 |
нпвп,глюкокортикоиды,антиинфекционная терапия. А также лечение основного заболевания.Перикардиоцентез
|
|
|
|
нпвп, глюкокортикоиды, антиинфекционная терапия. А также лечение основного заболевания. Перикардиоцентез
474. 45 жасар ер адам тө с арты мен жү рек тұ сында қ ысып ауырсынуғ а, ә лсіздікке, ө лім ү рейінің болуына шағ ым айтады. ЭКГ-да: III, II, aVL тіркемелерінде ST сегментінің 5 мм-ге элевациясы тіркелген. Бірінші ем ретінде қ андай терапия қ олдану керек: ауырғ андық ты тыю
рус морфин, фибринолитическая терапия, чкв
475. 54 жасар науқ ас ә йел нитроглицеринге басылмайтын 30 минуттан кө п уақ ытқ а созылатын тө с артындағ ы жаншып ауырсынуғ а, жү ректің шалыс соғ уына шағ ым айтты. АҚ Қ – 200/110 мм с. б. б. ЭКГ-да: синусты тахикардия, жиі политопты экстрасистолалар, элевация ST сегментінің V1-V4 тіркемелерінде 4 мм-ге элевациясы бар. Жалпы емдеу жоспарына қ андай топ препараттарын қ осуғ а болады: В-блокатор
Рус антикоагулятную терапию
476. 58 жасар науқ ас ә йел тө с артында қ атты қ ысып ауырсынуғ а, ентігуге, горизонтальді кү йде жатқ анда ауаның жетіспеушілік семініне шағ ым айтты. ЭКГ-да: V2-V4 тіркемелерінде Qr жә не ST сегментінің элевациясы бар. Аурудың 2-ші тә улігінде субфебрильді қ ызба пайда болды. Ө кпесінде: іркілісті сырылдар. Қ анда: лейкоциттер - 10, 2*109/л. Аталғ ан синдромдардың қ айсысымен 2-ші кү ннің кө рінісін тү сіндіруге болады: аутоим Дресслер синдромы (3П)
Рус сердечная недостаточность
477. АГ жә не қ ант диабетімен ауыратын 65 жасар науқ ас ер адам 1 жыл бұ рын Q– тісшесі бар ауқ ымды миокард инфарктісін басынан кешкен. Науқ ас ү демелі созылмалы жү рек жетіспеушілігі мен созылмалы коронарлық жетіспеушілігінен стационарлық ем алуда. Дә лелді медицина принциптеріне сай науқ асты емдеуде қ андай препараттар тағ айындалады:
|
|
|
АПФ инг Бета-блокатор
478. Қ ант диабетімен жә не қ осалқ ы ауруы: АГ-мен созылмалы бү йрек жетіспеушілігі бар науқ ас ә йелге ең ық тимал тағ айындалу қ ажет: АПФ инг сартандар Ангиотензин рец теж
Рус тиазидные диуретики, индапамид, б адреноблокаторы
479. Қ атерлі артериалдық гипертензиямен ауыратын 69 жасар еркек 20 минуттан кө п уақ ытқ а созылатын жә не изокет-спрейге басылмайтын тө с артында басып жә не кү йдіріп ауырғ андық қ а шағ ым айтты. Қ арағ анда: жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ақ ты. ЖСЖ -96 рет/мин. АҚ Қ - 230/140 мм с. б. б. ЭКГ-да: ST сегментінің V2- V4 тіркемелеріндегі депрессиясы. Аталғ ан дә рілер топтарының қ айсысы асқ ынудың дамуына ә келуі мү мкін: қ ысқ а ә серлі калц. каналының тежегіщтері- нифедипин
Рус антиангинальные препараты
480. Миокард инфарктісімен ауырғ ан 82 жасар науқ ас ер адам 1 этажғ а кө терілгенде тө с артындағ ы ауырсыну мен ентігу, жү ректе шалыс соғ удың болуына шағ ым айтады. Об-ті: ө кпесінде дыбыссыз алғ алды сырылдар естіледі. ЖСЖ-102 рет/мин. АҚ Қ - 180/100 мм с. б. б. Тропонин Т – 0, 02 нмоль/мл. Холестерин – 6, 9 ммоль/л. ЭКГ-да: сол қ арыншаның артқ ы қ абырғ асының тыртық ты ө згерістері. ЭхоКГ: айдау фракциясы - 47%. Сол қ арыншаның артқ ы қ абырғ асының гипокинезия аймақ тары. Аталғ ан препараттардың қ айсысын емдеу жоспарына Қ ОСУҒ А БОЛМАЙДЫ: бета – блокатор, калц. тежегіштері
481. АГ бар науқ астарды госпитализациялауғ а кө рсеткіш: Дұ рыс жауап таң даң ыз:
|
|
|
А). АГ, выявленная у больного в возрасте моложе 20 лет; Б). АГ, возникшая у больного старше 65 лет; В). Рефрактерная к комбинированной терапии АГ; Г). Обнаружение у больного АГ кардиомегалии; Д). Возникновение желудочковой тахикардии.
