Раздел. Интенсивная терапия, реанимации

 

1.

 

Ребенок 5 лет жизни поступил в отделение реанимации с диагнозом "Стафилококковая деструкция верхней доли правого легкого". Отмеча­ется одышка до 45 в I мин., температура тела 39,2°С.

Ваша тактика. План обследования. Рассчитайте лекарственные препараты для лечения.

 

2.

Вы врач неотложной помощи вызваны к ребенку 2 лет, у которого отмечаются тонико-клонические судороги, темпе­ратура тела 40° С.

Ваша тактика. Распишите лекарственную терапию.

 

3.

У ребенка 5 лет во время операции и наркоза развилась гипертермия, которая не купируется общепринятыми методами.

Какая форма гипертермии отмечалась у данного больного? Что необходимо предпри­нять?

 

4.

У ребенка 4 лет, длительно находившегося на солнце, ухудшилось общее состояние, появилось головокружение, тошнота, рвота.

Ваш диагноз и предполагаемые действия.

 

5.

Ребенок 8 лет, поступил в отделение реанимации с жалобами на рвоту до 6 раз в течение суток. При осмотре состояние тяжелое, кожные покровы серые, артериальное давление 90/50 мм рт.ст., пульс 120 уд. в I мин., ритмичный, температура 39 С. Через 20 мин. после поступления развились тонико-клонические судороги. После введения ГОМКа из расчета 100 мг/кг массы тела судороги купировались. Через час после введения на фоне инфузионной терапии судороги возобновились.

Какие еще лекарственные препараты используются для купирования судорог? Методы введения лекарственных веществ для купирования су­дорог.

 

6.

 

Ребенок 3 лет поступил в приемное отделение в первый день с момента заболевания ОРВИ, температурой 38° С продолжительностью более 3 часов, отмечалась однократная рвота. Ребенок возбужден, кожные покровы розовые, горячие на ощупь, губы и видимые слизистые яркие, сухие. ЧД – 58 в мин., ЧСС – 152 в мин. Масса тела 14 кг.

Ваш предполагаемый диагноз, план обследования и лечебные мероприятия.

 

7.

Больная 5 лет поступила в больницу в тяжелом состоянии на I день болезни, с жалобами на сильные головные боли, многократную рвоту, светобоязнь. Температура 39,2 °, отмечается судорожная готовность, гиперчувствительность, общая выраженная слабость и апатия, положи­тельные менингеальные знаки.

Ваш предполагаемый диагноз? План обследования. Лечебные мероприятия.

Что является ведущим в развитии описанной клиники? Какие величины спинно-мозгового давления считаются нормальными.

 

 

8.

Бригада машины скорой помощи была вызвана к мальчику 10-12 лет, который был обнаружен на тротуаре в бессоз­нательном состоянии.

При осмотре - мы­шечная гипотония, гипорефлексия, лицо запачкано, в теменно-затылочной области ссадины и кровоподтеки. АД 100/50 мм рт ст, ЧСС = 100 в I мин., температура нормальная, ЧДД = 34 в I мин. При транспортировке были клонико-тонические судороги, многократ­ная рвота.

Ваш предполагаемый диагноз? Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Что является ведущим в развитии описанной клиники?

Лечебные мероприятия. Какие препараты целесообразно использовать для противосудорожной терапии.

9.

 

Вас, дежурного врача-педиатра в 3часа ночи срочно вызвали к ребенку Зг.6мес. Ребенок в течение 2-х недель нахо­дился на лечении в стационаре по поводу токсической пневмонии. За время лечения состояние значительно улучшилось, но за несколь­ко минут до вызова внезапно отмечалось ухудшение: резко усилилась одышка, стал нарастать цианоз.

