 |
Емкость с раствором мыла. Алгоритм ирригации толстой кишки через колостому. Система для сифонной клизмы (толстый желудочный зонд с воронкой).
|
|
|
|
Емкость с раствором мыла.
Флакон с 0, 5% р-ром перманганата калия
Стерильный лоток с перевязочным материалом, 3 пинцетами, ножницами, шпателями.
Клеенка, таз, ватно-марлевые тампоны.
Чистые перчатки.
Калоприемник.
Емкость с пастой Лассара или цинковой мазью и стерильное вазелиновое масло (в случае отсутствия калоприёмника).
Емкость с дезрастворами для использованных инструментов и материалов.
Помыть руки, надеть перчатки.
Уложить пациента на спину.
Подстелить клеенку под его бок, конец которой опустить в таз.
Обмыть кожу вокруг стомы при помощи пинцета и салфетки р-ром мыла.
Высушить кожу салфеткой промокательными движениями.
Сменить пинцет.
Обработать кожу вокруг стомы салфеткой смоченной 0, 5% р-ром перманганата калия.
Высушить кожу стерильной салфеткой промокательными движениями.
Надеть калоприёмник.
Если калоприемника нет, то
Сменить пинцет.
Нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки толстый слой пасты Лассара или цинковой мази.
Наложить мазевые салфетки вокруг стомы.
Пропитать тампоны стерильным вазелиновым маслом и наложить на выступающую слизистую оболочку стомы.
Зафиксировать сверху ватно-марлевым тампоном.
Укрепить повязку бинтом или бандажом.
Примечание.
Первые 7-10 дней до снятия швов перевязку колостомы проводит врач.
Калоприёмник начинают применять сразу после вскрытия колостомы.
Периодически кожу вокруг колостомы очищают от пасты Лассара и обрабатывают 3% р-ром перекиси водорода и 70% спиртом.
Алгоритм ирригации толстой кишки через колостому.
Оснащение:
Система для сифонной клизмы (толстый желудочный зонд с воронкой).
Емкость с водой комнатной температуры (5-10 литров).
|
|
|
Флакон с вазелиновым маслом.
Ведро, таз.
Клеенка.
Стерильные лоток, перевязочный материал и пинцет.
Чистые перчатки.
1. Помыть руки, надеть перчатки.
2. Положить пациента на спину на кушетку.
3. Подложить клеенку под бок и опустить ее в таз, закрыв край кушетки.
4. Смазать указательный палец вазелиновым маслом и ввести в колостому, для того, чтобы определить направление вышележащего отдела толстой кишки.
5. Заполнить систему водой и зажать зонд зажимом (ассистент держит систему).
6. Ввести осторожно в свищ конец зонда на 10 см.
7. Снять зажим с зонда.
Поднять воронку выше уровня пациента, когда вода дойдет до устья воронки, медленно опустить воронку до исходного уровня.
9. Слить в ведро промывные воды.
10. Повторять промывание до “чистой воды”.
11. Извлечь медленно зонд из свища.
12. Вложить в свищ марлевую салфетку, пропитанную вазелиновым маслом
13. Обработать кожу вокруг стомы при ее загрязнении (см. " Уход за колостомой" ).
14. Надеть калоприемник или обтуратор с бандажом
Примечание:
Пациента необходимо обучить ирригации, т. к. правильное её проведение, позволяет пациенту избежать выделения кала через колостому в течение нескольких дней (при соответствующей диете). Если у пациента двуствольная колостома, то периодически проводят ирригацию её дистального свища.
Алгоритм введения ректальных свечей при патологии анального канала (геморрой, трещина заднего прохода).
Помыть руки надеть перчатки.
Уложить пациента на бок.
Взять охлажденную свечу между первым и третьим пальцем правой руки, а второй положить на тупой конец.
Развести ягодицы левой рукой и ввести свечу в анальный канал.
Придержать свечу до полного её растворения вторым пальцем правой руки в области заднего прохода (1-2 мин).
Положить к заднему проходу салфетку.
Повернуть пациента на спину и попросить полежать 10 мин.
|
|
|
Примечание:
Необходимо обучить пациента этой манипуляции, обратив внимание на то, что если не удерживать свечу пальцем, она будет выдавлена тонусом сфинктера наружу или в ампулу прямой кишки и не окажет лечебного эффекта.
Алгоритм подготовки пациента к колоноскопии, ирригоскопии.
Искючить из диеты продукты, содержащие много клетчатки за 3 дня до исследования.
Давать вазелиновое масло 30 -50, 0 мл утром в течение двух дней. Последний раз за сутки до исследования.
Поставить очистительные клизмы вечером и утром перед операцией следующим образом:
- уложить пациента на левый бок,
- ввести наконечник клизмы в задний проход, предварительно смазав его вазелиновым маслом,
- ввести в прямую кишку 1/3 объёма воды,
- попросить пациента повернуться на спину,
- ввести ещё 1/3 объёма воды,
- попросить пациента повернуться на правый бок и полежать 5 -10 мин,
Повторить эту процедуру после дефекации ещё 1 - 2 раза.
Поставить последнюю клизму за 3 часа до исследования.
Описанная выше методика постановки очистительной клизмы, дает возможность надежно освободить слепую кишку от содержимого, что является трудной задачей.
Алгоритм подготовки к ректороманоскопии
Объяснить пациенту цель исследования в конфиденциальной обстановке.
Получить согласие на исследование.
Выполнить очистительные клизмы по 1, 5 - 2 литра до эффекта «чистой воды» вечером и утром перед исследованием. Последняя клизма проводится не позднее, чем за 2 часа до исследования.
|
|
|
