 |
Карта сестринского процесса к задаче №1
|
|
|
|
Карта сестринского процесса к задаче №1
| Настоящие Проблемы Потенциальные проблемы: | Краткосрочная цель: Долгосрочная цель: | Планирование | Реализация | Оценка |
Пролежень – некроз мягких тканей, образующийся вследствие нарушения микроциркуляции, вызванной длительным сдавлением.
Рис. 32. Области, наиболее подверженные образованию пролежней
Дополните:
Наиболее часто пролежни возникают в областях:
Ø крестца;
Ø ___________________________________;
Ø ___________________________________;
Ø ___________________________________;
Заполните пустые графы
Профилактика пролежней
Цель: исключается нарушение местного кровообращения в местах наибольшего сдавливания у пациентов, находящихся на постельном режиме.
Показания: ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________.
Оснащение: ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
| Действие | Обоснование |
| 1. Ежедневно протирайте кожу пациента 40% этиловым спиртом или камфорным спиртом | Обеспечивается дезинфекция кожи |
| 2. В местах возможного образования пролежней растирайте кожу сухим жестким полотенцем с элементами массажа | |
| 3. | Исключается риск давления на кожу |
| 4. Меняйте положение тела пациента в постели каждые 2 часа. | |
| 5. После каждого кормления встряхивайте крошки с простыни и расправляйте складки на нательном и постельном белье (перестилайте) |
Примечание: При возможности, с целью профилактики пролежней используйте противопролежный матрац.
|
|
|
Свищ – сообщение какого-либо органа или внутренних тканей с внешней средой через дефект в коже (наружный свищ) или сообщение между двумя и более органами (внутренний свищ).
В основу классификации свищей заложены разные принципы.
По отношению к внешней среде различают:
1. ________________________свищевой ход соединяет орган с внешней средой;
2. внутренние - ________________________________________________________________
По причине возникновения:
Ø врожденные;
Ø _______________________________;
Ø ________________________________ - образуются самостоятельно вследствие воспалительного процесса (остеомиелит, лигатурные свищи и др. ).
Ø Искусственные – создаются ___________________________________________.
Наружный свищ мочевого пузыря – эпицистостома;
Наружный свищ желчного пузыря - ______________________________;
Наружный свищ желудка - ______________________________________;
Трахеостома - _________________________________________________;
Наружный свищ толстой кишки - ________________________________;
Тесты
Выбери один правильный ответ.
1. Ведущий симптом ОАН:
а) ослабление периферической пульсации;
б) отчетливая периферическая пульсация;
в) резкая боль;
г) тупая боль.
2. Хирургический метод лечения облитерирующего эндоартериита:
а) ПХО;
б) флебэктомия;
в) симпатэктомия;
г) аутопластика.
3. Показание для ампутации конечности:
а) сухой некроз;
б) обширная венозная язва;
в) влажный некроз;
г) атеросклеротическая язва.
4. Причина возникновения пролежня:
а) нарушение микроциркуляции;
б) нарушение артериальной проходимости;
в) нарушение лимфообращения;
г) нарушение венозного оттока.
5. Показание для склеротической терапии:
а) трофическая язва;
б) варикозная болезнь;
в) слоновость;
г) облитерирующий эндартериит.
6. Причина возникновения нейротрофической язвы:
а) повреждение спинного мозга;
б) сахарный диабет;
в) варикозная болезнь;
г) облитерирующий эндартериит.
|
|
|
Выберите несколько правильных ответов.
7. Препараты для лечения ХАН:
а) кортикостероиды;
б) антибиотики;
в) спазмолитики;
г) ангиопротекторы;
д) дезагрегаты.
8. Причины трофических язв:
а) сахарный диабет;
б) повреждение магистрального сосуда;
в) тромбоз бедренной вены;
г) облитерирующий атеросклероз;
д) варикозная болезнь.
9. Симптомы нарушения лимфообращения:
а) гиперемия кожи;
б) бледность кожи;
в) выраженный цианоз кожи;
г) плотный отек;
д) мягкий отек.
10. Симптомы влажного некроза:
а) демаркационная линия;
б) увеличение объема;
в) уменьшение объема;
г) выраженная интоксикация;
д) отсутствия интоксикации.
11. Профилактика тромбоза глубоких вен после флебэктомии:
а) бинтование конечности;
д) длительный постельный режим;
в) ранняя активизация;
г) антибиотикотерапия;
д) введение спазмолитиков.
12. Симптомы облитерирующего эндоартериита:
а) гипотрофия мышц;
б) перемежающая хромота;
в) зябкость стоп;
г) гипертрофия мышц;
д) пигментация кожи. Дополните.
13. Удаление варикозно расширенных вен - ______________________________________.
14. Гибель тканей из-за прекращения кровоснабжения - ____________________________.
15. Высушивание погибших тканей с уменьшением объема - ________________________.
16. Некроз мягких тканей вследствие нарушения микроциркуляции, вызванной длительным сдавлением - ________________________________________________________
Установите соответствие (каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни одного)
17. Виды циркуляторной Симптомы:
недостаточности:
1) ОАН а) синюшность;
2) ОВН б) резкая боль;
в) отсутствие пульса на периферических артериях;
г) тупая боль;
д) мраморность кожи;
е) отчетливая пульсация периферических артерий.
18. Стадии пролежня; Виды лечения:
1) Ишемия а) массаж;
|
|
|
2) Поверхностный б) камфорный спирт;
некроз в) 5% раствор перманганата калия;
г) спиртовой раствор бриллиантового зеленого;
Установите последовательность действий.
19. Первая доврачебная помощь при ОАН:
а) охладить конечность;
б) транспортная иммобилизация;
в) введение спазмолитиков;
г) вызвать врача;
д) успокоить пациента.
20. Этап обследования пациента:
а) уточнить жалобы;
б) провести осмотр;
в) освободить симметричные участки от одежды;
г) измерить объем конечности;
д) измерить пульс на симметричных участках.
|
|
|