При осмотре состояние ребенка крайне тяжелое, кожные покровы цианотичные с сероватым оттенком, "ловит воздух ртом", дыхание частое, поверх­ностное, сознание спутанное. При аускультации слева дыхание прово­дится, справа значительно ослаблено, над правым легким коробочный оттенок перкуторного звука. рН = 7,21, рСО₂= 52 мм рт.ст., рО₂=46 мм рт.ст., BE – 7 ммоль/л.

Ваш диагноз? Методы обследования. Неотложные мероприятия.

Какие методы респираторной терапии целесообразно использовать в этом случае.

Какая концентрация кислорода при проведении оксигенотерапии считается опасной и почему?

 

10.

 

Ребенок С. 8 мес. доставлен в палату пульмонологического отде­ления после бронхоскопии. Состояние при поступлении удовлетво­рительное, но он сонлив, дыхание адекватное. Через 7 минут после поступления в палату у ребенка произошла остановка дыхания.

С чем можно связать данное ухудшение состояния больного. Ваш диагноз, неотложные мероприятия. Какие действия направлены на уменьшение гипоксии при проведении интубации трахеи? Выберите нужный размер интубационной трубки для ребенка

 

11.

 

У ребенка М. 1 г.6 мес. после бронхоскопии, выполненной в связи с удалением ино­родного тела трахеи, отмечено выраженное беспокойство, резкий цианоз кожных покровов, затрудненное, шумное дыхание, с втяжением уступчивых мест грудной клетки, осип­ший голос. Аускультативно дыхание в легких резко ослаблено.

Ваш диагноз, неотложные мероприятия. Какие методы обеспечения проходимости дыхательных путей можно использовать в подобной ситуации. Какие методы респираторной терапии следует использовать.

 

12.

 

Во время прыжков с трамплина мальчик 11 лет упал на бок и потерял сознание. Ребенок доставлен в ближайший стационар.

При осмотре мальчик вялый, дыхание частое, поверхност­ное, слабый акроцианоз. На коже правой половины грудной клетки в заднебоковых отделах определяется обширная гематома с участками ссадин. Аускультативно дыхание в легких ослаблено, больше справа.

Ваш предварительный диагноз, план обследования, неотложные мероприятия, тактика.

Перечислите основные методы респираторной терапии, которые могут быть использованы в этом случае.

 

13.

 

Вы - дежурный врач. У ребенка 2-х лет, находящегося на ле­чении в соматическом стационаре по поводу правосторонней инфильтративной пневмонии, вне­запно ухудшилось состояние, появилось беспокойство, дыхание частое, поверхностное, выражен цианоз, акроцианоз. Перкуторно справа - тимпанит, смещение средостения влево, аускультативно дыхание справа не прослушивается.

Ваш предварительный диагноз, план обследования и тактика. Какие методы оксигенотерапии могут быть использованы у данного больного.

 

14.

 

Вы участковый врач, осматриваете ребенка 3 лет, который болен в течение 3-х дней. Температура тела 37,5-38°С. Состояние средней тяжести, вял, снижен ап­петит, беспокоит кашель, насморк. На 4-й день состояние ухудшилось, наросла инспираторная одышка, поя­вился цианоз носогубного треугольника. Температура тела по­высилась до 39°С. В легких аускультативно жесткое дыхание, про­водится во всех отделах. В задне-нижних отделах легких выслу­шиваются разнокалиберные влажные хрипы. Там же - некоторое уко­рочение перкуторного звука. Тоны сердца громкие, пульс 130 уд.в мин.

Ваш предварительный диагноз, план обследования и тактика?

 

15.

Ребенок М., родился в срок, доношенный с оценкой по Апгар 8/9 бал. На 4-й день жизни стал беспокойным, отказывается от груди, появилась одышка, тахикардия, цианоз кожных покровов. Быстро стали увели­чиваться границы печени и селезенки. Границы сердца увеличены в размерах больше влево. Тоны сердца приглушены. Пульс 180-200 уд. в мин. В легких жесткое дыхание, появились влажные разнокалиберные хрипы. При рентгенологическом исследовании от­мечается увеличение сердечной тени, резко снижена пульсация левого желудочка. На ЭКГ - признаки перегрузки левых отделов сердца. рН = 7,10, рСО₂= 53 мм рт.ст., рО₂ = 55 мм рт.ст., BE – 5,5 ммоль/л.

