Этиология, патогенез и профилактика аномалий положения отдельных зубов

 

 

Рис. 163. Аппарат П. С. Флиса — Г. П. Флие

Рис. 164. Диастема верхней челюсти

лить один из нижних резцов. При скученности, которая возникает за счёт уменьшения апикального базиса, лучше всего расширять зубные ряды.

Достигнутые результаты после окончания лечения необходимо в обяза­тельном порядке фиксировать с помощью аппаратов съёмной или несъёмной конструкции.

Прогноз лечения более благоприятен при удалении зубов и перемещении язычно расположенных зубов аппаратным методом.

ДИАСТЕМА

Диастемой называется промежуток между центральными резцами. Чаще встречается на верхней челюсти (рис. 164). Причинами диастемы могут быть:

• вредные привычки;

• позднее удаление молочных зубов;

• аномалии формы и величины боковых зубов;

• частичная адентия;

• аномальное положение уздечки верхней губы;

• сверхкомплектные зубы;

• несоответствие размеров зубов и челюстей (большие челюсти и малые
зубы).

Различают два вида диастемы: ложную и истинную. Ложная диастема воз­никает в период смены зубов и исчезает после прорезывания боковых резцов и клыков. Истинная диастема возникает в результате проникновения волокон соединительной ткани уздечки верхней губы в срединный шов.

На основании клинического обследования, изучения рентгенограммы об­ласти резцов и альвеолярного отростка, учитывая этиологические и патогене­тические факторы, Ф. Я. Хорошилкина (1962) предложила следующую класси­фикацию видов диастем.

Глава 8

Первый вид — латеральное отклонение коронок центральных резцов при правильном расположении верхушек их корней. Причинами могут быть сверх­комплектные зубы, прорезывание которых опережало прорезывание централь­ных резцов, вредные привычки (сосание пальцев, языка).

Второй вид — корпусное, латеральное смещение резцов. Причинами могут быть адентия боковых резцов, уплотнение костной ткани по срединному шву, низкое прикрепление уздечки верхней губы, дистальное положение одного из резцов, клыков или их дистопия. Нередко является наследственной особен­ностью. Kantorowiez, Коркхгауз называют такую диастему истинной, подчер­кивая тем самым её отличие от диастемы, возникающей под влиянием этиоло­гических факторов.

Третий вид — медиальный наклон коронок центральных резцов и лате­ральное отклонение их корней. Встречается при наличии сверхкомплектных зубов между корнями центральных резцов или сверхкомплектного зуба, распо­ложенного поперек при одонтоме, многокистевой адентии.

При диастеме расположение коронок центральных резцов может быть разным:

• без поворота по оси;

• с поворотом по оси медиальной поверхности в вестибулярном направ­
лении;

• с поворотом по оси медиальной поверхности в оральном направлении.
Такие разновидности положения центральных резцов встречаются при

всех видах диастем.

Иногда наблюдаются асимметрично расположенные диастемы. В этих случаях диастема возникла не за счёт асимметрического положения обоих одноимённых зубов от губной уздечки, а в результате смещения зубов в сто­рону.

Промежутки между зубами нередко приводят к нарушению речи (шепеля­вость), при громкой речи и произношении согласных звуков появляется свист (стриденс). Диастема, нарушая непрерывность зубного ряда, ослабляет его стойкость и приводит к развитию пародонтопатии.

Устранение диастем следует начинать после рентгенографии области цен­тральных резцов и альвеолярных отростков, прилегающих к ним, для опреде­ления расположения корней и коронок резцов, ширины и плотности средин­ной межальвеолярной перегородки, выявления сверхкомплектных зубов.

Лечение диастемы можно проводить ортодонтическим, хирургически-ор-тодонтическим, ортодонтически-протетическим, терапевтическим методами.

Ортодонтическое лечение можно осуществлять с помощью съёмных и не­съёмных аппаратов. Выбор аппарата зависит от вида диастемы. Сила действия будет находиться на разной высоте от режущей поверхности резцов. При пер­вом виде — ближе к режущей поверхности, при втором — возле клинической шейки, при третьем виде — по середине альвеолярного отростка.

При незначительной диастеме можно применять ниточную лигатуру, ко­торая даёт положительный результат.

Среди несъёмных аппаратов можно использовать аппарат Коркхгауза. Для этого на зубы, подлежащие перемещению, надевают ортодонтические коронки

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: