 |
Кровотечение из вен пищевода. Геморрагический шок
|
|
|
|
Эндоскопия
Зонд Блэкмора
Применение препаратов крови на фоне противошоковой терапии
Использование аминокапроновой кислоты, адроксона, трасамчи, замороженной плазмы
При снижении гемоглобина ниже 80 и гематокрита ниже 30
Анафилактический шок
Молниеносная форма
Смешанный ацидоз, гипоксемия
Проведение комплекса реанимационных мероприятий, перевод на ИВЛ, использование адреналина
Септический шок
Метаболический ацидоз
Гиповолемия
Посев крови
Антибиотики внутривенно с возможным использованием антибиотиков резерва
Противошоковая терапия (инфузионная + инотропные препараты)
Перевод на ИВЛ
24.
Травматический (гиповолемический) шок
Гемоглобин, гематокрит
УЗИ органов брюшной полости
Обезболивание, противошоковая терапия
Метаболический ацидоз, гипоксемия
Асфиксия (инородное тело дыхательных путей)
30 вдохов и 100- 130 сокращений сердца
Эффективность по экскурсии грудной клетки во время ИВЛ, пульсация шейных и бедренных сосудов при компрессии грудной клетки
20 минут
Асфиксия, Гипоксия.
Восстановление проходимости дыхательных путей
Внутривенно, возможно интратрахеально
При проникающем ранении грудной клетки в область сердца.
Во время полостных операций
Аспирация
Дегидратация
Регургитация, поэтому предварительное зондирование желудка
Утопление+переохлаждение
Гемолиз, отек легких на фоне гипергидратации
Ушиб, тампонада сердца, гемоторакс, геморрагический шок
Показания: При проникающем ранении грудной клетки в область сердца.
Во время полостных операций
Адреналин, коллоидные препараты для инфузии, лидокаин
Дыхательный ацидоз на фоне РДС
|
|
|
Респираторная терапия (СДППД с возможным ИВЛ)
Использование сурфактантной терапии
Гипертермия
Рентгенография органов грудной клетки
Физические методы охлаждения, антипиретики
Респираторнакя терапия (кислород)
Антибиотики
Острая дыхательная и сердечная недостаточность
ИВЛ с проведением комплекса реанимационных мероприятий
Адреналин, атропин, бикарбонат натрия
Смешанный ацидоз
Изотоническая дегидратация 2 ст.
Метаболический алкалоз
Гипоксемия, гипогликемия
Изотонические растворы глюкозы с препаратами калия, коллоидные препараты
Новые
Хирургия новорожденных
У ребенка с рождения обнаружено отсутствие анального отверстия.
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.
У ребенка с рождения обнаружено расширение пупочного кольца, через которое выбухают кишечные петли, покрытые пуповинными оболочками.
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.
У ребенка с рождения обнаружен дефект брюшной стенки слева от пуповины, через который эвентрированы отечные, покрытые фибрином кишечные петли.
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.
У ребенка с рождения в поясничной области определяется опухолевидное образование на тонкой ножке. Кал, мочу держит, движения в конечностях, тонус, чувствительность не нарушены.
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.
У ребенка с рождения ножка увеличена в объеме, движения не нарушены.
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.
С рождения у ребенка в височной области обнаружено образование красного цвета 0,8 х 0,5см., выступающее над поверхностью кожи, безболезненное, мягкое, бледнеющее при надавливании.
Ребенок поступил в клинику в 6 месяцев с обширным образованием в околоушной области: бугристым, красного цвета с элементами изъязвления и кровоточивости.
|
|
|
Ваш диагноз, план обследования и тактика лечения.
У ребенка с рождения в области голени обнаружено красное пятно 0,5 х 0,5см., безболезненное, бледнеющее при надавливании.
При осмотре через месяц пятно выросло в три раза.
Ваш предварительный диагноз, тактика лечения.
8.
У ребенка с рождения в области щеки обнаружена безболезненная уплотнение 2 х 1,5см. красного цвета, бледнеющая при надавливании, с выраженным сосудистым рисунком, без признаков воспаления. В процессе наблюдения отмечено увеличение образования, появление петехиальных кровоизлияний вокруг, кровоточивость слизистых и мест инъекций. В анализе крови гемоглобин- 98гл, тромбоциты- 78тыс., лейкоциты- 5800, палочкояд.-2, сегментояд.-37, эозин.-2, лимф.-46, мон.-13, СОЭ- 5.
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.
9.
У ребенка с рождения в подчелюстной и шейной области определяется мягкоэластическое, неподвижное, образование, без четких контуров, безболезненное. В подъязычной области видны множественные кистозные образования, приподнимающие язык. Дыхание и глотание не нарушены.
Ваш предварительный диагноз, тактика лечения.
10.
У ребенка с рождения в подмышечной области определяется мягкотканное неподвижное, безболезненное образование 20 х 15 х 10 см.
Ваш предварительный диагноз, тактика лечения.
11.
У ребенка с рождения в поясничной области отмечается припухлость с оволосением. Нижние конечности в состоянии вялого пареза.
Ваш предварительный диагноз, обследование, тактика лечения.
12.
У ребенка с рождения по передней и задней поверхности туловища определяется обширное пигментное пятно черно-коричневого цвета.
Ваш предварительный диагноз, план обследования, лечение, прогноз.
13.
У ребенка с рождения на теле обнаружено два кофейных пятна, общее состояние не нарушено. С ростом ребенка появились еще несколько кофейных пятен. При купании родители нащупали под кожей на плече и предплечье плотные с горошину образования. Сколиоз 1 степени.
Ваш предварительный диагноз, план обследования, лечение.
У ребенка 6 лет имеется вдавление в области грудной клетки. Последнее время мальчик стал менее активным, быстро устает.
|
|
|
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.
У новорожденного ребенка после рождения обнаружено в проекции верхней трети грудины выбухание при дыхании. Пальпируется костный дефект грудины.
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.
У новорожденного мальчика обнаружено в области лона округлый дефект брюшной стенки, через который выбухает слизистая задней стенки мочевого пузыря. Половой член укорочен, подтянут к передней брюшной стенке, уретра расщеплена по передней поверхности. Из устьев мочеточников постоянно выделяется моча.
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.
У ребенка 6 лет возникли затруднения при мочеиспускании после повторных баланитов.
Ваш предварительный диагноз, тактика лечения.
К Вам обратились родители 11 летнего ребенка с жалобами на невозможность закрыть головку крайней плоти.
Ваш предварительный диагноз, тактика лечения.
Ответы новые задачи
1.
Атрезия ануса.
Показана обзорная рентгенография в боковой проекции вверх ногами и УЗИ промежности на определение уровня атрезии, электромиография анального сфинктера, УЗИ почек, сердца. При подозрении на ректоуретральный свищ показана уретроцистография. Лечение оперативное в зависимости от уровня атрезии.
2.
Эмбриональная грыжа.
Показано УЗИ внутренних органов, почек, сердца, исключить синдром Видемана-Беквита. Оперативное лечение в зависимости от размеров грыжи.
3.
Гастрошизис.
Предоперационная подготовка, направленная на ликвидацию централизации кровообращения. Оперативное лечение.
4.
Спинно-мозговая грыжа.
Показана рентгенография позвоночника в двух проекциях, УЗИ почек, мочевого пузыря, спинного мозга, нейросонография. Оперативное лечение в условиях нейрохирургического отделения. Дальше наблюдение невропатолога и уролога.
|
|
|
5.
Порциальный гигантизм. Лимфостаз.
Показана консультация генетика, рентгенография конечности, узи с доплерографией конечности.
6.
Кавернозная гемангиома височной области сложной локализации.
Показана ангиография зоны гемангиомы, эмболизация с СВЧ воздействием.
7.
Гемангиома голени.
Показана криотерапия.
8.
Гемангиома щеки. Синдром Казабах-Меррит (тромбоцитопения).
Контроль уровня тромбоцитов, заместительная гемостатическая теравпия. Лечение преднизолоном, 6мг. На кг. В сутки.
9.
Лимфангиома подчелюстной области.
Показано оперативное удаление.
10.
Лимфангиома подмышечной области.
Показано оперативное удаление.
11.
Спинно-мозговая грыжа. Показана рентгенография позвоночника в двух проекциях, УЗИ спинного и голдовного мозга, почек. Оперативное лечение в нейрохироургическом отделении.
12.
Нейрокутанный меланоз. Обширное пигментное пятно туловища, риск поражения вещества головного мозга меланоцитами. Показанга биопсия кожи. Лечение симптоматическое.
13.
Болезнь Реклингаузена.
Показана консультация генетика, невропатолога.
14.
Воронкообразная деформация грудной клетки.
Показана рентгенография грудной клетки, функциональный пробы.
Лечение оперативное.
15.
Расщепление грудины.
Показана рентгенография грудной клетки, УЗИ сердца. Лечение оперативное.
16.
Экстрофия мочевого пузыря.
Показано УЗИ почек. Оперативное лечение.
17.
Фимоз.
Показано оперативное лечение в плановом порядке.
18.
Парафимоз.
Показано оперативное лечение в экстренном порядке.
|
|
|
