 |
15 Слабительные средства (флоракс, мукофальк, бисакодил, препарат сенны, лактулоза) Механизм и тд
|
|
|
|
15 Слабительные средства (флоракс, мукофальк, бисакодил, препарат сенны, лактулоза) Механизм и тд
- воздействуя на интерорецепторы кишечника, стимулируют его перистальтику, преимущественно толстой кишки.
Бисакодил.
*Усиливает перистальтику и повышает секрецию слизи в толстом кишечнике. *Обладает ветрогонным действием.
-при отравлениях, тяжелых пищевых интоксикациях.
-при упорных запорах из-за дивертикулёзе, полипах толстой к, атонии кишечника
Показания. * Запоры, обусловленные гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки. * Подготовка хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям.
Побочка. Кишечные колики, диарея (дегидратация, развитие мышечной слабости, судороги, артериальная гипотония).
Противопоказания. Кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, перитонит, кровотечения из ЖКТ, маточные кровотечения, цистит, спастический запор, острый проктит, острый геморрой, печеночно-почечная недостаточность. С осторожностью назначают препарат беременным и кормящим женщинам.
16 Бронходилятаторы для лечения БА из группы М-холиноблокаторы ( тровентол, ипратория бромид, тиотропия бромид, беродуал)
Тровентол, ипратропия бромид избирательно взаимодействуют с М3-холинорецепторами дыхательных путей, снижая вход ионов кальция в гладкомышечные и эпителиальные клетки.
М-холиноблокирующий эффект
Особенно эффективно они устраняют бронхоспазмы, вызванные холодом, пылью, химическими раздражениями, физической нагрузкой. Препараты, угнетая секрецию бронхиальных желез, не влияют на вязкость мокроты и двигательную активность мерцательного эпителия. В отличие от атропина сульфата ипратропия бромид и тровентол не проникают в ЦНС и слабо влияют на ЧСС.
|
|
|
Тровентол дополнительно обладает антигистаминовым и антисеротониновым эффектом. Действие тровентола проявляется через 15-30 минут, а ипратропия бромида - 30-40 минут. Продолжительность бронхолитического эффекта отмечается в течение 4-6 часов. Их применяют у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких с астматическим бронхоспазмом.
Беродуал (комбинация ипратропия бромида и фенотерола) обладает быстрым и сильным антиастматическим эффектом.
Показания. -Лечение и профилактика хронического обструктивного бронхита (с эмфиземой или без нее), бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести
Побочка. - сухость во рту. Повышение вязкости мокроты. Интраназальный аэрозоль — сухость и раздражение слизистой оболочки носа. Аллергические реакции. Задержка мочи. Атония кишечника. Тахикардия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, первый триместр беременности. Глаукома. Гипертрофия предстательной железы.
17 Бронходилятаторы для лечения БА из группы адреномиметики (орципреналин, изадрин, сальбутамол, салметерол)
Неизбирательные и селективные β 2 - адреномиметики устраняют функциональную β 2 - адреноблокаду бронхов за счет стимуляции β 2- адренорецепторов, увеличения активности мембранной аденилатциклазы и повышения содержания цАМФ в гладкомышечных волокнах бронхов. Высокая концентрация цАМФ способствует депонированию ионов кальция и уменьшает их влияние на спастические сокращения миофибрилл бронхиол. Эти средства дополнительно уменьшают выделение из клеток веществ, обуславливающих бронхоспазм (гистамин, лейкотриены, катионный белок эозинофилов и др. ). В результате снижается гиперреактивность миофибрилл бронхов к ацетилхолину, серотонину, гистамину и др. спазмогенам.
|
|
|
Кроме того, препараты могут повышать мукоцилиарный клиренс за счет повышения активности реснитчатого эпителия или изменения вязкости секрета.
В дозах, оказывающих бронхолитическое действие, селективные β 2 - адреномиметики очень слабо влияют на возбудимость миокарда, потребность сердца в кислороде и сердечную проводимость. Различие в дозах, вызывающих бронхолитический и кардиостимулирующий эффект, у формотерола и салметерола составляет 100 – 200 раз, у сальбутамола – 6 – 7 раз. Бета-адреностимулирующий эффект.
Короткодействующие β -адреномиметики (изадрин, орципреналин) применяют для купирования приступов астмы.
Сальбутамол и фенотерол - для профилактики и купирования бронхоспазмов.
Изадрин и орципреналин – при нарушении предсердно-желудочковой проводимости. Формотерол и салметерол отличает большая продолжительность бронхолитического действия и высокая селективность этого эффекта. Их применяют 1 – 2 раза в сутки для предупреждения ночных приступов бронхиальной астмы.
Побочка. Тремор кистей рук. Головная боль, головокружение. Повышенная возбудимость, тошнота. Тахикардия. Коллапс. Ангионевротический отек.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тахиаритмии, миокардит, пороки сердца, аортальный стеноз, сахарный диабет, гипертиреоз, тиреотоксикоз, глаукома, почечно-печеночная недостаточность.
|
|
|
