 |
Варикозное расширение вен семенного канатика.
|
|
|
|
Чаще слева из-за особенностей строения венозной системы.
Могут быть неприятные ощущения и боли, понижение половой
функции.
При осмотре: пораженная половина мошонки увеличена, через
кожу просвечивают расширенные извитые вены в виде гроздьев
винограда.
При пальпации – мягкие увеличенные вены, идущие вдоль
семенного канатика. Лёжа вены спадаются, стоя снова приобретают тот же объём.
Лечение – оперативное.
В лёгких случаях рекомендуется ношение суспензория.
Орхоэпидидимит.
Воспаление яичка – орхит, придатка – эпидидимит.
Является следствием проникновения микробов.
М. б. специфический – гонорейный, туберкулёзный.
Часто возникает как осложнение инфекционного заболевания –
паротита, гриппа, тифа.
Симптомы:
- подъём температуры до 40град.;
- боль в яичке с иррадиацией по ходу семенного канатика;
- яичко увеличено, плотное;
- кожа мошонки гиперимирована;
- пальпация яичка и придатка болезненна;
- увеличены паховые и бедренные лимфоузлы.
Осложнения:
- абсцедирование;
- атрофия яичка и бесплодие.
Лечение: постельный режим, ношение суспензория, в острый
период – холод, затем – тепло, антибактериальная терапия.
Фимоз.
Сужение отверстия крайней плоти полового члена.
Основной симптом фимоза – невозможность обнажения
головки. У детей – беспокойство и натуживание при мочеиспускание.
Может быть врожденный и приобретённый или рубцовый.
Вследствие постоянного скопления в препуциальном мешке
мочи возникает воспаление крайней плоти – баланопостит:
крайняя плоть гиперимирована, отёчна, резко болезненна,
из отверстия крайней плоти выделяется гной.
|
|
|
Часто – регионарный лимфаденит.
Лечение фимоза оперативное – обрезание крайней плоти
(циркумцизио); растягивание крайней плоти.
Парафимоз.
Ущемление головки полового члена в узком отверстии крайней
плоти, головка сдавливается и резко отекает, возникает боль.
Если не ликвидировать парафимоз – некроз головки.
Лечение – бимануальное вправление головки полового члена в ущемляющее кольцо крайней плоти под м/а, у детей - под наркозом после смазывания поверхности пениса вазелиновым
маслом или глицерином. Если 2-3 попытки безуспешны –
рассекают ущемляющие кольцо.
Помощь – можно попытаться вправить головку самостоятельно.
Смазать вазелином и осторожно сдавливая головку вращательными движениями попытаться вернуть под крайнюю
плоть без большого усилия. Не следует делать резких толчкообразных движений, надо создать постоянное лёгкое
давление. Если в течение 5-10мин. не удалось вправить головку-
к врачу, т. к. через 30мин. может начаться отмирание тканей.
После вправления – плановая операция – иссечение крайней
плоти.
При безуспешном вправлении – экстренная операция.
Профилактика: своевременное лечение фимоза.
Перекрут яичка.
Заворот семенного канатика, приводящий к ущемлению входящих в его состав элементов (семявыносящий проток,
артерии, вены, лимфатические сосуды, нервы).
Относится к неотложным состояниям.
При перекруте яичка развивается внезапное резкое нарушение
кровоснабжение яичка, что в считанные часы (6час) может привести к необратимым изменениям в яичке и его гибели.
Наиболее часто у детей, подростков в возрасте 10-16 лет, но
может встречаться у новорождённых и у взрослых.
У детей о года (надоболочечный перекрут) связан с морфологи-
ческой незрелостью структур семенного канатика, гипертонусом
|
|
|
мышцы – кремастера, широким и коротким паховым каналом,
рыхлостью сращения оболочек.
Предпосылки для перекрута:
- чрезмерная подвижность, обусловленная отсутствием нормального прикрепления органа к дну мошонки;
- анатомо-топографические особенности, встречающие у некоторых мужчин (врождённое удлинение семенного канатика, пахово-мошоночная грыжа, крипторхизм - не опустив-
шееся в мошонку яичко.
Непосредственные факторы, провоцирующие перекрут:
- травма мошонки;
- активные движения;
- подвижные игры;
- физические перегрузки;
- повышение внутрибрюшного давления;
- ношение тесного белья и одежды;
- половой акт,
а также др. моменты, влекущие за собой кремастерный рефлекс
- сокращение мышцы, поднимающей яичко.
Перекрут семенного канатика сопровождается поворотом яичка
вокруг своей вертикальной оси. При повороте яичка более чем
на 180град. развивается резкое нарушение кровообращения в половой железе, возникает тромбоз вен семенного канатика, в
полости собственно оболочки яичка скапливается серозно-
геморрагический транссудат – развивается вторичное
гидроцеле.
У старших детей и у взрослых внутриоболочечный перекрут, т. е.
семенной канатик скручивается внутри собственной влагалищной оболочки.
Механизм внутривлагалищного перекрута: при рефлекторном
сокращении мышцы – кремастера яичко подтягивается вверх и
начинает совершать вращательное движение. Чем длиннее
брыжейка яичка, тем выше его подвижность, а чем сильнее сила
мышечного сокращения, тем больше перекрут.
Чаще перекрут односторонней.
|
|
|
