 |
Психические состояния, находящиеся между нормой и патологией (слабые формы психических расстройств), называются пограничными состояниями.
|
|
|
|
Психические состояния, находящиеся между нормой и патологией (слабые формы психических расстройств), называются пограничными состояниями.
К ним относятся: реактивные состояния; неврозы; психопатоподобные состояния; задержки психического развития (умственная отсталость).
В психологии еще не сформулировано понятие психической нормы. Однако для выявления перехода психики человека за грань психической нормы необходимо в общих чертах определить критерии нормы.
Существенными характеристиками психической нормы являются следующие поведенческие особенности:
- адекватность (соответствие) поведенческих реакций внешним воздействиям;
- детерминированность поведения, его концептуальности, упорядоченность в соответствии с оптимальной схемой жизнедеятельности; согласованность целей, мотивов и способов поведения;
- соответствие уровня притязаний реальным возможностям индивида;
- оптимальное взаимодействие с другими людьми, способность к самокоррекции поведения в соответствии с социальными нормами.
Все пограничные состояния аномальны (отклоняющиеся), они связаны с нарушением какой-либо существенной стороны психической саморегуляции.
В массе правонарушений лиц с психическими аномалиями четко прослеживаются такие особенности поведения, как крайняя возбудимость, импульсивность, эмоциональная неустойчивость, неадекватной реакций.
Психические состояния, не исключающие вменяемость, существенно деформируют поведение человека, сужают возможность осознавать значение совершаемого деяния либо руководить им.
Сужение возможности осознавать значение своих действий — это нарушение полноценной ориентации индивида в окружающей действительности, неспособность адекватно воспринимать реальную обстановку. Неспособность полноценно руководить своими действиями — неспособность рационально организовывать свое поведение, предвидеть развитие событий.
|
|
|
Ограниченная вменяемость (ст. 22 УК РФ), содержит интеллектуальный и волевой признаки. Оба признака неразрывно связаны.
Для установления юридического критерия ограниченной вменяемости достаточно одного из двух — интеллектуального или волевого признаков.
Расстройства воли — это расстройство, утрата способности сознательно и целенаправленно контролировать свою деятельность и направлять ее. Специалисты выделяют:
- гипобулию — снижение волевой активности, бедность побуждений к деятельности;
- гипербулию — усиление волевой активности, чрезмерная деятельность;
- парабулию — извращение волевой активности в форме расстройств поведения;
- абулию — отсутствие побуждений, утрата желаний, полная бездеятельность;
- ступор — обездвижение, оцепенение; различают кататонический, депрессивный, психогенный и апатический ступор.
Импульсивные явления включают импульсивные действия и импульсивные влечения, которые выполняются неотвратимо, без внутренней борьбы и сопротивления.
Импульсивные действия совершаются без контроля сознания внезапно, безмотивно, выполняются автоматически (обычно это агрессивные действия). Возникают при глубоком нарушении психической деятельности.
Импульсивные влечения (расстройство влечений) — это остро время от времени возникающие стремления, овладевающие сознанием, подчиняющие себе все поведение больного, все его мысли и желания. К ним относятся дипсомания (запой), дромомания (бродяжничество), клептомания (время от времени возникающая страсть к воровству), лудомания (страсть к азартным играм), пиромания (неотвратимое стремление к поджогу), гомицидомания (внезапно возникающее влечение к убийству человека) и др.
|
|
|
Например, патологическая склонность к азартным играм проявляется в частых повторах эпизодов участия в азартных играх, что является ведущим в жизни лица, ведет к снижению социальных и профессиональных навыков, утрате материальных и семейных ценностей. Такие лица делают обычно большие долги, нарушают законы, уклоняются от исполнения семейных обязанностей. Они испытывают сильное влечение к азартным играм, непреодолимость его, неконтролируемость своих действий. Вне игровой деятельности они представляют детали игры, переживают эпизоды, связанные с азартом игры, постоянное внутреннее напряжение. В такие периоды они тревожно спят, раздражительны, конфликтны, неуживчивы. Отличает их от обычных игроков охваченность игровой деятельностью, нарушение социальных форм поведения, равнодушие к своему обнищанию и благополучию семьи. В судебно-психиатрической практике такие лица встречаются крайне редко, обычно в связи с финансовыми нарушениями.
Пиромании (патологические поджоги) характеризуются стремлением совершать поджоги и любоваться огнем. Различают пиромании истинные и ложные (псевдопиромании). В последних случаях поджоги совершаются с целью мести, в состоянии опьянения, сокрытия преступления.
У истинных пироманов поджоги вызваны любованием огнем либо разрядка своего внутреннего напряженного состояния. При этом они поджигают случайные объектов и не уходят с места возникшего пожара. Эти состояния сами лица описывают как непреодолимое влечение к огню, испытывают при этом приятные ощущения, у них полностью отсутствует чувство вины и оценка последствий своих действий. В некоторых случаях у них возникает чувство сексуального возбуждения. Вид огня и действия людей при тушении пожара вызывает у них разрядку аффективного напряжения, которое в дальнейшем повторяется и ведет к новым поджогам. Расстройство влечения в форме пироманий встречается при разных формах психопатий и формируется в клинически оформленный синдром расстройства влечения.
Клептомания (патологическое воровство) на практике встречается крайне редко. При истинной клептомании так же, как и при других формах расстройства влечений, непреодолимое желание совершить кражу возникает периодически. Ему предшествуют чувство внутреннего напряжения, неудовлетворенности, тревоги. Кража всегда совершается в одиночку, не связана с материальной необходимостью и не связана с личным обогащением. Похищаются случайно попавшие в поле зрения предметы. После кражи отсутствуют признаки сокрытия следов преступления, наступает разрядка эмоционального напряжения. Лица, неоднократно привлекаемые к уголовной ответственности за кражи, нередко мотивируют свои поступки неодолимым желанием, однако их поведение не может рассматриваться как расстройство влечений, если их действия не соответствуют описанным клиническим особенностям клептомании.
|
|
|
Дромомания (патологическая склонность к бродяжничеству) означает, что больные без видимой причины покидают постоянное место жительства и бесцельно переезжают из одного города в другой, где бродят по улицам, попрошайничают, и опять покидают его. Истинную дромоманию необходимо отличать от ложной. Последняя часто наблюдается в подростковом возрасте и связана со сложными взаимоотношениями в семье (пьянство родителей, жестокие методы наказания и т. п. ). Такие подростки, убегая из дома, живут на чердаках, подвалах, иногда переезжают с места на место, примыкают к антисоциальным группам подростков или взрослым. В дальнейшем они могут совершать побеги из дома и при отсутствии психотравмирующих ситуаций. Такие формы бродяжничества не могут расцениваться как дромомания, так как обусловлены ситуацией и со временем, по мере взросления, компенсируются. Данная форма расстройства влечения проводится не во всех классификациях психических расстройств, однако в судебно-психиатрической практике в ряде случаев встречается и нуждается в дифференцированной экспертной оценке.
Судебно-психологическая оценка лиц с подобными расстройствами опирается на то, что в судебной практике истинные расстройства встречаются нечасто. Вместе с тем лица, привлекаемые к уголовной ответственности за преступления, нередко говорят о своем влечении к воровству, поджогам, бродяжничеству. В этих случаях возникает необходимость отграничения истинных нарушений от ложных. Последние носят характер антисоциальных привычек, образа жизни, психологических установок личности. Судебно-психиатрическая экспертиза лиц с наличием таких форм поведения опирается не на анализ однотипных общественно опасных деяний, а на выявление основной почвы, на которой они возникают.
|
|
|
Если указанные формы поведения возникают у больных шизофренией, маниакально-депрессивным психозом, органическими поражениями ЦНС, то решение возникших вопросов зависит от глубины и выраженности выраженных психических расстройств, свойственных основному заболеванию.
Истинным расстройствам влечения свойственны определенные закономерности — это повторность однотипных действий без какой-то материальной выгоды, отсутствие сокрытия противоправного деяния, его патологические мотивировки, подчиненность действий характеру влечения.
