 |
Операция. Операционное поле. Разрез. Отделение тканей. Удаление части кости. Извлечение зуба из лунки. Закрытие раны. Последующее врачебное наблюдение
|
|
|
|
Операция
Первые три и предпоследняя фотография были сделаны с помощью зеркала, а, затем, напечатаны в режиме инверсии. Это было сделано для более удобного ознакомления с фотографиями в указанной последовательности.
Операционное поле
Дистальная поверхность второго большого коренного зуба не повреждена, так же не обнаружено признаков разрушения третьего большого коренного зуба.
Разрез
Разрез проводят по прямой лини от стороны бугристости, обращенной к небу, косо по направлению по касательной дистально-щечного угла ко второму большому коренному зубу и поперек десны по направлению к борозде.
Отделение тканей
Лоскут отделен периостальным элеватором Говарда, начиная спереди и затем вокруг бугристости верхнечелюстной кости ниже слизистой оболочки, сращенной с надкостницей.
Удаление части кости
Тонкая костная пластинка, располагающаяся над поверхностью зуба, легко может быть удалена с помощью долота Коупленда.
Извлечение зуба из лунки
Элеватор Краера используют, устанавливая в срединное положение, а затем совершая движения вниз, назад и вверх. Выше описанные действия должны проводиться очень осторожно, чтобы избежать внедрения зуба в верхнечелюстную пазуху или крылонебную ямку.
Следующим этапом является изъятие зуба любым удобным инструментом, в нашем случае, артериальными щипцами.
Закрытие раны
Рана зияет. Необходимо сшить ее края. В большинстве случаев операционный дефект в районе третьего большого коренного зуба зажил бы без наложения швов.
|
|
|
Первый шов накладывается на край десны, обращенный к щеке. Поскольку обращенный к щеке конец разреза зияет и кровоточит, второй шов накладывают в этой области.
Последующее врачебное наблюдение
Рана отлично зажила.
ЭНДОДОНТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
Апикэктомия верхнего правого центрального резца
Двадцатидвухлетний электрик жалуется на боль в течение 3 дней в правой верхней передней области. Можно увидеть небольшую пустулу
в борозде между правым верхним центральным и латеральным резцами. На периапикальной
рентгенограмме определяется просветление в области верхушки центрального резца с деструкцией
апикальной твердой пластинки.
Подозревали поражение и латерального резца, но после определения его жизнеспособности
подозрения отпали. Была
предложена апикэктомия и ретроградное удаление корня верхнего правого центрального резца под местной анестезией.
Рентгенологическая оценка
На обозорной рентгенограмме определяется наличие корневых пломб и пломб коронок обоих верхних центральных резцов, но никакой другой патологии не выявлено. Определяется участок просветления над пломбированной областью верхнего латерального резца не было подтверждено периапикальным снимком, где не выявлено никаких признаков поражения бокового резца. На периапикальном снимке визуализируется наличие корневой пломбы центрального резца за исключением верхушки. Определяется дефект твердой пластинки дистально от апикальной трети корня и нечеткое просветление в области корня латерального резца. Канал корня латерального резца искривлен в дистальном отделе; сам зуб представляется интактным.
|
|
|
