 |
Задания, эталоны ответов и критерии оценки
|
|
|
|
Задания, эталоны ответов и критерии оценки
Экзаменационный билет № 1
1. Организация работы биохимической лаборатории. Нормативно-правовая документация.
2. Механизм действия ферментов.
Эталоны ответов
1. Биохимическая лаборатория – лаборатория, входящая в состав крупной клинико диагностической лаборатории или научноисследовательского медицинского учреждения,
предназначенная для проведения биохимическихисследований с целью уточнения
диагноза, контроля лечения, а также изучения обмена веществ в норме ипатологии.
К биохимическим исследованиям чаще всего относят исследования крови и мочи на различные показатели, например, определяют различные ферменты, анализ крови на свёртываемость (коагулограмма), углеводный, белковый, жировой обмен, минеральный обмен, азотистый комплекс (мочевина, креатинин), воспалительный комплекс (белковые фракции, ревматоидный фактор)
Стены, потолок, полы должны быть гладкими, покрытыми материалами, устойчивыми к дезобработке и влажной уборке. Полы должны быть не скользкими.
Лабораторная мебель должна быть светлого цвета, лабораторные столы рекомендуется покрывать кислотоупорным пластиком.
Для проведения работ с газовыми, летучими и ядовитыми веществами в лаборатории должны быть установлены шкафы с приточно-вытяжной вентиляцией. Лаборатория должна быть оснащена необходимым оборудованием и расходными материалами для проведения исследований.
К числу документов, наличие которых обязательно для выполнения работв КДЛ, относятся:
Паспорт клинико-диагностической лаборатории
1. Положение о клинико-диагностической лаборатории (должно быть утверждено приказом главного врача ЛПУ).
|
|
|
2. Должностные инструкции (функциональные обязанности) для каждой категории работников, на каждого сотрудника, утвержденные в установленном порядке.
3. Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму для каждого участка, вида работ.
4. Инструкции по охране труда и технике безопасности для каждого участка, вида работ.
5. Инструкции по противопожарной безопасности (должны быть утверждены главным врачом и председателем профкома ЛПУ) для каждого участка, вида работ. Инструкции должны включать раздел о действиях персонала при различных видах аварий, обновляться ежегодно и по необходимости.
6. Нормативно-техническая документация, инструкции по эксплуатации средств измерений, в том числе приказы Министерства здравоохранения РФ об унификации методов исследований, перечни утвержденных соответствующими регулирующими органами методов исследования, инструкции к наборам реагентов, руководства по эксплуатации анализаторов.
7. Описание используемых методов лабораторного анализа, в том числе унифицированных.
8. Учетная документация в соответствии с профилем деятельности КДЛ:
9. Журналы регистрации результатов исследования
10. Журнал учета этилового спирта.
11. Журнал учета сильнодействующих и ядовитых веществ.
12. Журнал учета проведения внутрилабораторного контроля качества.
13. Отчет о деятельности КДЛ.
14. Графики поверки средств измерений, свидетельства о поверке.
15. Копии заявок на приобретение контрольных и калибровочных материалов и сывороток, посуды, реактивов.
2. Механизмы действия ферментов. 1) По Фишеру: субстрат подходит к ферменту (т. е. активному центру), как ключ к замку. 2) По Кошланду: субстрат изменяет конформацию активного центра фермента, делая ее комплементарной (рука-перчатка).
В механизме ферментативного катализа решающее значение имеет образование нестойких промежуточных соединений — фермент- субстратный комплекс ЕS, подвергающийся превращению в нестабильный переходный комплекс ЕР, который почти мгновенно распадается на свободный фермент и продукт реакции.
|
|
|
Таким образом, биологические катализаторы (ферменты) не изменяют свободную энергию субстратов и продуктов и поэтому не меняют равновесие реакции
Экзаменационный билет № 2
1. Дезинфекция и утилизация отработанного материала. Техника безопасности при работе в лаборатории.
2. Факторы, влияющие на активность ферментов. Катализаторы и ингибиторы.
Эталоны ответов
1. Отдоды биохимической лаборатории относят к отходам класса Б - эпидемиологически опасные отходы. Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. Выбор метода обеззараживания/обезвреживания определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами. В случае отсутствия в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, участка по обеззараживанию/обезвреживанию отходов класса Б или централизованной системы обезвреживания медицинских отходов, принятой на административной территории, отходы класса Б обеззараживаются персоналом данной организации в местах их образования химическими/физическими методами.
Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов.
Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.
Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия. В случае применения аппаратных методов обеззараживания в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, на рабочих местах допускается сбор отходов класса Б в общие емкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели), перчаток, перевязочного материала и так далее.
После заполнения пакета не более чем на 3/4 сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.
При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью " Отходы. Класс Б" с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б внутри организации производится ежедневно. Медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания.
|
|
|
2. На активность ферментов влияют следующие факторы:
- температура
- рН
- наличие активаторов и ингибиторов
- концентрации субстрата и фермента.
С повышением температуры скорость всех ферментативных реакций увеличивается. Оптимальная температура для действия большинства животных ферментов находится в интервале 40-50 0С, растительных __ 40-60 °С. При более высоких температурах активность снижается, и многие ферменты разрушаются уже при температуре 70-80 °С. Это явление называется тепловой инактивацией и происходит из-за тепловой денатурации белков. При низких температурах активность ферментов также снижается, но они не разрушаются.
|
|
|
Каждый фермент проявляет свое действие в определенных, довольно узких пределах значений рН. Различные ферменты отличаются друг от друга по оптимальным величинам рН. Для большинства гидролитических ферментов оптимум рН находится в интервале 3-6.
Присутствие активаторов и ингибиторов. Активность ферментов зависит от наличия в реакционной среде различных соединений. Вещества, которые повышают каталитическую активность ферментов, называются активаторами. В качестве активаторов могут выступать ионы металлов (натрия, калия, магния, кальция, цинка, меди, марганца, железа) и другие вещества (ионы йода, брома, хлора, SH-группы).
|
|
|
