 |
220.Важнейшие выделительные и невыделительные функции почек.
|
|
|
|
219. Сущность процессов выделения. Органы выделения, их участие в поддержании важнейших параметров внутренней среды. Выделительная функция кожи, лёгких, желудочно-кишечного тракта, слюнных желез.
К органам выделения относят почку, кожу, лёгкие, желудочнокишечный тракт и печень.
Через лёгкие выделяются СО2, летучие кислоты, образующиеся в организме. Кожей выделяется от 400-600 мл пота в сутки (соли, мочевина, фосфаты, сульфаты, NaCl, токсические продукты). Благодаря слизистой оболочке, кишечник выделяет мочевину, соли тяжелых металлов. Печенью с желчью выделяются желчные пигменты и билирубин – продукт расщепления гемоглобина.
Наиболее значимым из органов выделения является почка.
220. Важнейшие выделительные и невыделительные функции почек.
Функции почек
1. Экскреторная – выделение с мочой Н2О, солей, продуктов азотистого обмена, кислот и др.
2. Гомеостатическая – поддержание изоволюмии, изоосмии, изоионии, озогидрии, изотермии и изотонии.
• Изоволюмия – постоянство объёма циркулирующей крови.
• Изоосмия – постоянство осмотического давления. Изоиония – постоянство ионного состава.
• Изогидрия – постоянство водородных ионов (рН).
• Изотония – постоянство артериального давления.
3. Гемопоэтическая – участие в кроветворении. В почках образуется эритропоэтин и его ингибиторы.
4. Инкреторная – образование ренина в югстагломерулярном аппарате почки, эритропоэтина, а также простагландинов и др.
5. Активация витамина Д3.
6. Метаболическая – участие в обмене белков, липидов и углеводов.
7. Антигемостатическая – активация фибринолиза, выделение гепарина, антитромбина и т. д.
221. Нефрон как структурно-функциональная единица почки. Особенности почечного кровообращения.
|
|
|
Нефрон состоит из клубочка капилляров, капсулы Шумлянского Боумена, извитого канальца первого порядка (проксимальный), петли Генле, извитого канальца 2 порядка (дистальный извитой каналец) и собирательной трубочки. Клубочек, состоящий из 20-40 капиллярных петель (представляет собой разветвление приносящего сосуда (vas afferens)), собирающихся в выносящий сосуд (vas efferens). К капиллярам примыкает внутренняя стенка двухслойной капсулы Шумлянского-Боумена. Пространство, находящееся между двумя слоями капсулы, образует как бы воронку, сообщающуюся с просветом канальца.
Соединительная ткань клубочка – мезангий – как брызжейка подвешивает капилляры клубочка к гломерулярному полюсу. Из трех типов мезангиоцитов наибольший интерес представляют клетки гладкомышечного типа. Эту их функцию контролируют мезангиоциты костномозгового происхождения. Основными компонентами мезангиального матрикса являются коллагеновые волокна и фибринонектин.
Проксимальный каналец находится в корковом слое почки. Петля Генле – проникает глубоко в почечную массу вплоть до мозгового вещества. Каждая петля состоит из нисходящего колена и восходящего колена. Диаметры стенок нисходящего колена и нижней части восходящего колена малы и называются тонким сегментом петли Генле. Затем толстая часть петли проходит в кору почки.
Дистальный извитой каналец снова находится в корковом веществе почки, затем из канальца 2 порядка моча поступает в кортикальную собирательную трубочку, которая впадает в собирательный проток.
Кортикальные и юкстамедуллярные нефроны. Строение нефрона различается в зависимости от того, как глубоко он лежит. Нефроны, чьи гломерулы лежат на поверхности почки, называются кортикальными нефронами. Они имеют очень короткий тонкий сегмент, их петли Генле короткие и лишь незначительно проникают в мозговое вещество почек.
|
|
|
Есть нефроны, гломерулы которых лежат глубже в коре, около мозгового вещества. Эти нефроны называются юкстамедуллярными. Они имеют очень длинную петлю Генле, которая глубоко проникает в мозговое вещество. Эти нефроны имеют очень длинный тонкий сегмент.
Особенности почечного кровообращения. Через почки проходит приблизительно 1200 мл/мин крови. Та часть сердечного выброса, которая проходит через почки, называется почечной фракцией. В связи с тем, что у нормального человека выбрасывается в 1 минуту 5600 мл крови, а через почки проходит в 1 минуту 1200 мл крови, то, следовательно, почечная фракция равна 21%. Кровь поступает в гломерулу через афферентную артериолу и покидает ее через эфферентную артериолу. Гломерулярная сеть состоит из почти 50 анастомозирующих капилляров. После выхода из гломерулы эфферентная артериола снова распадается на капилляры, которые окружают извитой каналец первого порядка и петлю Генле. Затем кровь собирается в венулы и т. д.
В капиллярах клубочка давление крови в артериальном конце капилляра высокое (70 мм рт. ст. ). Это связано с тем, что, во-первых эфферентная артериола уже, чем афферентная, а, во-вторых почечная артерия короткая и отходит от брюшной части аорты, в которой высокое давление крови.
В капиллярах, окружающих извитые канальцы, давление крови в артериальном конце капилляра 13 мм рт. ст.
Таким образом, капилляры высокого давления в гломерулах приспособлены для фильтрации жидкости, а капилляры низкого давления приспособлены для быстрого всасывания жидкости в связи с тем, что осмотическое давление плазмы довольно высокое.
Соединительная ткань почки тесно взаимодействует с образованиями сосудистой системы и может оказывать на последнюю регулирующее влияние. В этом плане большое значение имеют интерстициальные клетки мозгового вещества, которые продуцируют простагландины, влияющие на обмен электролитов, воды, кровоток. Особенно активно проявляется роль соединительной ткани при различных патологических состояниях.
|
|
|
