75. Орган зрения: диоптрический и аккомодационный аппараты глаза. Строение и роль вспомогательного аппарата глаза.

75. Орган зрения: диоптрический и аккомодационный аппараты глаза. Строение и роль вспомогательного аппарата глаза.

Диоптрический аппарат глаза. Роговица

 Прозрачная часть наружной фиброзной оболочки глаза называется роговицей. Ее строма развивается из мезенхимы. Передняя и задняя поверхности роговицы покрыты эпителиальными тканями. Передний эпителий роговицы — многослойный плоский неороговевающий эпителий, лежащий на базальной мембране, — является продолжением эпителия конъюнктивы. Эпителий пронизан многочисленными нервными окончаниями, увлажняется секретом слезных желез. Под эпителием располагается передняя пограничная пластинка толщиной 6-9 мкм, представляющая собой наружную часть стромы роговицы. Она участвует в защите глаза от травмы и проникновения бактерий. Ее повреждение затрудняет последующую регенерацию роговицы. Собственное вещество роговицы состоит из параллельно лежащих коллагеновых волокон, образующих пластинки. Между ними определяется аморфное вещество, богатое гликозаминогликанами, и небольшое число отростчатых плоских клеток фибробластического дифферона. Компоненты основного вещества обеспечивают прозрачность стромы роговицы. Собственное вещество роговицы продолжается в склеру — плотную непрозрачную соединительнотканную оболочку глазного яблока, выполняющую опорную роль. Переход прозрачной роговицы в непрозрачную склеру происходит в области лимба. На границе между стромой роговицы и задним эпителием роговицы находится задняя пограничная пластинка (десцеметова мембрана) с упорядоченным расположением фибрилл. Заднюю поверхность роговицы выстилает эпителий, состоящий из одного слоя плоских полигональных клеток нейроглиального происхождения. Эпителий участвует в питании роговицы (путем диффузии веществ из жидкости передней камеры глаза). При травме роговицы проявляет слабую регенераторную способность. Воспалительные процессы в роговице, сопровождающиеся врастанием в нее отсутствующих в норме кровеносных сосудов, могут приводить к помутнению ее (бельмо) и полной слепоте. В настоящее время успешно проводится гомотрансплантация роговицы. Это объясняется тем, что роговица лишена кровеносных сосудов и сюда не поступают клетки крови, участвующие в отторжении трансплантата.

Аккомодационный аппарат глаза

Ресничное тело и радужка выполняют функцию аккомодации глаза, благодаря чему изменяются кривизна хрусталика и величина зрачка и создаются условия для четкого изображения предмета на сетчатке. Радужка. Это производное сосудистой и сетчатой оболочек. Радужка располагается перед хрусталиком, отделяет переднюю камеру глаза от задней. Она имеет вид пластинки, в центре которой находится круглое отверстие — зрачок. Величина его постоянно меняется. Радужка выполняет роль диафрагмы, регулирующей световой поток. В ней различают 5 слоев. Спереди она покрыта однослойным плоским нейроглиальным эпителием, переходящим с задней поверхности роговицы. Под эпителием располагается наружный пограничный слой, состоящией из соединительной ткани с варьирующим числом пигментоцитов. Средний слой — сосудистый. Последний прилежит к заднему пограничному слою (по своему строению практически не отличается от строения переднего слоя). Пятый слой — это задний эпителий. Он состоит из двух клеточных дифферонов. Непосредственно к заднему пограничному слою прилежат видоизмененные мюллеровы клетки (непигмен-тированные), а снаружи находятся пигментоциты — продолжение пигментного слоя сетчатки.

Более глубокий слой глиального эпителия в радужке подвергается сложной перестройке с образованием здесь мионейральной ткани. Из этой ткани построены мышцы, суживающая (циркулярная) и расширяющая зрачок. Ресничное, или цилиарное, тело. В основе ресничного тела лежит ресничная (или аккомодационная) мышца. Она состоит из гладких мышечных клеток (производное эктомезенхимы нервного гребня). Пучки гладких миоцитов располагаются в меридианальном, радиальном и циркулярном направлениях. Сокращение мышцы вызывает расслабление цинновой связки. При этом хрусталик становится выпуклым, и его преломляющая сила увеличивается. От поверхности ресничного тела отходят 70-80 отростков. Строма ресничных отростков состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, большого числа капилляров с фенестрированными эндотелиоцитами. Отростки покрыты глиальным эпителием, состоящим из двух клеточных дифферонов: внутренний — образован непигментированными цилиндрическими клетками — аналогами мюллеровых радиальных глиоцитов (волокон) сетчатки (радиальной глии); наружный слой является продолжением пигментного слоя сетчатки глаза. В области ресничного тела поисходит выработка водянистой влаги. Последняя содержит большую часть растворимых веществ плазмы крови, но очень мало белка. Она гипертонична по отношению к плазме крови, в ней нет фибриногена. В норме образуется и всасывается около 2 мм3 жидкости в 1 мин. Важное клиническое значение имеет сохранение путей оттока жидкости, так как вода несжимаема. Нарушение оттока приводит к повышению внутриглазного давления (в норме — 20-25 мм рт. ст. ) и нарушению функции сетчатки. Через трабекулярные пространства угла глаза влага всасывается в венозный синус склеры (шлеммов канал), выходит под конъюнктиву глазного яблока и попадает в водные вены.