Нарушения полового влечения, в том числе:
- гиперсексуальность — усиление полового влечения;
- гипосексуальность — ослабление полового влечения, импотенция у мужчин и фригидность у женщин.
Извращения полового инстинкта:
- садизм — половое возбуждение и удовлетворение возникают при нанесении партнеру физической боли;
- мазохизм — половое возбуждение и удовлетворение возникают, только если само лицо подвергается оскорблениям и унижениям, как физическим так и моральным;
- фетишизм — половое возбуждение и удовлетворение возникают при созерцании, ощупывании или прикладывании к телу различных вещей, одежды противоположного пола;
- эксгибиционизм — половое возбуждение и удовлетворение возникают при обнажении собственных половых органов перед лицом противоположного пола;
- гомосекусализм — совершение половых актов с лицами своего пола;
- лесбианство — описывается у женщин как сексуальное влечение в к лицам своего пола;
- скотоложество — половые акты с животными;
- педофилия — половое влечение к детям;
- геронтофилия — половое влечение к лицам пожилого возраста;
- нарциссизм — самовлюбленность, половое влечение к собственному телу;
- вуайеризм — половое возбуждение и удовлетворение возникают при подглядывании за совершение полового акта другими лицами;
- реактивные состояния. О реактивных состояниях поговорим попозже.
Однако судебно-психиатрическое значение имеют несколько форм: педофилия, геронтофилия, некрофилия, эксгибиционизм, садомазохизм.
|
|
|
Педофилия квалифицируется как развратные действия, сопровождающиеся показом порнографии, раздеванием детей, совершением половых сношений с детьми, в т. ч. и в извращенной форме. После этого детям причиняются телесные повреждения, иногда не совместимые с жизнью. Такие акты совершаются как с посторонними, так и своими детьми.
При геронтофилии, сравнительно очень редком явлении, наблюдается садистические тенденции или жестокие убийства.
Некрофилия выявляется у лиц с глубокими формами психопатий или психически больных. Обычно некрофилами являются сотрудники моргов или кладбищ. Они обычно вскрывают могилы или глумятся над трупами умерших в морге. Также достаточно редкие случаи в судебной практике. Привлекаются к ответственности за хулиганство и надругательство над телами умерших и местами их захоронения.
Садомазохизм — достижение полового удовлетворения путем причинения страдания половому партнеру (садизм). Также лица получают удовлетворение совершая половой акт с жертвой, находящейся в состоянии агонии.
Разновидностью садизма является мазохизм — получение сексуального удовлетворения при унижении и страдании, причиняемых ему сексуальным партнером. На практике часто встречается сочетание садизма с мазохизмом, что составляет синдром садомазохизма. Как правило, это серийные убийцы. В обычной жизни садомазохисты не производят впечатления лиц с какими-то аномалиями психики, поэтому преступления такого рода трудно раскрываемы.
Лица, у которых экспертизой не выявлены истинные расстройства влечений, а диагностированы лишь признаки психопатий и не резко выраженные органические поражения ЦНС, не подпадают под действие ст. 21 УК РФ, так как они могут осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими, и признаются вменяемыми.
Оценка лиц, страдающих истинными расстройствами влечения, независимо от их содержания, неоднозначна. В тех случаях, когда нарушение влечений не достигает степени неодолимости при наличии частичной критики к своим действиям, борьбы мотивов перед деянием или находиться в стадии формирования, допустимо рекомендовать применение ст. 22 УК РФ, которая предусматривает наличие такого психического расстройства, которое лишало бы лицо возможности в полной мере осознавать фактический характер своих действий либо руководить ими. Применение ограниченной вменяемости к лицам с нарушениями влечения подразумевает присутствие в деяниях данных лиц мотивации поведения, соответствующей форме нарушенных влечений.
В тех случаях, когда расстройства влечений становятся ведущим признаком, сливаются с личностью, не поддаются коррекции, с нарушенной критической оценкой поведения в целом, следует считать оправданным применение статьи о невменяемости.
|
|
|
