 |
Ненормальные положения век. Сращение век с глазным яблоком. (symblepharon). Несмыкание век. Заячий глаз. (lagophthalmus)
|
|
|
|
НЕНОРМАЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВЕК
Аномалии в положении век могут быть врождёнными, но могут возникнуть и при различных заболеваниях как самих век, их мускулатуры, нервов, так и конъюнктивы, роговицы и даже всего глазного яблока.
СРАЩЕНИЕ КРАЁВ ВЕК (Ankyloblepharon)
Сращение краёв век наблюдается по всему протяжению их края (а. tоtаlе) или же на отдельных местах (а. parietale). Оно может быть врождённым (atresia palpebrarum) или приобретённым (ankyloblepharon). При врождённом сращении соединение краёв век происходит за счёт тонкой полоски кожи заметной при растягивании век, а во втором случае - за счёт рубцовой ткани.
Atresia palpebrarum наблюдается, как физиологическое явление, в первые дни после рождения и исчезает к 8-12-му дню жизни. В некоторых случаях разъединение задерживается или вовсе не наступает.
Приобретённое сращение развивается после повреждений век, особенно их краёв: при травме, при термических и химических ожогах, при изъязвлении. В этих случаях нередко встречается одновременно и сращение века с глазным яблоком (symblepharon).
Лечение оперативное - разъединение краёв век по спайке. При полном сращении приподнимают веки пинцетами и делают небольшое отверстие по линии сращения. В него вставляют пуговчатые ножницы и разъединяют веки от одного угла до другого. Операцию проводят под местной анестезией (до разреза вводят в конъюнктивальный мешок 1-2 мл 1 % новокаина).
Чтобы веки не срослись вновь, смазывают их края несколько раз в день борным вазелином или прижигают.
СРАЩЕНИЕ ВЕК С ГЛАЗНЫМ ЯБЛОКОМ
(Symblepharon)
Причины сращения внутренней поверхности век с глазным яблоком - те же, что и при; ankyloblepharone (сращение век) оно наблюдается и при некоторых формах конъюнктивитов.
|
|
|
Сращения бывают в виде отдельных небольших перемычек или более обширных рубцовых спаек; возможно и полное сращение (s. tоtаlе).
Различают s. anterius и posterius. При первом конъюнктива век срастается с глазным яблоком, при втором она сращена в своде.
Практически необходимо различать сращение конъюнктивы век и склеры и сращение конъюнктивы век с роговицей. В первом случае зрение нарушается частично и затрудняется движение глаза, особенно вверх и вниз; во втором - дело доходит до полной потери зрения
Лечение - оперативное. Если перемычки невелики, их перерезают ножницами и прижигают, а затем промывают 1% раствором поваренной соли. В дальнейшем вводят в конъюнктивальный мешок борный вазелин. При полном сращении конъюнктивы век с конъюнктивой склеры, место соединения разрезают скальпелем.
НЕСМЫКАНИЕ ВЕК. ЗАЯЧИЙ ГЛАЗ
(Lagophthalmus)
При лягофталмусе животное совершенно не в состоянии смыкать веки или же может их смыкать лишь частично. Причины: 1) врождённая короткость век, 2) рубцовые укорочение и выворот век, 3) выпячивание глаза, например, при опухолях в глазнице, при водянке глаза, 4) паралич веточки лицевого нерва, иннервирующего круговой запирательный мускул века, и др.
В результате недостаточного смыкания, а тем более полного отсутствия его, развивается слезотечение, конъюнктивит, язвенный блефарит, высыхание роговицы, её воспаление, язвы и даже прободение и истечение водянистой влаги.
Лечение должно быть направлено к устранению причин. Необходимо предотвратить высыхание роговицы, для чего прибегают к паллиативной операции -тарзеорафии. В наружном углу глаза вырезывают из свободного края каждого века лоскут около 1, 5мм ширины и 3-6 мм длины. Срезанные края век соединяют швами, вследствие чего размеры глазной щели уменьшаются.
Для уменьшения высыхания можно вводить в конъюнктивальный мешок 3% бор-вазелин.
|
|
|
УКОРОЧЕНИЕ ГЛАЗНОЙ ЩЕЛИ (Blepharophymosis)
Блефарофимоз наблюдается как врождённое состояние; и в результате хронического воспаления конъюнктивы век и язвенного блефарита. Кожа век у наружного угла глаза, вследствие раздражения отделяемым, мацерируется, и обнажённые поверхности краёв век срастаются. Уменьшение глазной щели способствует задержанию секрета в конъюнктивальном мешке.
Лечение - оперативное: расширение глазной щели путём разреза спайки; после этого накладывают на края разреза кожи и конъюнктивы несколько узловатых швов, начиная с угла глаза. При сильном натяжении конъюнктивы делают дополнительный разрез её, параллельно краю роговицы, отступив от последней на 3-6 мм.
ОПУЩЕНИЕ ВЕРХНЕГО ВЕКА (Ptosis, Blepharoptosis)
Блефароптоз представляет лишь симптом других заболеваний или пороков развития. Он характеризуется опущением верхнего века (полный и частичный птоз), которое животное не в состоянии поднять его, сужением зрительной щели, и нарушением зрения.
Причины. Параличи n. oculomotoris, иннервирующего m. levator palpebrae superior., и n. facialis, иннервирующего m. corrugator supercilli (паралитический птоз). Эта форма птоза развивается на одном или обоих глазах и может сопровождаться параличом ушей. В этом случае птоз часто является симптомом страдания центральной нервной системы. Птоз может также обусловливаться спазмом m. orbicularis palpebrarum, наступающим вследствие раздражения конъюнктивы и роговицы инородными телами, а также воспалением век или заболеваниями внутренних сред глаза (спастический птоз - s. spastica).
Кроме истинных птозов, выделяют и ложный птоз, появляющийся при новообразованиях, отёках, флегмонах и др. (р. mechanica).
Врождённый птоз, зависит от недостаточного развития или отсутствия мышц, поднимающих верхнее веко.
Клинические признаки зависят от вида и степени птоза. При паралитической форме (паралич n. facialis) в лёгких случаях глаз бывает полузакрыт, верхнее веко неподвижно, наблюдается слезотечение. При поднимании века, оно не удерживается в своём положении и опускается. Конъюнктива и роговица в результате отсутствия мигания и фиксации века подвергаются хроническому раздражению. При поражении n. sempathicus наблюдается, кроме опускания верхнего века, отмечаем западение глазного яблока и сужение зрачка. Спастическая форма, наоборот, характеризуется некоторым напряжением века. При поднятии века ощущается небольшое противодействие.
|
|
|
Лечение направлено к устранению причин. При параличе n. facialis или n. oculomotorius применяется электризация постоянным или индукционным током; положительный полюс ставят на затылочную область, отрицательный - на глаз; ежедневный сеанс в течение 10 минут. Глаз промывают несколько раз в день 3% раствором борной кислоты.
При параличе симпатического нерва требуется лечение основного заболевания. При спастическом птозе (воспаление конъюнктивы, роговицы, радужной оболочки) применяют, кроме основного лечения, симптоматическое. С механическими причинами борются соответствующим вмешательством (операции и др. ). При неустранимом паралитическом птозе, а также и при врождённом, для поднятия верхнего века проводится операция. Самая простая операция при полном опущении, состоит в иссечении овального куска кожи в верхнем веке, так же как при завороте век.
|
|
|
