 |
Какие показатели оценивают качества хирургической стоматологической услуги?
|
|
|
|
ПРОПЕДЕВТИКА СТОМАТОЛОГИИ В ВОПРОСАХ.
РАЗДЕЛ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ.
Какая документация ведется врачом стоматологом-хирургом?
Приказом Минздрава РФ в 1999 году был определен юридический минимум медицинской документации, который включает в себя:
1. Медицинская карта стоматологического больного форма №043 у (карта больного заполняется от руки, врачом или ассистентом под диктовку врача, при каждом обращении больного, где указываются данные жалоб, анамнеза заболевания, данные объективного исследования, данные дополнительных и лабораторных исследований, диагноз, проведенное лечение, назначения консультаций и направлений на госпитализацию).
2. Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-хирурга форма № 037/у – 88 (данный документ врач обязан заполнять после смены, это отчет о проделанной работе за один рабочий день, данные санации).
3. Журнал записи амбулаторных больных, который дублирует листок ежедневного учета работы врача стоматолога-хирурга.
4. Операционный журнал, куда записываются данные - протокол операций, выбранный метод анестезии, Ф.И.О. ассистентов, медсестры, анестезиолога.
5. Контрольная карта диспансерного наблюдения форма - № 030/у. Заполняется на каждого больного, взятого на диспансерный учет. Хранится на рабочем месте врача, ведущего наблюдение больного.
Кем представлен штат персонала стоматологических поликлиник, расположенных в городах с населением более 25 тысяч человек?
В городских и сельских стоматологических поликлиниках работают врачи стоматологи-терапевты, стоматологи-хирурги, стоматологи-протезисты, врачи-рентгенологи врачи-физиотерапевты, врачи-анестезиологи. Штат стоматологических поликлиник обусловлен их категорийностью:
|
|
|
- Внекатегорийные – штат свыше 40 врачебных должностей;
- I категории – от 30 до 40 врачебных должностей;
- II категория – от 25 до 29 врачебных должностей:
- III категория – от 20 до 24 врачебных должностей;
- IV категория – от 15 до 19 врачебных должностей
- V категория – от 10 до 14 врачебных должностей
Должности врачей-стоматологов и врачей стоматологов-хирургов устанавливаются из расчета:
- 4 должности на 10000 взрослого населения города;
- 2,5 должности на 10000 населения в сельской местности;
- 2,7 должности на 10000 населения на других населенных пунктах.
Должность врача-рентгенолога устанавливается из расчета 1 должность на 15000 рентгеновских снимков в год.
Должность врача-физиотерапевта устанавливается по усмотрению Минздрава области, края, республики из расчета 0,1 должность на 15 тыс. человек взрослого прикрепленного к поликлинике населения.
Средний медицинский персонал определяется как
- 1 должность медицинской сестры на 1 должность врача стоматолога-хирурга;
- 1 должность медицинской сестры на 2 должность врача- стоматолога;
- 1 должность медицинской сестры на 3 должность врача стоматолога-протезиста.
Должность лаборанта-рентгенолога устанавливается из расчета 1 должность в смену. Должность медсестры по физиотерапии определяется как 1 должность на 15000 процедур в год.
Младший медицинский персонал представлен санитарками и сестрами-хозяйками. Должность санитарки выделяется из расчета 1 должность на 1 должность врача стоматолога-хирурга, 1 должность на 3 должности врача- стоматолога, 1 должность на 3 должности врача стоматолога-протезиста, 1 должность санитарки на 2 должности медицинской сестры физиотерапевтического кабинета.
