 |
§ Если нарушена целостность катетера;
|
|
|
|
§ Если нарушена целостность катетера;
§ 2. Если в просвете имеются сгустки крови, тромбы или он непроходим;
§ 3. Если из катетера подтекает кровь.
* ТРАНСФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
Средства, методы инфузионно - трансфузионной терапии
В настоящее время медицина располагает большим выбором средств и методов инфузионно - трансфузионной терапии.
ü Консервированная донорская кровь
ü Компоненты крови( эритроцитарная масса, концентрат тромбоцитарный, взвесь отмытых или криоконсервированных отмытых эритроцитов, свежезамороженная или нативная плазма).
ü Препараты крови( альбумин, протеин, криопреципитат, антистафилококковая плазма).
ü Кровезаменители.
Определение группы крови и переливание крови и кровезаменителей
Гемотрансфузия - лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русл пациента (реципиента) цельной крови или ее компонентов. заготовленных от донора ил самого реципиента (аутогемотрансфузия), а также крови, излившейся в полости тела при травмах и операциях (реинфузия).
Переливание крови рассматривается как ответственная операция трансплантации тканей организма со всеми вытекающими из этого последствиями - возможным отторжение: клеточных и плазменных компонентов крови, развитием изосенсибилизации к антигенам клеток крови и белков плазмы, а также при иммунодефицитном состоянии пациента возможным развитием жизненно опасной реакции «трансплантат против хозяина».
Основным внутренним документом, который регламентирует действия врачей в медицинских сестёр при подготовке и проведении трансфузионной терапии в стационаре, является приказ об организации трансфузионной терапии. Этот приказ разрабатывается в каждом стационаре на основе действующих нормативных документов с учётом особенностей работы данного стационара. Процедурная медсестра должна иметь допуск к проведению трансфузионной терапии, закреплённый в указанном приказе.
|
|
|
Основополагающим документом но правилам проведения трансфузионной терапии на сегодняшний день является инструкции по применению компонентов крови (утв. приказом Минздрава РФ от 25 ноября 2002г. № 363). Фактически это современное пособие по переливанию крови, которое предназначено не только для врачей, а для всех медицинских работников, участвующих в проведении трансфузионной терапии. Учитывая огромную важность этого документа для практической работы процедурной медсестры мы приводим его полностью.
Инструкцпя по применению компонентов крови (утв. приказом Минздрава РФ от 25 ноября 2002г. № 363)
1. Общие положения. 2. Порядок иммуносерологических исследований при переливании компонентов крови. 3. Техника иммуносерологических исследований. 4. Пробы на индивидуальную совместимость крови донора в реципиента. 5. Причины ошибок при определении группы крови, Rh-принадлежности и проведении проб на индивидуальную совместимость и меры их предупреждения. 6. Биологическая проба. 7. Переливание переносчиков газов крови. 8. Переливание корректоров плазменно-коагуляционного гемостаза. 9. Переливание тромбоцитного концентратов. 10. Переливание лейкоцитарного концентрата.
Переливание крови и ее компонентов производит лечащий врач, дежурный врач. Перед переливанием гемотрансфузионной среды удостоверьтесь в пригодности ее для переливания и убедитесь в идентичности обозначения группы крови резус-принадлежности донора и реципиента. Для этого проводится визуальный контроль контейнера с кровью или её компонентами:
|
|
|
Ø герметичность упаковки.
Ø правильность паспортизации (наличие номера. дата заготовки, обозначение группы резус принадлежности, наименование консерванта, фамилия, имя и отчество донора). наименование учреждения-заготовителя, наличие подписи врача.
Критериями годности крови или эритроцитарноймассы для переливания являются:
ü прозрачность плазмы( отсутствие в ней мути, хлопьев, нитей фибрин, выраженного (красного окрашивания плазменного слоя) гемолиза.
ü равномерность слоя глобулярной массы и отсутствие в нем сгустков
ü наличие четкой границы между глобулярной массой и плазмой.
При бактериальном загрязнении крови, эритроцитарной массы:
· цвет плазмы тусклый, серовато-бурого оттенка, она теряет прозрачность,
· в ней появляются взвешенные частицы в виде хлопьев или пленок
· иногда трансфузионная среда при вскрытии емкости имеет резкий неприятный запах
Такую кровь, эритроцитарную массу переливать НЕЛЬЗЯ!
* Для предотвращения осложнений перед переливанием крови определить:
ü ~Групповую принадлежность крови реципиента по системе АВО и сверить результат с данными истории болезни.
ü ~ Групповую принадлежность эритроцитов донора и сопоставить с данными на этикетки контейнера.
ü ~ Провести пробы на совместимость в отношении групп крови донора и реципиента по системе АВО, резус-фактору-Rh (Д)
ü ~Провести биологическую пробу.
|
|
|
