 |
7 Антигипертинзивные средства из группы бета адреноблокаторов( анаприлин, надолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол, небиволол) и прямых альфа и бета адреноблокаторов ( лабеталол, карведилол)
|
|
|
|
7 Антигипертинзивные средства из группы бета адреноблокаторов( анаприлин, надолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол, небиволол) и прямых альфа и бета адреноблокаторов ( лабеталол, карведилол)
Мол-кл: β -адреноблокаторы конкурируют с норадреналином и адреналином, препятствуя их действию на β 1 -адренорецепторы сердца. Их антиангинальная активность преимущественно связана с торможением кардиальных β 1 -адренорецепторов, активирующихся при физической и психической нагрузке.
Системный: В начале лечения β -адреноблокаторами периферическое общее сопротивление повышается. Затем развивается снижение артериального давления, что уменьшает постнагрузку и дополнительно ограничивает потребность миокарда в кислороде. Все β -адреноблокаторы при однократном и особенно длительном приеме снижают венозный возврат и объем циркулирующей крови, улучшают перфузию миокарда за счет удлинения диастолы и перераспределения коронарного кровотока в направлении ишемизированного участка миокарда.
Тэ: антигипертензивное
Показания: стабильной и нестабильной стенокардии, для профилактики повторных инфарктов, для вторичной профилактики после перенесенного инфаркта, нормализует клеточный метаболизм во время ишемии миокарда. Повышается интенсивность окисления глюкозы, нормализуется ионный транспорт и функционирование ионных каналов мембран, ограничивается токсическое действие АКР.
Противопоказания: подагра, ав блокада, беременность, гиперкалиемия, лактация, гиперчувствительность
Пэ: брадикардия, аритмия, отеки, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, стенокардия
Альфа и бета адреноблокаторы (лабеталол, карведилол)
|
|
|
Фармакологическое действие. Лабеталол является бета-адреноблокатором, оказывающим одновременно альфа -адреноблокирующее действие.
Сочетание бета-адреноблокируюшего и периферического вазодилататорного (расширяющего сосуды) действия обеспечивает надежный антигипертензивный (снижающий артериальное давление) эффект. Препарат существенно не влияет на величину сердечного выброса и частоту сердечных сокращений.
Показание к применению. Применяют лабеталол для снижения артериального давления при гипертензии(подъеме артериального давления) разной степени. В отличие от обычных бета-адреноблокаторов он оказывает быстрый антигипертензивный эффект.
Побочное действие. При применении лабеталола возможны головокружение, головная боль, тошнота, запор или понос, чувство усталости, кожный зуд.
8 Антигипертензивные средства из группы миотропных вазодилятаторов: активаторы калиевых каналов ( миноксидил, диазоксид) донаторов окиси азота( натрия нитропруссид) блокаторы кальциевых каналов ( нифедепин, амлодипин, фелодипин, дилтиазем).
Блокаторы кальциевых каналов.
Мол-кл: менее выраженный инотропный эффект и отсутствие задержки ионов натрия и воды в организме. Блокаторы кальциевых каналов могут вызывать регресс гипертрофии миокарда и мышц сосудов, препятствовать агрегации тромбоцитов, увеличивать синтез окиси азота.
Системный: выраженно угнетает сердечный выброс и частоту сердечных сокращений, уменьшая кальциевый ток через медленные каналы L-типа в сердце. АД снижается вследствие блокады трансмембранного тока кальция в гладкомышечных элементах артериол. Гипотензия не сопровождается ортостатическими явлениями.
Показания: улучшают кровоток в почках. снижают артериальное давление Дилтиазем показан при гиперкинетической форме ГБ и артериальной гипертензии, вызванной стрессом, для купирования гипертонического криза и лечения ГБ в сочетании с брадикардией, атриовентрикулярной блокадой, сахарным диабетом и гиперлипидемией.
|
|
|
Донаторы окиси азота.
Мол-кл: В основе лежит активация гуанилатциклазы и высвобождение окиси азота, релаксирующего фактора сосудистой стенки.
Системный: Расширение артериальных и венозных сосудов уменьшает ОПСС и венозный возврат к сердцу. Эффективность работы сердечной мышцы повышается. Одновременно снижается давление в малом круге кровообращения.
Показания: используют для купирования гипертонических кризов, особенно при тяжелой сердечной недостаточности и для управляемой гипотензии.
Активаторы калиевых каналов.
Мол-кл: открывают калиевые каналы мембран гладкомышечных элементов артериол, вызывая гиперполяризацию мембран и расслабление мышц. Эти каналы в норме инактивируются внутриклеточной АТФ
Системный:
Снижение АД возникает вследствие уменьшения ОПСС, что рефлекторно повышает частоту сердечных сокращений и увеличивает сердечный выброс. Кровоснабжение мозга и почек улучшается, но возникает задержка жидкости в организме и отеки.
ТЭ- антигипертензивное
Противопоказания: индив непереносимость, беременность, лактация, ав блокада, тахикардия
ПЭ: избыточная гипотензия, которая может привести к обострению стенокардии, инфаркту и сердечной недостаточности, угнетается выделение инсулина. тахикардия, обострением стенокардии, отеками, головной болью, потливостью, гипертрихозом
|
|
|
