 |
Бедренная артерия: ветви и области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение тазового сустава.
|
|
|
|
A. femoralis, бедренная артерия, представляет продолжение ствола
наружной подвздошной артерии, получая свое название от места прохождения под
паховой связкой через lacuna vasorum близ середины протяжения этой связки. Для
остановки кровотечения бедренную артерию прижимают у места ее выхода на
бедро к os pubis. Медиально от бедренной артерии лежит бедренная вена, вместе
с которой она проходит в бедренном треугольнике, идя сначала в sulcus
iliopectineus, затем в sulcus femoralis anterior, и далее проникает через canalis
adductorius в подколенную ямку, где продолжается в а. poplitea.
Ветви а. femoralis:
1. A. epigastrica superficialis, поверхностная надчревная артeрия, отходит в
самом начале бедренной артерии и направляется под кожей в область пупка.
2. A. circumflexa ilium superficialis, поверхностная артерия, огибающая
подвздошную кость, направляется к коже в области spina iliaca anterior superior.
3. Aa. pudendae externae, наружные половые аpтерии, отходят в области
hiatus saphenus и направляются к наружным половым органам (обычно в числе двух)
- к мошонке или к большим половым губам.
4. A. profunda femoris, глубокая артерия бедра, является основным сосудом,
через который осуществляется васкуляризация бедра. Она представляет собой
толстый ствол, который отходит от задней стороны а. femoralis на 4 - 5 cм ниже
паховой связки, лежит сначала позади бедренной артерии, потом появляется с
латеральной стороны и, отдавая многочисленные ветви, быстро уменьшается в своем
калибре.
Ветви а. profunda femoris:
а) а. circumflexa femoris medialis, направляясь медиально и вверх, дает
ветви к m. pectineus, приводящим мышцам бедра, и к тазобедренному суставу;
б) а. circumflexa femoris lateralis отходит несколько ниже предыдущей,
направляется в латеральную сторону под m. rectus, где делится на ramus ascedens
|
|
|
(направляется вверх и латерально к большому вертелу) и ramus descedens
(разветвляется в m. quadriceps);
в) aa. perforantes (три) отходят от задней поверхности глубокой артерии
бедра и, прободая приводящие мышцы, переходят на заднюю поверхность бедра;
первая прободающая артерия дает к бедру верхнюю питающую бедро артерию (а.
diaphyseos femoris superior), а третья - нижнюю (а. diaphyseos femoris inferior); aa.
perforantes приобретают первостепенное значение при перевязке бедренной
артерии ниже уровня отхождения глубокой артерии бедра.
5. Rami musculares бедренной артерии - к мышцам бедра.
6. A. genus descedens, нисходящая артерия коленного сустава, отходит от
а. femoralis на пути ее в canalis adductorius и, выйдя через переднюю стенку этого
канала вместе с n. saphenus, снабжает m. vastus medialis; участвует в
образовании артериальной сети коленного сустава.
4. Кровоснабжение и иннервация легких. Пути оттока лимфы от правого и левого легких, их региональные лимфатические узлы.
Кровообращение в легких. В связи с функцией газообмена легкие получают
не только артериальную, но и венозную кровь. Последняя притекает через ветви
легочной артерии, каждая из которых входит в ворота соответствующего легкого и
затем делится соответственно ветвлению бронхов. Самые мелкие ветви легочной
артерии образуют сеть капилляров, оплетающую альвеолы (дыхательные
капилляры). Венозная кровь, притекающая к легочным капиллярам через ветви
легочной артерии, вступает в осмотический обмен (газообмен) с содержащимся в
альвеоле воздухом: она выделяет в альвеолы свою углекислоту и получает взамен
кислород. Из капилляров складываются вены, несущие кровь, обогащенную
кислородом (артериальную), и образующие затем более крупные венозные стволы.
Последние сливаются в дальнейшем в vv. pulmonales.
Артериальная кровь приносится в легкие по rr. bronchiales (из аорты, аa.
|
|
|
intercostales posteriores и а. subclavia). Они питают стенку бронхов и легочную
ткань Из капиллярной сети, которая образуется разветвлениями этих артерий,
складываются vv. bronchiales, впадающие отчасти в vv. azygos еt hemiazygos, а
отчасти - в vv. pulmonales. Таким образом, системы легочных и бронхиальных вен
анастомозируют между собой.
В легких различают поверхностные лимфатические сосуды, заложенные в
глубоком слое плевры, и глубокие, внутрилегочные. Корнями глубоких
лимфатических сосудов являются лимфатические капилляры, образующие сети
вокруг респираторных и терминальных бронхиол, в межацинусных и междольковых
перегородках. Эти сети продолжаются в сплетения лимфатических сосудов вокруг
ветвлений легочной артерии, вен и бронхов.
Отводящие лимфатические сосуды идут к корню легкого и лежащим здесь
регионарным бронхолегочным и далее трахеобронхиальным и околотрахеальным
лимфатическим узлам, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales.
Tar как выносящие сосуды трахеобронхиальных узлов идут к правому
венозному углу, то значительная часть лимфы левого легкого, оттекающая из
нижней его доли, попадает в правый лимфатический проток.
Нервы легких происходят из plexus pulmonalis, которое образуется ветвями
n. vagus et truncus symphaticus.
Выйдя из названного сплетения, легочные нервы распространяются в долях,
сегментах и дольках легкого по ходу бронхов и кровеносных сосудов,
составляющих сосудисто-бронхиальные пучки. В этих пучках нервы образуют
сплетения, в которых встречаются микроскопические внутриорганные нервные
узелки, где переключаются преганглионарные парасимпатические волокна на
постганглионарные.
В бронхах различают три нервных сплетения: в адвентиции, в мышечном
слое и под эпителием. Подэпителиальное сплетение достигает альвеол. Кроме
эфферентной симпатической и парасимпатической иннервации, легкое снабжено
афферентной иннервацией, которая осуществляется от бронхов по блуждающему
нерву, а от висцеральной плевры - в составе симпатических нервов, проходящих
через шейно-грудной узел.
Сегментарное строение легких. В легких имеется 6 трубчатых систем: бронхи,
легочные артерии и вены, бронхиальные артерии и вены, лимфатические сосуды.
|
|
|
Большинство разветвлений этих систем идет параллельно друг другу,
образуя сосудисто-бронхиальные пучки, которые составляют основу внутренней
топографии легкого. Соответственно сосудисто-бронхиальным пучкам каждая доля
легкого состоит из отдельных участков, называемых бронхолегочными сегментами.
Билет № 44 (леч. факультет)
|
|
|