Поставьте диагноз. Укажите форму заболевания. Как Вы расцениваете прогноз. Ваша предполагаемая тактика обследования и лечения больного.

 

16.

Ребенок Н., 4 лет, находился в стационаре по поводу гнойно-деструктивной пневмонии. На фоне проводимого консервативного лечения на 8 день заболевания состояние ухудшилось, появились боли в области сердца, усиливающиеся при движении и кашле. Ребенок стал очень беспокойным. Температура стала но­сить гектический характер, сопровождаясь ознобами и проливными потами. Наросла тахикардия и глухость сердечных тонов. Верхушечный толчок зна­чительно ослаблен и смещен, увеличилась в размере сердечная тупость.

Шейные вены набухшие, увеличилась в размерах печень и селезенка. АД 75/50 мм рт.ст., а ЦВД – 120 мм вод.ст.

При рентгенологическом исследовании определяется расши­рение сердечно-перикардиальной тени, ателектаз нижней доли левого легкого. На ЭКГ - снижение вольтажа зубцов, S-Т смещен вверх, зубец Т - уплощен, зубец Р в I и П стандартных отведениях увеличен в размерах.

Сформулируйте диагноз. Назначьте лечение. Какой метод исследования по Вашему мнению наиболее информативен.

 

17.

 

Больная С. 12 лет, страдает ревматизмом, в течение 6 лет. На протяжении последних лет при обострении ревматизма отмечается слабость, беспокойство, неприятные ощущения и боли в области сердца, головокружение и рвота. Эти ощущения появляются на фоне полной аритмии сердечных тонов с неравномерными пау­зами между отдельными сокращениями сердца. Отмечается дефицит пульса. Пульс беспорядочный и отличается разным наполнением. Подсчитать его частоту не всегда возможно. На ЭКГ отмечается мелкие колебания предсердий с частотой 480 в мин. Желудочки сокращаются с частотой 180 в мин. В на­стоящее время активная фаза процесса.

Поставьте диагноз. Назначьте лечение (этиологическое и симптоматическое). Показано ли проведение ребенку электроимпульсной терапии.

 

18.

 

Ребенок М. 6 лет, страдет полной атриовентрикулярной блокадой. Внезапно развился приступ, проявившийся клинически резкой бледностью кожных покровов, цианозом, потерей сознания, судорогами. Приступ продолжался в течение 30 мин. после чего сознание восстановилось, судороги прекратились, исчез цианоз и бледность кожных покровов. Ребенок жалуется на резкую слабость, боли в мышцах и конечностях.

Поставьте диагноз больному. Назначьте лечение. Охарактеризуйте принципы лечения полной атриовентрикулярной блока­ды. С чем связаны симптомы, появившиеся после приступа.

 

19.

Девочка II лет. находилась в соматическом отделении поликлиники, перед вызовом к врачу почувствовала головокружение, звон в ушах, потем­нение в глазах, тошноту. После этого потеряла сознание. Кожные покровы резко бледные. Зрачки сужены, реакция их на свет отсутствует. Конечно­сти холодные на ощупь, покрыты потом. Дыхание поверхностное, ровное. Пульс редкий, слабого наполнения и напряжения, АД 80/30 мм рт.ст. Периферические вены пусты. Через несколько минут у девочки сознание вос­становилось. Подняла веки, стала шевелить губами, реагировать на окру­жающее. Возвратилась нормальная окраска кожных покровов. Восстановилась сердечно-сосудистая деятельность и адекватное дыхание.

