 |
Дано: Больной 40 лет, 5 процедура.
|
|
|
|
Ds: гипертоническая болезнь 1 стадии.
Назначено: Электрофорез брома методом гальванического воротника по Щербаку.
Вопросы: 1) Какую силу тока и какую продолжительность процедуры необходимо дать пациенту в этот день?
2) Как располагаются электроды и куда наливается бром?
3) Какова особенность данной методики и в чём её отличие от других?
4) В чем недостатки данной процедуры,
5) Каким образом подаваемый ток подводится к телу пациента?
6) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?
Решение.
1) Сила тока равна 10 мА,
продолжительность 10 минут.
2) Электрод S=600-800 см в
форме воротника располагают
на спине в области надплечья и
спереди в подключичной области,
второй электрод прямоугольной
формы S=300-400 см - в пояснично
– крестцовой области.
3) данная методика отпускается
по строгой схеме: силу тока с 6
мА и продолжительность процедуры
с 6 минут увеличивают соответственно
на 2 мА и 2 минуты через каждые
2 процедуры до 16 мА и 16 минут.
С 11 процедуры силу тока и длительность
процедур не изменяют. Процедуры
проводят ежедневно или через день,
общее их число на курс лечения – 30.
4) Недостатки лекарственного электрофореза:
1. Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения,
2. Нельзя точно дозировать лекарственное вещество,
3. Не создается большой концентрации лекартсвен. вещества в депо,
4. Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.
5) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые.
|
|
|
Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем.
Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает.
6) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию, вырубить рубильник, оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо, психологическая помощь, дать экстракт валерианы, дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени: ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.
Остановка сердца: доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо,массаж сердца + ИВЛ, медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.
Ожоги: Успокоить пациента,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором,наложить сухую или смазанную мазью повязку.
Задача №2
Дано: Больному Б., 30 лет.
Ds: хронический гастрит с повышенной секрецией.
Назначено: гальванизация эпигастральной области.
|
|
|
Вопросы: 1) Как правильно расположить электроды?
2) Какова последовательность действий физиомедсестры при проведении данной методики? (Алгоритм действия).
3) Какова должна быть сила тока, если площадь прокладки = 300 см.?
4) В чем недостатки данной процедуры,
5) Каким образом подаваемый ток подводится к телу пациента?
6) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?
Решение.
1) Электрод1, S=300 см располагает
на эпигастральную область,
а электрод2 (катод) – на нижне –
грудной отдел позвоночника.
Расположение электродов поперечное.
2)Алгоритм действия медсестры при проведении гальванизации:
1.Ознакомиться с назначением врача – физиотерапевта;
2.Пригласить пациента в кабину физиопроцедур;
3.Помочь пациенту обнажить указанную в направлении часть тела;
4.Осмотреть поверхность кожи на месте наложения электродов;
5.Поверхность кожи обезжирить ватой смоченной спиртом;
6.Гидрофильные прокладки смачивают не дистиллированной водой;
7.Отжать прокладки;
8.В зависимости от методики в прокладки вкладывают электроды и размещают на соответствующем участке тела;
9.Фиксируют прокладки с помощью мешочков с песком или резиновых бинтов;
10. Накрыть пациента простынёй или лёгким одеялом;
11. Электропровода, соединённые с электродами подсоединяют к аппарату соответственно полярности, указанной в назначении врача;
12. Переключатель напряжения следует установить в положении в соответствующим напряжению в сети;
13. Вставить штемпельную вилку в сетевую розетку;
14. Повернуть выключатель в положение «ВКЛ»;
15. Плавно поворачивать ручку регулятора силы тока;
16. Спросить пациента об ощущениях;
17. Отметить на физиочасах время окончания процедуры;
18. По окончанию процедуры медленно повернуть ручку регулятора силы тока против часовой стрелки до нулевого положения;
19. Перевести выключатель в положение «Выкл»;
20. Снять с пациента электроды;
21. Прополоскать гидрофильные прокладки проточной водой;
22. Убрать фишки с физиочасов;
23. Сделать отметку в процедурной карте и журнале;
24. пригласить пациента на последующие процедуры;
3) J=р*S;
J= от 3 до 30 мА.
4)
1.Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения,
|
|
|
2.Нельзя точно дозировать лекарственное вещество,
3.Не создается большой концентрации лекартсвен. вещества в депо,
4.Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.
5) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые.
Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем.
Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает.
7) 6) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию, вырубить рубильник, оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо, психологическая помощь, дать экстракт валерианы, дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени: ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.
Остановка сердца: доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо,массаж сердца + ИВЛ, медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.
