 |
Операция. Операционное поле. Разрез. Отделение тканей. Точка приложения инструмента. Удаление костного выступа. Извлечение зуба из лунки
|
|
|
|
Операция
Операционное поле
В этом случая ясно визуализируется дистальная борозда. Зуб полностью непрорезался; дистальная поверхность второго большого коренного зуба интактна.
Разрез
Разрез проводится по борозде, малый отрезок которого проходит через прилежащую десну и наружный косой мост. Разрез заканчивают на уровне интервала между первым и вторым большими коренными зубами.
Отделение тканей
Обнаружена жевательная поверхность третьего большого коренного зуба. Периостальный элеватор Говарда расположен субпериостально в области внутреннего косого моста в дистально-язычном углу.
Точка приложения инструмента
Прямой элеватор находится в срединном положении; достигнуто некоторое смещение зуба в вертикальное положение.
Коронка зуба травмирует костную ткань. При элевации коронка совершает движение назад, так же как и вверх. Причиной этого является искривленный корень.
Удаление костного выступа
Целью удаление костной ткани являлось углубление бороздки, обращенной к щеке, и уменьшение степени вклинения зуба при его удалении.
Извлечение зуба из лунки
Зуб может быть приподнят вверх и назад при помощи элеватора Краера. Данный инструмент был бы предпочтительней, чем элеватор Уоврвика-Джеймса, так как пространство между удаляемым зубом и вторым моляром имеет небольшие размеры.
Для достижения заключительного перемещения вверх и удаления зуба элеватор Краера располагают в области бифуркации корня. Удаленный зуб может быть фиксирован и изъят из ротовой полости любым доступным инструментом.
|
|
|
На извлеченном третьем большом коренном зубе (лингвальная сторона) визуализируется крючок верхушки корня и горизонтальная борозда, которая, возможно, была связана с дентальным каналом.
Лунка
Визуализируется чистая лунка, не содержащая остатков инородных органических веществ, что объяснимо, так как зуб был удален без повреждений костной ткани. Дно образовавшейся после удаления зуба лунки покрыто сгустками крови. Промывание лунки в данном случае не требуется.
Закрытие раны
На разрез был наложен единственный шов.
Последующее врачебное наблюдение
В данном случае выздоровление характеризовалось гладким течением без нарушения функции нерва.
Удаление ретенированного третьего моляра
Тридцатиоднолетний заключенный, поступил с письмом от тюремного дантиста:
Я осматривал этого человека месяц назад по его просьбе и удалил ему оставшиеся зубы под общей анестезией. К сожалению, я не смог удалить непрорезавшийся нижний левый третий моляр. Я сказал пациенту, что зуб вряд ли причинит неприятности. Однако вчера он пришел ко мне с жалобами и просьбой удалить оставшийся зуб. Так как только бугорки зуба лежат выше уровня кости и корни при рентгенологическом исследовании
находятсяблизко от нижнечелюстного канала, я был бы очень благодарен, если вы примете пациента и произведете экстракцию
зуба. Пациент – наркоман, и вены на
обоих руках значительно склерозированы.
Он жалуется на стреляющие боли с левой стороны во время еды, ведущие к боли в ухе. Этот симптом более характерен для поражения височнонижнечелюстного сустава, но так как протезирование было отложено до удаления третьего моляра, это, возможно, непрямая причина боли. При осмотре не было найдено ничего существенного. Ввиду анамнеза пациента был взят анализ крови для исключения гепатита B. Анализ не показал наличие вируса, но оказался положительным на наличие антител. Пациент согласился удалить зуб под местной анестезией.
|
|
|
|
|
|