Поставьте диагноз. Чем обусловлено это состояние. Проведите диф­ференциальную диагностику. Какое лечение необходимо провести в момент приступа.

 

У ребенка 7 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу острого гематогенного остеомиелита. Внезапно резко ухудшилось состоя­ние. Сознание сопорозное. Лежит неподвижно. Кожные покровы бледные с мраморным рисунком, покрыты холодным потом. Черты лица заострены. Кончик носа, уши, носогубный треугольник цианотичны. Глазные яблоки запавшие, зрачки расширены, реакция их на свет вялая. Дыхание учащено, поверхностное. Пульс частый (150 в минуту), слабого наполнения и напряжения, АД 70/40 мм рт.ст. и ЦВД 8 мм вод.ст., тоны сердца приглушены. рН = 7,09, рСО₂= 52 мм рт.ст., рО₂=59 мм рт.ст., BE – 12 ммоль/л.

Охарактеризуйте показатели. Поставьте диагноз. Объясните механизм нарушений кровообращения. Назначьте лечение. Какая скорость инфузионной терапии была бы оптимальной, какие растворы в этом случае вы бы предпочли использовать.

 

 

Ребенок 6 лет, находится в клинике с диагнозом «цирроз печени», портальная гипертензия. Состояние стало прогрессивно ухудшаться. Уме­ренная тахикардия и нормальное артериальное давление сменились выра­женной тахикардией и снижением АД до 75/40 мм рт.ст.. Увеличилась одышка, значительно уменьшился диурез. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, обильно покрыты липким холодным потом. Тоны сердца глухие. Пульс очень частый, слабый. ЦВД 11 мм вод.ст. Дважды отмечалась кровавая рвота. Нв упал до 52 г/л, Нt – 21%.

Что произошло с больным. План обследования, окончательный диагноз, критерии диагностики. Назначьте лечение. Когда возникает необходимость в переливании препаратов крови.

 

22.

 

У ребенка 12 лет после внутривенного введения контрастного вещества, через 2 мин. резко ухудшилось состояние. Созна­ние отсутствует, зрачки расширены, без реакции на свет. Кожные покровы резко бледные. Пульс нитевидный, подсчитать трудно. Тоны сердца резко приглушены. АД не определяется, дыхание поверхностное, аритмичное, чередуется с апноэ. рН= 7,1, рСО₂= 53 мм рт.ст.. BE – 11 ммоль/л, рО₂=46 мм рт.ст..

Укажите характер и форму заболевания у больного. Охарактеризуйте показатели КОС. В чем заключается тактика врача. Составьте примерный план лечения.

 

23.

У ребенка 8 мес. жизни, находившегося на стационарном лечении по поводу правосторонней пневмонии, последние 2-е суток прогрессивно ухудшилось состояние. Температура 39-40°С, сопровождалась ознобом. Сознание спутанное, периодически отмечались судорожные подергивания мышц лица, конечностей. Кожные покровы бледные с мраморным рисунком, землистым оттенком, акроцианоз. Одышка увеличилась до 70 в мин., с раз­дуванием крыльев носа, участием вспомогательной мускулатуры. Тахикардия до 200 уд. в мин, пульс слабого наполнения и напряжения. AД 60/35мм.рт.ст. ЦВД 2 мм.вод.ст. Олигурия. Отмечается парез желудочно-кишечного тракта, неоднократная рвота.

В анализе крови лейкоцитоз 28000 с вы­раженным нейтрофильным и палочкоядерным сдвигом, тромбоцитопения (112000), токси­ческое изменение крови, анемия. Лейкоцитарный индекс интоксикации = 7. рН= 7,22, рСО₂= 43 мм рт.ст.. BE – 18 ммоль/л.

Что произошло с больным, оцените его основные лабораторные и клинические показатели. Поставьте диагноз. Определите тактику лечения и возможного обследования.

 

24.