По каким показателям можно оценить работу врача стоматолога-хирурга?
|
|
|
В целях развития стоматологической помощи населению, упорядочения систем учета труда врачей –стоматологов и ориентации их работы на конечные результаты приказом МЗ СССР от 25 января 1988 года № 50 была введена новая системы учета труда врачей, основанная на измерении объема их работы в условных единицах трудоемкости (УЕТ). За 1 УЕТ принят объем работы врача, необходимого для наложения пломбы при среднем кариесе на терапевтическом приеме. При приеме больных с заболеваниями хирургического профиля – 1 УЕТ соответствует простому удалению постоянного зуба (в данное количество включены затраты на осмотр, анестезию, заполнение документации). Врач при шестидневной рабочей неделе должен выполнить 21 УЕТ, при пятидневной – 25 УЕТ в рабочий день.
В 1999 году приказ был пересмотрен и усовершенствован. В нем были пересмотрены единицы при различных видах работ, так например, за 1 УЕТ на терапевтическом приеме взят объем работы врача, необходимый только для препарирования кариозной полости при среднем кариесе, а на хирургическом приеме – 1 УЕТ соответствует удалению 1 молочного зуба. Удаление одного постоянного зуба составит 1,5 УЕТ.
Какие показатели оценивают качества хирургической стоматологической услуги?
Для оценки качества работы врача стоматолога-хирурга используются следующие показатели:
- Коэффициент оперативной активности, который равен отношению проведенных операций к количеству принятых больных за год. Чем больше проведено операций, тем лучше оценивается работы врача.
- Процент операционных осложнений равен отношению количества осложнений к общему числу проведенных операций. Чем меньше данный показатель, тем выше уровень квалификации специалиста.
- Показатель осложнений при операциях равен числу операций, при которых наблюдались осложнения за год к числу всех операций, проведенных за год, умноженное на 100%.
- Летальность. Данный показатель используется в основном для оценки качества лечения в стационаре. Он должен стремиться к нулю, и равен отношению количество умерших пациентов к общему количеству пролеченных больных за год.
По России летальность среди хирургических стоматологических больных составляет 1,3 человека на 10000 населения.
|
|
|
- Отношение числа вылеченных зубов к числу удаленных. По данным ряда авторов, значение показателя колеблется от 2,5 до 6,0.
- Показатель обеспеченности населения госпитализацией равен отношению госпитализированных стоматологических больных к средней численности населения, умноженное на 100 %.
- Число дней работы койки в году равно отношению числа койко-дней, фактически проведенных больным за год к числу среднегодовых коек. Норма 320 – 340 дней.
- Показатель послеоперационной летальности равен числу умерших после операции к числу оперированных больных, умноженное на 100 %,
В чем заключена разница между поликлиническим и стационарным приемом?
Объем работы стоматолога-хирурга, работающего в амбулаторных условиях, представлен следующими медицинскими услугами:
-простое или сложное удаление зубов и корней;
- зубосохраняюшие операции (резекция верхушки корня, гемисекция, реплантация, ампутация корня);
- вскрытие одонтогенные абсцессов (периостальных, пародонтальных);
- удаление небольших доброкачественных опухолей, проведение биопсии;
- кист (в пределах не более 3-х зубов);
- камней из выводных протоков слюнных желез;
- ПХО поверхностных ран мягких тканей лица и полости рта;
- консервативное и хирургическое лечение лимфаденитов;
- проведение пародонтологических операций;
- дентальная имплантология.
Объем и характер этих хирургических манипуляций такой, что больной по окончании лечения самостоятельно или с сопровождением может покинуть поликлинику. Такому больному постоянное наблюдение врача не требуется, стоматолог-хирург его осматривает и перевязывает в зависимости от необходимости один раз в день или через день, при наложении шины 1 раз в неделю.
Больные с острыми воспалительными процессами, осложненными симптомом интоксикации, которые имеют риск распространения воспалительного процесса далее, например, абсцессы и флегмоны, диффузные остеомиелиты, травмами костей лица, доброкачественными и злокачественными опухолями челюстно-лицевой области, врожденной патологией получают помощь в отделениях хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Госпитализация стоматологического пациента определяется уровнем сложности предстоящей операции, оценкой общего состояния больного, необходимостью постоянного врачебного контроля над локальными процессами и общим состоянием пациента, переносимостью анестезии.
|
|
|
