Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Вызвать скорую помощь. Принцип лечения. Сидячие марганцевые ванны после каждого стула. Спирт-новокаиновые блокады. Операция иссечения трещины




Вызвать скорую помощь.

Уложить пациента в постель в удобное для него положение.

Положить пузырь со льдом (бутылку с холодной водой) к области заднего прохода.

Дать анальгетик (баралгин, спазган).

Дождаться приезда скорой помощи.

Трещина заднего прохода (анальная трещина).

Это дефект стенки анального канала линейной или треугольной формы длиной 1-2см, расположены в области переходной складки слизистой оболочки прямой кишки.

В докторской диссертации на тему: «О тр ещинах в заднем проходе», изданой в 1863 году, Г. Петров пишет: «…- болезнь малая, но причиняющая много страданий, излечение от которой приносит большую радость».

Основной причиной появления трещины в анальном канале является надрыв слизистой оболочки в результате прохождения плотного кала при запоре, повышения внутрибрюшного давления при поносе или повреждение инородными телами.

Клинические признаки

Сильная боль в момент дефекации, которая через несколько минут становится невыносимой. Или безболезненная дефекация с появлением очень сильной боли через несколько минут после неё (причиной запоздалой боли является резчайший спазм сфинктеров анального канала).

Боль длится от нескольких минут, до нескольких часов, иногда сутки.

Боль иррадирует в промежность, половые органы, бедра. Пациент принимает индивидуальное вынужденное положение, которое способствует прекращению боли.

Для осмотра трещины пациента надо уложить на бок, а лучше, придать ему коленно-локтевое положение, раздвинуть ягодицы и задний проход. Дно свежей трещины ярко-красное, дно хронической - грязно-серое, практически не кровоточит и имеет снаружи участок гипертрофии в виде бугорка - «сторожевой бугорок».

Пальцевое исследование часто невозможно из-за резчайшей боли и спазма анальных сфинктеров.

Принцип лечения

Консервативное лечение (эффективно только при свежих трещинах) включает:

Сидячие марганцевые ванны после каждого стула.

Очистительные клизмы в течение 10-15 дней, объемом не менее 0, 5 литра.

Масляные клизмы (облепиховое масло)

Ректальные свечи (Анузол)

Физиотерапия

Диетотерапия, направленная на предупреждение запоров и исключение приема острой пищи.

Исключение приема алкоголя

Активное неоперативное лечение:

Спирт-новокаиновые блокады

Насильственное растяжение анального сфинктера

Хирургическое лечение:

Операция иссечения трещины

Операция иссечения трещины по Габриэлю.

Обычно все три метода лечения применяют одновременно.

6. Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки - выпадение через задний проход всех слоёв стенки или слизистой оболочки прямой кишки. Сравнительно редкое заболевание. Чаше всего начинается в детском возрасте.

Предрасполагающим фактором является рыхлый подслизистый слой прямой кишки, слабость мышц тазового дна.

Причины.

· Резкое повышение внутрибрюшного давления,

· Заболевания толстой кишки,

· Поносы и хронические запоры.

Клинические признаки.

Ведущая жалоба пациента - выпадение кишки во время акта дефекации.

При легкой форме выпавшая кишка самостоятельно вправляется. По мере развития болезни она перестает вправляться самостоятельно и это пациент делает руками.

При далеко зашедшем заболевании кишка выпадает во время кашля, чихания, при ходьбе, в положении стоя. Отмечаются полное недержание кала, раздражение коживокруг заднего прохода, на бедрах, мошонке и т. д.

Все это резко ухудшает качество жизни пациента, делает его нетрудоспособным.

Принцип лечения.

Консервативная терапия применяется только в начальных стадиях и включает мероприятия, направленные на укрепление мышц тазового дна - ЛФК и лечение заболеваний толстой кишки с целью нормализации стула.

При безуспешности консервативного лечения проводится хирургическое лечение. Существует около 100 видов операций, которые можно разделить на 3 группы:

· операции, направленные на укрепление мышц промежности,

· операции, фиксации кишки к костям таза или брюшной стенке,

· резекция прямой кишки.

Острый парапроктит

Острый парапроктит - гнойно-септическое заболевание околопрямокишечной клетчатки.

Причина - задержка кала в криптах заднего прохода с развитием - криптита. Постепенно гнойное воспаление разрушает слизистую оболочку прямой кишки, переходит в подслизистый слой, а далее в околопрямокишечную клетчатку.

По локализации гнойника острый парапроктит подразделяют на:

· Подкожный (в подкожной клетчатке вокруг заднего прохода),

· Ишиоректальный (седалищно-прямокишечный)

· Пельвиоректальный (под брюшиной в малом тазу)

· Подслизистый (в подслизистом слое прямой кишки)

Клинические признаки.

Заболевание начинается остро.

Боль локализуется в области заднего прохода или в глубине таза, усиливается во время дефекации, а при подкожном парапроктите и при ходьбе.

Температура тела повышается до 39оС с ознобами, появляются и другие признаки интоксикации: головная боль, отсутствие аппетита, тошнота.

У мужчин возникает дизурия при переходе воспаления на клетчатку вокруг уретры.

Местные признаки парапроктита появляются при распространении гнойного процесса на подкожную клетчатку: покраснение и припухлость вокруг заднего прохода, там же пальпируется болезненный инфильтрат, часто с размягчением.

Ректальное исследование болезненно и при его проведении выявляется болезненный инфильтрат.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...