 |
Проба на совместимость по группам крови системы АВО
|
|
|
|
ПРОБА НА СОВМЕСТИМОСТЬ ПО ГРУППАМ КРОВИ СИСТЕМЫ АВО
Выполняется с сывороткой крови пациента, которую получают путем центрифугирования или отстоя. Сыворотка годна для пробы при хранении в холодильнике в течение одного - двух дней.
На белую пластинку наносят две - три капли сыворотки крови пациента, к которой добавляют в десять раз меньшую каплю крови донора. Кровь перемешивают с сывороткой пациента, затем пластинку периодически покачивают в течение пяти минут и одновременно наблюдают результат реакции.
Отсутствие агглютинации эритроцитов донора свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента в отношении групп крови АВО. Появление агглютинации указывает на их несовместимость и на недопустимость переливания данной крови.
ПРОБА НА СОВМЕСТИМОСТЬ ПО РЕЗУС - ФАКТОРУ
С использованием 10% раствора желатина.
Проба производится в пробирках при температуре +46 - 48 градусов в течение 10 минут. На дно пробирки, соответственно обозначенной, помещают одну каплю эритроцитов донора, предварительно отмытых десятикратным объемом изотонического раствора хлорида натрия, затем добавляют туда две капли подогретого до разжижения 10% раствора желатина и 2 - 3 капли сыворотки пациента. (Раствор желатина перед употреблением необходимо тщательно просмотреть. При помутнении или появлении хлопьев желатин непригоден).
Содержимое пробирки перемешивают путем встряхивания и помещают в водяную баню при температуре +46 - 48 градусов на 10 минут. Затем пробирку извлекают из водяной бани. Добавляют в нее 5 -8 мл изотонического раствора хлорида натрия, перемешивают содержимое путем одно -двукратного перевертывания пробирки и просматривают на свет «невооруженным» глазом.
|
|
|
Оценка результата
Наличие агглютинации в виде взвеси мелких, реже - крупных комочков на фоне просветленной или полностью обесцвеченной жидкости означает, что кровь донора несовместима с кровью пациента и не должна быть ему перелита. Если содержимое пробирки остается равномерно окрашенным, слегка опалесцирует и в ней не наблюдается агглютинация эритроцитов – кровь донора совместима с кровью пациента в отношении резус - фактора.
БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБА
Перед переливанием контейнер с переливаемой кровью, эритроцитарной массой, плазмой выдерживают после взятия из холодильника при комнатной температуре 30 - 40 МПНУТ. а в экстренных случаях подогревают до температуры +37 градусов в водяной бане (под контролем термометра).
С целью уменьшения вязкости эритроцитарной массы в показанных случаях (пациенты с реологическим и микроциркуляторным нарушениями) непосредственно перед трансфузией в каждую дозу эритроцитарной массы добавляют 50 - 100 мл 0. 9% изотонического раствора хлорида натрия.
Биологическую пробу производят независимо от скорости и введения - струйно или капельно-следующим образом:
o струйно переливаем 10-15 мл крови, затем в течение 3 минут наблюдаем за пациентом.
o При отсутствии клинических проявлений, реакций или осложнений (учащение пульса. дыхания. появление одышки. затрудненного дыхания. гиперемия лица и т. д. ) вводят вновь 10 - 15 мл крови и в течение 3 минут снова наблюдают за пациентом.
Такую процедуру проводят три раза.
Отсутствие реакции у пациента после троекратной проверки является основанием для продолжения трансфузии.
В случае развития клинических признаков или осложнений поведение пациента становится неспокойным: появляется ощущение озноба или жара, стеснение в груди, боли в пояснице, животе, голове.
|
|
|
При этом могут развиться следующие явления: снижение АД, учащение пульса, дыхания, появление бледности, а затем — цианоз лица.
§ При появлении любого из описываемых признаков переливание крови или ее компонентов должно быть немедленно прекращено пережатием системы.
§ Затем система для переливания должна быть отсоединена от стоящей в вене иглы, к которой подсоединяется другая система с солевым раствором.
§ Ни в коем случае нельзя удалять иглу из вены, чтобы не потерять необходимого в дальнейшем готового венозного доступа.
ВНИМАНИЕ!
Ø Нельзя переливать кровь или ее компоненты из одного контейнера нескольким пациентам, в том числе - детям.
Ø После переливания контейнер с остатками трансфузионной среды хранится в течение двух суток в холодильнике.
Ø На контейнере:
ü Фамилия, имя, отчество пациента,
ü номер истории болезни.
ü дата переливания трансфузионной среды.
ü время переливания
ü дата утилизации гемакона
Ø Реципиент после переливания соблюдает в течение двух часов постельный режим и находится под наблюдением лечащего или дежурного врача. ~Ежечасно трехкратно ему измеряют температуру тела и артериальное давление, фиксируя эти показания в истории болезни. Контролируется наличие мочеотделения, и сохранение нормального цвета мочи.
Ø На следующий день после переливания обязательно производят анализ крови и мочи
Ø При проведении гемотрансфузии амбулаторно пациент после переливания должен находиться под наблюдением врача не менее 3 часов.
|
|
|
