подкожные вены.

2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца, m. sternocleido-mastoideus. Начало мышцы: от рукоятки грудины и грудинного конца ключицы. Выше обе головки сходятся вместе. При­крепление мышцы: к сосцевидному отростку височной и lin. nuchae superior затылочной кости. Функция: при одностороннем со­кращении мышца производит наклон в свою сторону шейного от­дела позвоночника, одновременно поднимается голова с вращени­ем лица в противоположную сторону; при двухстороннем сокра­щении мышцы удерживают голову в вертикальном положении.

Средние мышцы (мышцы подъязычной кости):

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться: