Контроль качества стерилизации

Контроль качества стерилизации

Контроль позволяет улучшить качество стерилизации в ЛПУ. Он предусматрива­ет определение эффективности и параметров стерилизации.

Надежность воздушной стерилизации завысят от конструкции стерилизатора, его исправности, схемы и объема загрузки, используемой защитной упаковки, применяе­мых методов оперативного и периодического контроля, подготовки персонала, обсу­живающего стерилизатор.

Проблема надежности особенно актуальна при эксплуатации аппаратов уста­ревших типов, при отсутствии доступных методов контроля стерилизации.

Контроль эффективности стерилизации в воздушном стерилизаторе осуществ­ляется бактериологическим методом и химическими термовременными индикаторами.

Бактериологический метод контроля проводят с помощью биотеста—объекта из определенного материала, обсемененного тест-микроорганизмами. В качестве носителей используют небольшой флакон, содержащий споры B. Licheniformis. Конт­роль проводят в соответствии с утвержденной методикой. Существуют и готовые сертифицированные тесты со спорами B. Licheniformis с цветными питательными средами, позволяющими провести бактериологический контроль непосредственно в ЦСО при наличии в нем термостата.

Контроль воздушной стерилизации химическими термовременными ин­дикаторами. Для оперативного контроля ранее рекомендовали многочисленные хи­мические вещества, точка плавления которых соответствует температуре стерилиза­ции. Но на сегодняшний день всем ясно, что они не могут считаться надежными инди­каторами, поскольку не дают представления о времени воздействия горячего возду­ха на изделие. Такой контроль носит ориентировочный характер и не гарантирует достижения стерильности в процессе стерилизации.

Надежность оперативного контроля существенно повышается при использова­нии индикаторов интегрированного действия, в частности, НП фирмы «Винар» ИС-160 и ИС-180, изменяющая окраску до цвета эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение всей стерилизационной выдержки. Полос­ки индикатора закладываются в контрольные точки стерилизатора при каждом цикле стерилизации. Если окраска индикатора после стерилизации в какой-либо точке свет­лее эталона, все изделия считаются нестерильными.

Пакеты из пергаментной бумаги, используемые для упаковки, при стерилизации в современной стерилизующей аппаратуре имеют подобный индикатор, нанесенный в фабричных условиях.

— Надежность паровой стерилизации зависит от нескольких факторов:

• соблюдения условий эксплуатации;

• точности контрольно-измерительных приборов, установленных на стерилизаторе;

• полноты удаления воздуха из стерилизуемых изделий;

• герметичности камеры стерилизатора.

Методы периодического контроля паровых стерилизаторов изложены в системе «чистый инструмент». Они включают:

• проверку точности манометра;

• проверку точности регистрации самописцами температуры и давления;

• контроль герметичности камеры стерилизатора;

• контроль качества автоматического вакуум-теста;

• контроль эффективности сушки текстильных материалов;

• проверку полноты удаления воздуха из стерилизуемых изделий.

Определение эффективности бактериологическим методом в паровом сте­рилизаторе осуществляется тестами, содержащими споры B. Stearothermophilus в соответствии с методикой, утвержденной МЗ РФ.

Оперативный контроль паровой стерилизации проводят химическими индика­торами интегрированного действия (термо-временными).

Индикаторы плавления (тиомочевина, бензойная кислота и др. ), которые все еще используются в некоторых ЛПУ, не являются индикаторами стерильности, поскольку регистрируют только температуру, но не учитывают стерилизационную выдержку (время стерилизации). Индикаторы фирмы «Винар» ИС-120 и ИС-132, также, как и в воз­душном стерилизаторе, изменяют окраску до учета эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение всей стерилизационной выдержки.

При каждом цикле полоски индикатора закладываются в контрольные точки сте­рилизатора. Если окраска индикатора в какой-нибудь точке светлее эталона, все из­делия считаются нестерильными.

1. 3. Контроль за распространением инфекции

Взятие для бактериологического исследования мочи, мокроты, содержимого зева, носа, носоглотки, и взятие кала —для паразитологического исследования.

Бактериологическое и паразитологическое исследования проводятся для диаг­ностики и осуществления контроля над распространением инфекции.

Емкости для проб получают накануне в бактериологической (паразитологичес-кой) лаборатории.

Подготовка к взятию пробы биологического материала для бактериологи­ческого и паразитологического исследования

• Материал для исследований нужно брать до начала антибактериальной тера­пии или через 8-10 ч после введения последней дозы антибактериального препарата.

• Чтобы избежать загрязнения пробы микрофлорой окружающей среды, необхо­димо соблюдать строжайшую асептику.

• Использовать:

а) ватные тампоны для взятия биологического материала из раны, со слизистых
оболочек (глаз, зева, носа);

б) проволочную петлю для взятия биологического материапа из влагалища, аналь­
ного отверстия;

в) стерильную посуду для непосредственного сбора мочи, мокроты, кала.

• Количество материала должно быть достаточным для исследования и при не­обходимости — для его повторения.

• Соблюдать требования транспортировки:

а) транспортировку полученного биологического материала в лабораторию про­
изводят в максимально короткие сроки;

б) если материал нельзя немедленно транспортировать в лабораторию, его сле­
дует хранить в холодильнике, или в специальных транспортных средах, когда транс­
портировка длится более 24 ч, а также когда микроорганизмы погибают почти сразу
после взятия;

в) биологический материал для культивирования строгих анаэробов транспорти­
ровать в специальных флаконах, заполненных газом;

г) материал для бактериологического исследования транспортировать в специ­
альных жестких емкостях ( бикс и т. п. )

• К клиническому образцу необходимо приложить сопроводительный документ,
содержащий следующие сведения:

характер (вид) материала;

ФИО пациента;

возраст пациента;

название лечебного учреждения или его отделения;

номер медицинской карты стационарного больного;

предполагаемый диагноз;

результаты предыдущих микробиологических исследований;

предшествующая антибактериальная терапия;

дата и время взятия материала;

цель исследования;

ФИО врача, направляющего материал для исследования.

⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: