 |
3. Средства предупреждения и купирования первичной лучевой реакции
|
|
|
|
3. Средства предупреждения и купирования первичной лучевой реакции
Первичная лучевая реакция — комплекс симптомов, появляющихся уже в первые десятки минут (максимум — часы) после воздействия на организм ионизирующего излучения. В механизме ее развития ведущую роль играют образующиеся во время облучения токсические вещества, которые вызывают раздражение интерорецепторов (и в первую очередь хеморецепторов). В результате этих влияний, а также непосредственного повреждающего действия ионизирующего излучения на структурные элементы нервных клеток, нарушаются функциональные взаимоотношения между различными отделами центральной нервной системы, повышается активность системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников и других желез внутренней секреции. Эти нейроэндокринные нарушения и формируют клинические проявления первичной реакции организма на облучение.
Чем больше доза облучения, тем раньше появляются симптомы первичной лучевой реакции и тем больше степень их выраженности. Этими симптомами являются тошнота, рвота, головная боль, общая слабость, головокружение, возбуждение, а иногда угнетение, сердцебиение, боли в области сердца. В тяжелых случаях рвота приобретает характер многократной или неукротимой. Объективно выявляются гипергидроз, лабильность пульса с наклонностью к тахикардии, повышение артериального давления, мышечной тремор, гиперрефлексия, нарушения координации движений, гипертермия.
При дозе облучения в 50 гр. и более через 2-5 мин. После воздействия ионизирующего излучения развивается на период в 20-30 мин. Состояние ранней преходящей недееспособности (РНП), характеризующееся потерей сознания и адинамией. Возможно также развитие диаррейного синдрома.
|
|
|
К табельным средствам предупреждения и купирования первичной лучевой реакции относится: диметкарб, диметпраид, сиднокарб, диксафен. Разрабатываются новые средства: препараты Д, ДН, ДНД.
3. 1. Табельные средства предупреждения и купирования
первично лучевой реакции.
Диметкарб — представляет собой комбинированный препарат, в составе которого входит противорвотное средство диметпрамид и психоэнергизатор сиднокарб. В соответствии с этим препарат оказывает противорвотное действие и предупреждает (снимает) гиподинамию, развивающуюся при различных формах лучевых поражений.
Диметкарб предназначен, прежде всего, для предупреждения симптомов первичной реакции, вызванных гамма- или гамма-нейтронным облучением, но может применяться при появлении тошноты, после установления факта облучения, т. е. и осле облучения.
Применяется внутрь независимо от приема пища в дозе 0, 2 (1 табл. ) за 40-60 мин. До возможного облучения или сразу после него, при появлении тошноты.
При предварительном разжевывании таблетки эффект действия возникает через 10-15 мин. И сохраняется в течение 6 часов. Возможно повторное применение препарата до 4 раз в сутки.
Относительными противопоказаниями для применения диметкарба являются выраженный атеросклероз, тяжелые формы гипертонической болезни, острые заболевания почек и печени. Абсолютных противопоказаний нет.
Рис. 7. Противорвотное действие диметкарба (ДМК).
Рвота
|
 |
|
Контроль ДМК Контроль ДМК
Применение диметкарба совместно или на фоне цистамина способствует снижению проявлений побочного действия последнего и не влияет на его защитную эффективность.
Применение диметкарба совместно с цистамином и препаратом Б-190 также не снижает защитную эффективность радиопротекторов.
|
|
|
В то же время следует помнить, что если диметкарб применяется через 30 мин. После применения препарата Б. 190, то радиозащитный эффект последнего снимается.
Диметпрамид оказывает выраженное противорвотное действие за счет блокады рецепторов хеморецепторной триггерной зоны. Препарат не обладает кумулятивными свойствами, в качестве побочного действия отмечается умеренное снижение артериального давления и сонливость.
Препарат предназначен для купирования тошноты и рвоты и пораженных ионизирующими излучениями и используется при отсутствии эффекта от приема диметкарба или в случае его неприменения.
При внутримышечном введении диметпрамида в дозе 1 мл 2% раствора противорвотный эффект проявляется через несколько минут, достигает максимума к 30-40 мин. И сохраняется в течение 4-5 часов. Суточная доза диметпрамида может достигать 5 мл.
Рис. 8. Противорвотное действие дименпрамида (ДМП).
|
 |
10 гр.
Рвота%
 |
|
|
Контроль ДМП Контроль ДМП Контроль ДМП
Относительными противопоказаниями для применения диметпрамида являются заболевания почек и печени с нарушениями их функций, а также гипотонический синдром. В этих случаях разовая доза препарата не должна превышать 40 мг. Абсолютных противопоказаний нет.
Сиднокарб является психостимулирующим средством. Его действие развивается постепенно (отсутствует резкий начальный активирующий эффект, свойственный многим другим психоэнергизаторам) и не сопровождается эйфорией и двигательным возбуждением. Под влиянием препарата является чувство бодрости, уменьшается слабость, утомляемость, повышается работоспособность. Стимулирующий эффект не сопровождается тахикардией, резким падением артериального давления и другими периферическими симптомиметическими эффектами. В периоде последействия не отмечается общей слабости и сонливости. В качестве побочного эффекта возможны расстройства сна, иногда повышение артериального давления, обострение продуктивной психопатологической симптоматики (бред, галлюцинации), появление экстрамидных расстройств.
|
|
|
Применяется внутрь по 0, 005-0, 01 (5-10 мг) на прием. Высшая разовая доза — 0, 075, высшая суточная доза — 0, 15.
Противопоказаниями для применения сиднокарба являются возбуждение а также резко выраженный атеросклероз, тяжелые формы гипертонической болезни.
Диксафен представляет собой комбинированный препарат, в составе которого входят противорвотное вещество типа диметпрамида, психоэнергизатор типа сиднокарба и эфедриноподобное соединение.
Препарат предназначен для купирования первичной лучевой реакции у пораженных ионизирующими излучениями и используется при отсутствии эффекта от диметкарба и диметпрамида, особенно в случаях выраженной гиподинамии, а также в случае их не применения.
Рис. 9. Противорвотное действие диксафена (ДКФ)
| |
 |
16 гр.
Рвота%
| |
|
|
Контроль ДКФ Контроль ДКФ Контроль ДКФ
Диксафен выпускается в шприц-тюбиках или в виде насадок к шприцу автоматическому многократного пользования (ШАМ) и применяется внутримышечно в разовой дозе 1 мл. Эффект действия проявляется через несколько минут после введения и охраняется в течение нескольких часов. Возможно повторное применение препаратов.
|
|
|