а) верно А
б) верно В, Д
в) верно Б
г) верно все перечисленное
Жоспарлы: Симп Аг болғ ан жағ дайда негізгі аурудың генезін анық тауда диагностикалық мақ сатпен инвазивті зерттеу жү ргізу керек болса
Шұ ғ ыл: 1. гипертонический криз басылмағ ан жағ дайда
2. гипертонический кризбен гипертонической энцефалопатия
482. АГ бар 65 жасар науқ ас ә йелде кү ш тү скенде ангинозды ұ стамалар мазалайды. Ұ стама кезіндегі ЭКГ-да ишемия анық талғ ан. Емдеу жоспарында науқ асқ а қ андай препарат қ осу керек: Бета-блокаторлар, калц. тежегіштері
Рус инг АПФ
483. АГ бар науқ асты кү ш тү скенде тө с артында қ ысып ауырсыну мазалайды. Ұ стама кезіндегі ЭКГ-да ST сегментінің депрессиясы. Емдеу жоспарына қ андай препарат қ осу керек: бета-блокатор, калц. антогонисты
484. Қ арыншалық тахикардияның ұ стамасын басуда лидокаиннің тиімділігі болмағ анда қ олданады:
+а) новокаинамид;
б) мезатон;
в) обзидан;
г) верапамил;
д) строфантин.
485. Жансақ тау бө лімшесіне 67 жасар ер адам сирек жү рек соғ уымен жеткізілді, осының фонында 2 рет есінен тану ұ стамасы болғ ан. ЖСЖ – 35 рет/мин. АҚ Қ - 100/70 мм с. б. б. ЭКГ-да: жү рекшелердің дара жиырылу жиілігі 100 рет/мин., қ арыншалар 30-35 рет/минутына, QRS комплексі - 0, 16", деформацияланғ ан. Миоглобин мен тропонин Т айқ ын жоғ арылағ ан. Миокард инфарктісі анық талды. Науқ аста қ андай асқ ыну дамыды?
Кардиогенный шок
* Идиовентрикулярный ритм
* Синоаурикулярная блокада
+* Полная атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи Эдамса –Стокса+++
* Атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Венкебаха
486. 52 жасар ә йел адамда жоғ ары қ ызбағ а, қ алтырап тоң уғ а, қ ан қ ақ ырудың болуына, бел аймағ ының жә не буындарының ауырсынуына шағ ым айтты. Қ арағ анда: тері жамылғ ысы " сү тті кофе" тү сті, аяқ тарында - петехиальды бө ртпелер. Тексергенде: эритр. - 2, 3*1012/л, Нв – 86 г/л, лейк – 29, 2*109/л, ЭТЖ – 68 мм/сағ., диспротеинемия, протеинурия. Рентгенограммада - оң ө кпеде ү шбұ рышты кө лең ке. Аталғ ан зерттеу тә сілдерінің қ айсысын бірінші қ атарда ө ткізуге болады:
|
|
|
1) бронхоскопию
2) сцинтиграфию
Эхокардиографию +++
4 рентгенографию суставов
5) компьютерную томографию легких
487. Жү ректің ревматикалық ақ ауы бар 22 жасар бойжеткенде қ алтырап тоң уы бар жоғ ары қ ызбағ а, малшынып терлеуге шағ ым айтты. Қ арағ анда конъюнктиваның тө менгі қ ыртысында петехиялар, тырнақ астында жолақ ты геморрагиялар анық талды. Алақ ан, саусақ тар, табандар терісінде жә не май-шел қ абатында - қ ызыл ауыратын тү йінді тү зілістер анық талады. Ауруды емдеудің негізгі принципін бө ліп шығ арың ыз: антибиотики
488. Инфекциялық эндокардиті бар 33 жасар ә йелде 3 апта бойы фебрильді қ ызба бар, қ олқ а жетіспеушілігіне байланысты жү рек жетіспеушілігінің симптомдары жоғ арылауда, қ ақ пақ шаларда вегетация ө лшемдері 10 мм-ден ұ лғ айып, ө кпе артериясының ұ сақ артерияларының тромбоэмболиясының белгілері пайда болды. Қ андай емдеу шарасын жү ргізу ең тиімді:
1) поменять антибиотики
2) подключить иммуномодуляторы
3) увеличить дозировки антибиотиков
4) назначить лазерное облучение крови
Провести оперативное вмешательство++++
489. 28 жасар науқ ас ә йел ЖРВИ-мен ауырғ аннан 2 аптадан кейін жү рек ә лсіздігінің белгілерімен ауыр жағ дайда ауруханағ а келіп тү сті. Диагноз қ оюда қ андай тексеру тә сілі ең информативті? ЭхоКГ
490. Қ арапайым герпес вирусы тудырғ ан миокардиті бар науқ астың емдеу бағ дарламасына ЖАТПАЙДЫ: жататындары вирусқ а қ арсы препарат қ олдану, интерферон, иммуноглобулин емдеу, иммуносупрессивті терапия, антикоагулянт қ олдану, ХСН алдын алу
|
|
|
входит!!!! Лечение: ацикловир, 5–10 мг/кг, внутривенная инфузия каждые 8 ч; ганцикловир, 5 мг/кг, внутривенная инфузия каждые 12 ч. При миокардите, вызванном вирусом varicella zoster и вирусом простого герпеса, назначают ацикловир,
491. Кеудесінен пышақ пен жарақ ат алғ ан науқ ас ауыр жағ дайда жеткізілген. Тынышсыз, абыржығ ан, тері жамылғ ысы кө герген, жү рек тондары тынық, мойын веналары кең ейген, пульсі – 130 рет/мин., АҚ Қ – 70/50 мм с. б. б. Ауырлық жағ дайының себептері болып саналады:
Ответы:
1. ранение легкого
2. геморрагический шок
3. гемоперикард с тампонадой сердца +/ответ/ ++
4. кардиогенный шок
492. Жедел бактериалді перикардиті бар науқ аста қ олдануғ а қ арсы кө рсеткіш болады:
|
|
|