Ребенок 8 лет был сбит автомобилем, доставлен в больницу через час после получения травмы. Состояние тяжелое. Без сознания. Кожные покро­вы бледные, холодные на ощупь. В области лица определяются ссадины, на теменной и височной областях гематомы. Скальпированная рана левой голени и бедра в верхней трети. Дыхание поверхностное, частое. Левая половина грудной клетки от­стает в дыхании. Там же имеется обширная гематома в области 8-10 ребер по задне-боковой поверхности. Пульс 130 уд. в мин. ритмичный, слабого наполнения. АД 60/20 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. Живот напряжен, особенно в левой половине. Зрачки обычных размеров, одинаковые, реакция на свет вялая. Сухожильные рефлексы вялые, патологи­ческих знаков нет. рН = 7,10, рСО₂= 49 мм рт.ст., рО₂=56 мм рт.ст., BE – 12 ммоль/л.

При рентгенологическом исследовании травматических повреждении ко­стей черепа нет. Перелом левого бедра со смещением в в/3. Перелом 8-10 ребер слева.

Поставьте диагноз. План дополнительного обследования. Назначь­те лечение. Проведите интерпритацию КОС.

 

 

25.

Женщина из соседнего купе в поезде сообщает Вам, что ее трехлетний ребенок во время приема пищи закашлялся, посинел, лежит на полу без сознания. Вы спешите на помощь. Проведите диагностику состояния ребенка. Какими методами восстановления проходимости дыхательных путей Вы можете воспользоваться? Какова последовательность Ваших действий при проведении реанимационных мероприятий? С какой частотой Вы будете проводить искусственную вентиляцию легких и компрессии грудной клетки этому ребенку? Как оценить эффективность реанимационных мероприятий? Сколько времени Вы будете проводить реанимацию этого ребенка.

 

26.

Во время вечернего обхода отделения Вы обнаружили, что 12-летний пациент, носитель трахеостомы, наложенной из-за развившегося постинтубационного стеноза трахеи, лежит в кровати без сознания. Кожные покровы резко цианотичные, холодные. Самостоятельное дыхание отсутствует. При аускультации сердечных тонов частота пульса составляет 40 ударов в минуту.

Оцените состояние пациента. Опишите последовательность Ваших действий. Какие лекарственные препараты Вы будете использовать и куда их вводить. Каковы показания к проведению открытого массажа сердца?

 

27.

 

Вы стали свидетелем утопления 8-летнего ребенка в море. Спасатели доставили его на берег. Вы проводите диагностику состояния пациента и реанимационные мероприятия.

Каковы клинические особенности аспирации морской воды? Что в данной ситуации является причиной нарушения проходимости дыхательных путей? Опишите Ваши действия по обеспечению искусственной вентиляции легких. Чем опасна жидкость, находящаяся в желудке ребенка? Опишите проведение закрытого массажа сердца. Каковы критерии эффективности реанимационных мероприятий?

 

28.

 

Ребенок 10 лет провалился в прорубь. Через 6 минут его извлекли из воды. Вы проводите оценку состояния пострадавшего и реанимационные мероприятия.

В чем особенности утопления в ледяной воде? Опишите последовательность действий при реанимации этого пациента. Каковы особенности течения постреанимационного периода при утоплении в пресной воде?

 

 

29.

Ребенок 13 лет упал на прутья забора. Поступает в приемное отделение с диагнозом «Проникающее ранение грудной клетки». При осмотре: сознание спутано, выраженная бледность, ЧСС 142 удара в минуту, артериальное давление 60/0, анурия. На Ваших глазах происходит остановка сердца.

Какие причины остановки сердца Вы можете предположить у этого пациента? Опишите последовательность действий при проведении сердечно-легочной реанимации. Перечислите показания к проведению открытого массажа сердца. Какие лекарственные средства Вы будете использовать при проведении реанимационных мероприятий?

 

30.

