 |
Первичная ампутация конечности
|
|
|
|
49. У больного 34 лет без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия Пб степени. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 78 уд./мин. По результатам ЭКГ и эхокардио-графии патологии не обнаружено. Укажите наиболее вероятную причину острой артериальной непроходимости:
1)митральный стеноз
2)неспецифический аортоартериит
3)компрессионное сдавление подключичной артерии добавоч
ным шейным ребром
4)острый тромбоз глубоких вен голени
5)аневризма сердца
50. Больной 49 лет заболел остро сутки назад, когда появились сильные боли в левой ноге, похолодание и онемение ее; отметил ограничения движений в суставах пальцев стопы. Шесть месяцев назад перенес острый инфаркт миокарда. Состояние больного средней тяжести, пульс 80 уд./мин., аритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, имеется умеренный отек голени, пальпаторно определяется болезненность икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности. При пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне пупартовой связки, ниже - пульсация артерий отсутствует на всем протяжении конечности. Правая нижняя конечность не изменена. Выберите оптимальный метод лечения данного больного:
1)показана экстренная изолированная эмболэктомия из бедрен
ной артерии
2)показана экстренная эмболэктомия из бедренной артерии в
сочетании с фасциотомией
3)показана установка кава-фильтра
4)в первую очередь произвести илеокаваграфию и в зависимо
сти от ее результатов выбрать метод лечения
показана антикоагулянтная и неспецифическая противовос
палительная терапия
|
|
|
Тестовые задания по теме: «Варикозная болезнь нижних конечностей»
1. У больного диагностирована аневризма брюшного отдела аорты с распространением процесса на обе подвздошные артерии. Какой из перечисленных методов оперативного вмешательства Вы будете рекомендовать?
1. Линейное протезирование аорты
2. Бифуркационное аорто-подвздошное протезирование
+ 3. Бифуркационное аорто-бедренное протезирование
4. Линейное аорто-бедренное
5. Подключично-бедренное шунтирование
2. У больного диагностирован разрыв аневризмы брюшного отдела аорты. Какое лечение Вы будете рекомендовать больному?
1. Консервативное
2. Операция в плановом порядке
+ 3. Экстренная операция
4. Наблюдение за больным
5. Транслюмбальная ангиография
3. При транслюмбальной аортографии выявлены сегментарные стенозы и окклюзия
аорты и подвздошных артерий с изъеденностью внутренних контуров сосудов и неравномерными сужениями. Дистальное артериальное русло не изменено. О каком процессе можно думать?
1. Тромбангиит
2. Посттравматические окклюзии
3. Наружная компрессия артерий
4. Неспецифический аорто-артериит
+ 5. Атеросклероз
4.Осложнения варикозной болезн и нижних конечностей:
А -кровотечение из варикозного узла, трофическая язва голени,
Б слоновость
В -все верно
+ Г острый тромбофлебит, кровотечение из варикозного узла, трофическая язва голени
Д -кровотечение из варикозного узла, трофическая язва голени, эмболия легочной артерии
Е -острый тромбофлебит, кровотечение из варикозного узла, эмболия легочной артерии
5. Цели оперативного вмешательства при варикозной болезни нижних конечностей:
А -устранить патологический сброс крови из глубоких вен в поверхностные,
Б удалить удалить варикозно расширенные вены, восстановить проходимость глубоких вен
В -все верно
Г -все неверно
Д -удалить удалить варикозно расширенные вены, восстановить проходимость глубоких вен, корригировать несостоятельность клапанов бедренной вены
|
|
|
Е -восстановить проходимость глубоких вен, корригировать несостоятельности клапанов бедренной вены, удалить удалить трофически измененные ткани
+ Ж- устранить патологический сброс крови из глубоких вен в поверхностные, удалить удалить варикозно расширенные вен, корригировать несостоятельность клапанов бедренной вены
6. Развитие трофических расстройств кожи при варикозной болезни нижних конечностей связано с:
А -окклюзией мелких артерий, неесостоятеельностью клапанов ствола большой подкожной вены, дерматитом
Б -окклюзией мелких артерий, неесостоятеельностью перфорантных вен, неесостоятеельностью клапанов ствола большой подкожной вены
+ В - неесостоятеельностью перфорантных вен, неесостоятеельностью клапанов ствола большой подкожной вены
Г -неесостоятеельностью клапанов ствола большой подкожной вены, острым тромбозом глубоких вен голени
Д -несостоятеельностью перфорантных вен, дерматитом
7. Мигрирующий тромбофлебит наиболее часто сочетается с:
А –с индромом Семба-Гьена-Розенталя
+ Б - раком тела и хвоста поджелудочной железы
В - псевдокистой поджелудочной железы
Г –и нсуломой
Д - раком головки поджелудочной железы
8. К операциям, направленным на удаление подкожных вен относятся все,кроме:
А -Нарата
Б -все названные операции
+ В Шеде-Кохера
Г -Бэбкока
Д –Маделунга
Остановка кровотечения из варикозного венозного узла на голени проводится?
+ А- давящей повязкой
Б -при помощи жгута
10. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется доступ:
А -нижнесрединная лапаротомия
Б -тораккофренолапаротомия
В -односторонний бедренный
+ Г - двусторонний бедренный
Д -забрюшинный доступ по Робу
11. Для острой ишемии конечности 1 б степени не характерны:
А -бледность кожи
+ Б -субфасциальный отек
В -парестезии
Г -чувство онемения и похолодания в конечности
Д -боли в покое
|
|
|