Ожоги: Успокоить пациента,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором,наложить сухую или смазанную мазью повязку.
|
|
|
Задача №3
Дано: Больной М., 35 лет.
Ds: Язвенная болезнь желудка.
Назначено: Электрофорез.
Вопросы: 1) С каким препаратом можно провести электрофорез?
По какой методике и в какой последовательности? (Алгоритм действий).
2) Какую из сегментарно – рефлекторных методик можно назначить как при этом расположить электроды?
3) Какова особенность отпуска данной процедуры?
4) В чем недостатки данной процедуры,
5) Каким образом подаваемый ток подводится к телу пациента?
6) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?
Решение.
1) Методика поперечная;
Электрофорез новокаина
означают при нерезко выраженном
обострении: электрод S=300 см с
прокладкой, смоченной 2-5%
раствора новокаина (анод) располагае
т в подложечной области; 2 электрод
(катод) S=400 см - в области
нижнегрудного и верхнепоясничного
отдела позвоночника; продолжительность
процедуры 15-20 минут, при плотности
тока 0,02 – 0,03 мА, через день. Курс
10-15 процедур.
При сочетании язвенной болезни и
гипертонической болезни показан
папаверин – электрофорез: электрод –
анод с прокладкой размером 25*10 см,
смоченной 0,25% раствором папаверином
помещают в подложечную области,
а второй (раздвоенный) – на оба бедра.
Сила тока равна 15-20 мА,
продолжительность 15-20 минут, курс
20-25 процедур.
Алгоритм действия физиомедсестры при проведении электрофореза:
1.Ознакомиться с назначением врача – физиотерапевта;
2.Пригласить пациента в кабину физиопроцедур;
3.Помочь пациенту обнажить указанную в направлении часть тела;
4.Осмотреть поверхность кожи на месте наложения электродов;
5.Поверхность кожи обезжирить ватой смоченной спиртом;
6.Гидрофильные прокладки смачивают не дистиллированной водой;
7.Отжать прокладки;
8.В зависимости от методики в прокладки вкладывают электроды и размещают на соответствующем участке тела, налить лекарство.
9.Фиксируют прокладки с помощью мешочков с песком или резиновых бинтов;
10. Накрыть пациента простынёй или лёгким одеялом;
11. Электропровода, соединённые с электродами подсоединяют к аппарату соответственно полярности, указанной в назначении врача;
12. Переключатель напряжения следует установить в положении в соответствующим напряжению в сети;
13. Вставить штемпельную вилку в сетевую розетку;
14. Повернуть выключатель в положение «ВКЛ»;
15. Плавно поворачивать ручку регулятора силы тока;
16. Спросить пациента об ощущениях;
17. Отметить на физиочасах время окончания процедуры;
|
|
|
18. По окончанию процедуры медленно повернуть ручку регулятора силы тока против часовой стрелки до нулевого положения;
19. Перевести выключатель в положение «Выкл»;
20. Снять с пациента электроды;
21. Прополоскать гидрофильные прокладки проточной водой;
22. Убрать фишки с физиочасов;
23. Сделать отметку в процедурной карте и журнале;
24. пригласить пациента на последующие процедуры;
2) Кроме местной методике можно назначить и сегментарно – рефлекторные методики:
а) больным с выраженными
явлениями вегетососудистой
дистонии показана методика –
электрофорез методом воротника
по Щербаку.Электрод S=600-800 см в
форме воротника располагают
на спине в области надплечья и
спереди в подключичной области,
второй электрод прямоугольной
формы S=300-400 см - в пояснично
– крестцовой области.
б) при повышенной возбудимости
нервной системы и нарушении сна
рекомендуют общий бром – электрофорез
(15% раствор бромида натрия) по
методике Вермеля: электрод S=300 см,
располагают в межлопаточной области
и соединяют с одним полюсом, два
электрода по 150 см каждый помещают
в области икроножных мышц обеих ног
и соединяют с другим полюсом аппаратом.
Плотность тока 0,1 мА/см.
в) Хорошо зарекомендовал себя и
интраназальный электрофорез с витамином
В1, особенно у пациентов молодого возраста
с повышенной возбудимостью нервной
системы: в каждую ноздрю вводят
освобождённый на расстоянии 2-2,5 см от
изоляции и опаянный конец провода, плотно
обёрнутый слоем ваты или марли, смоченный
тёплой водой и раствором лекарственного
вещества. Оба провода присоединяют к одному
полюсу аппарата. Второй электрод размером
8*10 см, располагают на задней поверхности шеи.
|
|
|