 

У новорожденного ребенка массой 1800 гр., 32 недель гистации, в возрасте 4-х часов жизни в детском отделении отмечено апноэ. При осмотре отмечается цианоз носогубного треугольника, акроцианоз. Дыхание аритмичное, ЧД 20 в мин., периодически апноэ до 30 сек. Отмечается втяжение грудины на вдохе. Аускультативно дыхание ослаблено, проводится равномерно с обеих сторон, выслушиваются разнокалиберные хрипы над всей поверхностью. Тоны сердца приглушены ЧСС 150 в мин.

КОС рН - 7,0, рСО2 – 68 мм. Рт.ст., рО2 – 40мм.рт.ст., SB – 20 ммоль/л. BE – 4 ммоль/л.

Какие нарушения являются ведущими в клинической картине.

Оцените КОС.

Определите последовательность интенсивной терапии.

 

31.

 

Ребенок 1 месяца, масса 3800, находится в отделении больницы с диагнозом Правосторонняя долевая пневмония. Вас, дежурного врача, вызвали к ребенку в связи с ухудшением общего состояния, повышением температуры до 39 С.

При осмотре кожные покровы бледные, мелкий пот, конечности холодные. Ребенок на осмотр реагирует слабыми движениями, глаза открыты. Дыхание жесткое, справа выслушиваются влажные крепитирующие хрипы, ЧД 50 в минуту. Тоны сердца приглушены, ЧСС 180-190 в минуту. Пульс на a. Radialis слабого наполнения.

Задание. Определите чем обусловлена тяжесть состояния ребенка.

Какие дополнительные методы исследования Вам необходимы.

Определите последовательность действий врача для оказания неотложной помощи.

Назовите препараты, расчитайте дозы, необходимые для интенсивной терапии.

 

32.

 

В связи с острой внутриутробной гипоксией плода проведено экстренное кесарево сечение.

При осмотре ребенка сразу после рождения отмечается разлитой цианоз, дыхательные движения судорожные, ЧД 10-15 в мин., аускультативно дыхание не выслушивается. Тоны сердца приглушены, ЧСС 60 в мин. Пульс на периферических сосудах не определяется.

Задание. Оцените состояние ребенка. Определите основные синдромы, которые требуют немедленного лечения.

Опишите последовательность действий врача-неонатолога.

Какие изменения КОС Вы ожидаете при данном состоянии.

 

33.

 

Ребенок 1 месяца поступил в хирургическое отделение с диагнозом Пилоростеноз. Масса тела при поступлении 3900. За последние трое суток потерял 250 г. При осмотре кожные покровы бледные, тургор тканей снижен, большой родничок запавший. Дыхание пуэрильное, ЧД 30 в мин., хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС 150 в мин., АД 85/50 мм.рт.ст. Кормление не усваивает, обильно срыгивает.

КОС: pH - 7,55, pCO2 - 32мм.рт.ст., pO2 - 88мм.рт.ст., BE - +11,2, SB - 30,5ммоль/л. Биохимия крови: К - 2,8 ммоль/л, Na - 138 ммоль/ л., Ca - 1,1 ммоль/л., о.белок -70 г/ л, мочевина - 3,5, сахар - 3,0.

Планируется провести предоперационную подготовку в течение суток.

Задание. Определить степень и вид дегидратации.

Оцените КОС, биохимию крови, какие препараты нужны для коррекции.

Расчитайте необходимый объем инфузионной терапии.

 

 

Ответы на задачи

1.

1. Рентгенологическое исследование

2. Оксигенотерапия

3. Купирование гипертермии (физические методы охлаждения + антипиретики)

 

2.

1. Купирование гипертермии (физические методы охлаждения + антипиретики)

2. Седитивные препараты (ГОМК, реланиум)

3. Оксигенотерапия

4. Возможное использование ИВЛ

 

3.

1. Злокачественная гипертермия.

