 |
226. Регуляция почками объёма воды и осмотического давления в организме.
|
|
|
|
226. Регуляция почками объёма воды и осмотического давления в организме.
Почки регулируют осмотическое давление внеклеточной жидкости, выделяя избыток воды в виде гипотонической мочи или задерживая воду, выделяя гипертоническую мочу при обезвоживании организма.
а) При избыточном содержании воды в организме концентрация растворенных, осмотически активных веществ в крови снижается и ее осмотическое давление падает. Это уменьшает активность центральных осморецепторов, расположенных в переднем гипоталамусе в области супраоптического ядра, а также периферических осморецепторов (печень, селезенка, почки, сосуды). Снижение активности осморецепторов сопровождается снижением секреции АДГ, возрастает выделениеводыпочками, объемплазмыуменьшается.
б) Приобезвоживанииорганизма(нахождениевпустыне, парнойбане) или после избыточного употребления соли в плазме увеличивается концентрация осмотически активных веществ, возбуждаются осморецепторы, усиливается секреция АДГ, возрастает реабсорбция воды, уменьшается объем выделяемой мочи. Стимулируетсяпитьевоеповедениеиувеличиваетсяпотреблениеводы.
В норме у человека при осмолярности 280 мосм/л плазмы секреция АДГ полностью прекращается и почка выделяет максимальное количество мочи. На максимуме водного диуреза мочеотделение достигает 18 мл/мин. При осмолярности плазмы 295 мосм/л секреция АДГ достигает максимума, наблюдается выделение максимально концентрированной мочи. Наряду с осморецепторами, существуют натриорецепторы, реагирующие на увеличение концентрации натрия в плазме аналогично осморецепторам на изменение осмотического давления и плазмы.
Регуляция объема внутрисосудистой и внеклеточной жидкости
|
|
|
Осуществляется в зависимости от активности не только осмо-, натрио-, но иволюморецепторов. Приувеличенииобъемавнутрисосудистойжидкости:
а) активируются волюморецепторы предсердия, по блуждающему нерву импульсы поступают в ЦНС, выделение АДГ тормозится, увеличивается диурез, снижается объем плазмы;
б) раздражение рецепторов объема стимулирует выделение натрийуретического пептида (гормона), уменьшается реабсорбция натрия, возрастает его выделение, растет диурез.
Уменьшение объема циркулирующей плазмы стимулирует выделение почкой ренина. Это приводит к активации ренин-ангиотензин-альдостероновой
системы. Секреция альдостерона надпочечниками усиливает реабсорбцию натрия, воды, диурез уменьшается, объем плазмы возрастает.
227. Функции чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Рефлекторная регуляция мочеиспускания.
в чашечно-лоханочной системе мочевая жидкость сначала накапливается, а затем и выводится.
Мочеточники парный мочевыводящий орган, который служит для отведения мочи в мочевой пузырь. После наполнения пузыря просвет мочеточников автоматически перекрывается, предотвращая возврат мочи в почки.
Мочевой пузырь выполняет функцию резервуара мочи, из которого она выводится наружу; иными словами, он служит для накопления оттекающей из почек мочи и периодического её выведения через мочеиспускательный канал, регулируемого с помощью детрузора.
Мочеиспускательный канал удерживает мочу в мочевом пузыре, выводит ее при мочеиспускании.
Иннервация мочевого пузыря. Иннервация мочевого пузыря происходит из крестцового сплетения (S2 -S3). В составе тазовых нервов идут двигательные волокна и чувствительные волокна. Чувствительные волокна идут от рецепторов растяжения. Сигналы, поступающие от рецепторов растяжения, находящихся, в шейке мочевого пузыря, имеют наибольшее значение для мочеиспускания. Двигательные нервы идут в составе тазовых нервов и являются парасимпатическими волокнами. Наружный сфинктер мочевого пузыря иннервируется двигательными волокнами срамного нерва и обеспечивает произвольный контроль. Из Ь2 сегмента выходят симпатические волокна, которые иннервируют в основном кровеносные сосуды и печень мало влияют на сокращение пузыря. В составе симпатических волокон проходят и 397 чувствительные волокна, которые имеют важное значение в ощущении наполнения мочевого пузыря, а также в некоторых случаях боли. Рефлекторный контроль. При раздражении механорецепторов мочевого пузыря импульсы по центростремительным нервам поступают в крестцовые отделы спинного мозга, в которых находится рефлекторный центр мочеиспускания. Первые позывы к мочеиспусканию появляются у взрослого человека, когда объем содержимого пузыря достигает 150 мл, усиленный поток импульсов наступает при увеличении объема пузыря до 200-300 мл. Спинальный центр мочеиспускания находится под контролем вышележащих отделов мозга: тормозящие влияния исходят из коры головного мозга и среднего мозга, возбуждение - из заднего гипоталамуса и переднего отдела моста мозга
|
|
|
|
|
|