2. Остановить операцию и наркоз

3. 100% кислород

4. Физические методы охлаждения

5. Дантролен внутривенно

 

4.

Тепловой удар. Лечение отека мозга

 

5.

Бензодиазепины (реланиум, седуксен, дормикум)

Производные барбитуровой кислоты (гексенал, тиопентал натрия)

Нейролептики

Лекарственные препараты вводятся внутривенно

 

6.

Гипертермический синдром

Гипертоническая дегидратация

Оценка биохимического состава крови (калий, натрий, гемоглобин, гематокрит)

Проведение регидратации (инфузионная терапия)

 

7.

Гипертермический синдром, отек мозга

Неврологический осмотр, осмотр глазного дна

Возможно использование ЯМР- терапии или КТ головного мозга

Ведущим является клиника отека мозга на фоне течения менингита

80-130 мм вод.ст.

 

8.

Закрытая ЧМТ, развитие клиники отека мозга

Лечение сударожного синдрома (ГОМК, реланиум, возможное применение преднизолона и лазикса)

 

9.

Правосторонний напряженный пневмоторакс

Рентгенография органов грудной клетки

Смешанный ацидоз

Оксигенотерапия (40-60% кислородом) + дренирование плевральной полости

Выше 60% (фибролентарная дисплазия легких и атрофия сетчатки)

 

10.

На фоне остаточного действия препаратов для наркоза (наркотических анальгетиков или мышечных релаксантов) произошло западение языка с развитием острой гипоксии

Гипервентиляция с проведением интубации трахеи и переводом на ИВЛ

Трубка № 4,0-5,0

 

11.

Подскладочный отек гортани (синдром крупа)

Интубация трахеи трубкой меньшего, чем возрастной диаметр

В экстренной ситуации коникотомия

 

12.

Травма органов грудной клетки

Гемо- или пневмоторакс

Перелом ребер (исключить травму селезенки)

Рентген органов грудной клетки

Оксигенотерапия (маска, носовые катетеры)

 

13.

Правосторонний напряженный плевмоторакс

Рентген органов грудной клетки

Дренирование плевральной полости

Оксигенотерапия (маска, носовые катетеры)

Не показано применение ИВЛ

 

14.

Двухсторонняя плевропневмония

Рентген органов грудной клетки

Исключить наличие выпота

Оксигенотерапия (маска, носовые катетеры)

Антипиретики, антибиотики

 

15.

Острая левожелудочковая сердечная недостаточность (кардиомиопатия)

ЭхоКГ и ЭКГ исследование

Использование кардиотонической терапии (дигоксин или допамин)

Ограничение жидкости, использование гормональной терапии. Оксигенотерапия

Коррекция ацидоза

 

16.

Тампонада сердца (перикардит)

Пункция перикарда

Ограничение жидкости, кислородотерапия. Антибиотики

Патогомоничный признак – ателектаз и смещение сегмента S- Т

17.

Мерцательная аритмия

Седативная терапия, сердечные гликозиды (дигиталис)

Гормональая и антибактериальная терапия

НПВП (диклофенак, ипуброфен и др.)

Возможно использование производных хинина

Электроимпульсная терапия при отсутствии эффекта от лечения или при повторных приступах

 

18.

Полная а-в блокада с синдромом Морганьи- Эдамса- Стокса

Атропин внутривенно (повышение желудочкового ритма)

Гипоксия и накопление молочной кислоты

Пейсмеккер

 

19.

Обморок на фоне ВСД

Приток воздуха, раздражающая терапия, улучшение притока крови к сердцу (ноги вверх)

Эпилепсия, гипогликемия, острое расстройство мозгового кровообращения)

 

20.

Смешанный ацидоз, артериальная гипотензия с снижением ЦВД.

Септический шок (гиповолемия)

Инфузионная терапия с использованием коллоидных препаратов с высокой скоростью инфузии (до 15 мл/кг/час)

 

21.

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: