 |
Вопрос №5. Оформление истории болезни. Перенесенные заболевания: гепатит, гемофилия, туберкулез, сердечные заболевания и т
|
|
|
|
Вопрос №5
Оформление истории болезни
Паспортная часть
Диагноз, жалобы
Перенесенные заболевания: гепатит, гемофилия, туберкулез, сердечные заболевания и т. д.
История настоящего заболевания
Внешний вид пациента
Зубная формула
Прикус
Состояние губ
Состояние слизистой десен, альвеолярных отростков, неба
Зубы: сроки прорезывания, наличие кариеса, цвет, болезненность и т. д.
Обследование: анализ крови, мочи и др.
Консультации других врачей
План лечения; местной лечение и общее (витаминотерапия)
Рекомендации родителям по правильному питанию, уходу за ПР и т. д.
Вопрос № 6
Сроки формирования и прорезывания временных и постоянных зубов
Прорезывание зубов – это звено развития зуба, которое начинается внутриутробном периоде, продолжается несколько лет после прорезывания. Это физиологический ряд, обращаем внимание на парность, симметричность, прорезывание зубов и сроки.
Механизм сложный, много теорий. К моменту прорезывания зуба, происходит атрофия и рассасывание кости на коронке зуба. Теории: рост корней; гидростатическое давление; перестройка костной ткани; тяга периодонта.
Сроки прорезывания, формирования и рассасывания молочных зубов
| Зубная формула | Начало минерализации | Сроки прорезывания | Окончание формирования корня | Начало рассасывания корня |
| 51, 61 81, 71 | 4, 5 месяцев В/у развития | 6-8 месяцев | К 2 годам | С 5 года |
| 52, 62 82, 72 | 4-5 месяцев | 8-12 месяц | К 2 годам | С 6 года |
| 53, 63 83, 73 | 7, 5 месяцев в\у развития | 16-20 месяц | К 5 годам | С 8 года |
| 54, 64 84, 74 | 7, 5 месяцев в\у развития | 12-16 месяц | К 4 годам | С 7 года |
| 55, 65 85, 75 | 7, 5 месяцев | 20-30 месяцев | К 4 годам | С 7 года |
|
|
|
Сроки формирования и прорезывания постоянных зубов
| Зубная формула | Сроки закладки фолликула | Начало минерализации | Окончание формирования эмали | Сроки прорезывания корней | Сроки формирования корней |
| 16, 26 46, 36 | 5 мес в\у развития | 9 мес в\у | 2-3 года | 6 год | 10 лет |
| 11, 21 41, 31 | 8 мес в\у | 6 мес | 4-5 лет | 6-8 год | 10 лет |
| 12, 22 42, 32 | 8 мес в\у | 9 мес | 4-5 лет | 8-9 лет | 10 лет |
| 14, 24 44, 34 | 2 года | 2, 5 года | 5-6 лет | 11-12 лет | 12 лет |
| 13, 23 43, 33 | 8 мес в-у | 6 мес | 6-7 лет | 9-10 лет | 12 лет |
| 15, 25 45, 35 | 3 года | 3, 5 года | 6-7 лет | 11-12 лет | 12 лет |
| 17, 27 47, 37 | 3 года | 3, 5 года | 7-8 лет | 12-13 лет | 15 лет |
| 18, 28 48, 38 | 5 лет | 8 лет | 18-20 лет | Различны | различно |
Вопрос № 7
Морфологическая норма временного, сменного и постоянного прикуса в различные возрастные периоды.
| Молочный прикус | Смешанный прикус | Постоянный прикус | |
| Рисунок костной ткани не выражен | Губчатое вещество крупнопетлистое | Четкая структура костной ткани | |
| Межзубные перегородки ниже уровня эмалево цементной границы, межзубные перегородки закруглены | Корни зубов не сформированны | Межзубные перегородки на уровне эмалево цементной границы, заостренной формы | |
| Кортикальная пластинка мало выражена | С рассасыванием и формированием корней межзубные перегородки рассасываются и формируются вновь | Компактная пластинка выражена | |
| Периодонтальная щель расширена | Широкая периодонтальная щель | Периодонтальная щель нормальной велечины | |
| Зачатки постоянных зубов с четко выраженной компактной пластинкой | Контуры перегородки срезаны в сторону прорезавшегося зуба | ||
Временный прикус: периодонтальная щель в области временных зубов значительно шире, чем у постоянных. Минерализация слабая, кортикальная пластинка истончена, губчатая кость имеет крупнопетлистое строение. Видны зачатки постоянных зубов, окруженных четко выраженной кортикальной пластинкой.
|
|
|
Сменный прикус: рост альвеолярного отростка и резорбция корней временных зубов. В области временных зубов отмечается утолщение вершин межальвеолярных перегородок. При прорезывании постоянного зуба контур межзубной перегородки имеет вертикальный наклон в сторону коронки прорезывающегося зуба. Периодонтальная щель в области шейки расширена, корень прорезывающегося зуба не сформирован. В апикальной части видно расширение перегородки – зона роста зуба.
Постоянный прикус: вершины межальвеолярных перегородок проецируются на уровне ЭЦГ или несколько ниже. Форма коническая. Возможное отсутствие замыкательной пластинки у межзубной перегородки.
Вопрос № 8
Гипоплазия. Классификация. Клиника. Лечение.
Г- системная, очаговая. местная. Гипоплазию ТТЗ, формирующихся в один и тот же промежуток времени, называют системной, а гипоплазию одиночного зуба - местной. Г-недостаточное развитие и минерализация твердых тканей, иногда эмали и дентина. Жалобы пациентов на эстетические эффекты. Дифференцируем с кариесом в стадии пятна и с флюорозом
Отличия: не окрашивается метиленовым синим либо фукорцином, симметричность поражения, с вестибулярной стороны, дно блестящее и гладкое.
Местная гипоплазия на постоянных зубах проявляется в виде нарушения образования эмали в результате вовлечения в воспалительный процесс зачатков зуба или механической травмы развивающегося фолликула.
Системная гипоплазия имеет 3 формы: Изменение цвета (пятна на одноимённых зубах, одинакового размера, белого, реже желтоватого цвета с чёткими границами. Характерно - наружный слой эмали на пятне не окрашивается красителями. Обнаруживаются на вестибулярной поверхности и не сопровождаются неприятными ощущениями). Недоразвитие (волнистая, точечная, бороздчатая эмаль). Отсутствие эмали (аплазия - чаще всего на дне чашеобразного углубления или в бороздке, охватывающей коронку зуба).
Разновидностями являются зубы Гетчинсона (верхние центральные резцы отвёрткообразной формы, у режущего края уже, чем у шейки, на режущем крае - полулунная выемка; сифилис), Фурнье (такие же как и зубы Гетчинсона, но без выемки на режущем крае), Пфлюгера (первые моляры, размер коронки которых у шейки больше, чем у жевательной поверхности, бугры недоразвиты и придают зубу форму конуса; сифилис).
|
|
|
Причины:
Местная инфекция.
Общие заболевания ребёнка до 1 года: пневмонии; бронхиты; частые ОРЗ.
Болезни беременной матери, приводящие к нарушению амелогенеза и одонтогенеза.
Резус-конфликт.
Искусственное вскармливание.
Неправильный прикорм.
По клинике различают: Пятнистая форма - это ярко белые пятна, симметричные справа и слева на одноимённых зубах. Пятна располагаются только на вестибулярной поверхности, одинаковые по размеру. Пятна должны быть гладкие, блестящие, с равномерной окраской и чётко ограничены от здоровой ткани.
Штриховая форма - наличие полосок и бороздок в пределах эмали. Располагаются параллельно режущему краю или жевательной поверхности, симметрично. Плотные, блестящие.
Эрозивная форма - истончение эмали, иногда до дентина. На вестибулярной поверхности. Расположение эрозий симметричное, дно гладкое, плотное.
Гипоплазия редко поражает молочный прикус, т. к. плацента хорошо пропускает минеральные вещества и происходит достаточная минерализация ТТЗ.
Лечение:
Общее лечение: Глицерофосфат кальция в таблетках внутрь (ребёнку 9 лет - 0, 5 г в сутки в течение месяца, с 9 до 13 лет – по 1 г в сутки, с 14 лет - по 1, 5 г в сутки) или глюконат кальция. Поливитамины с микроэлементами ( по 2-4 драже в сутки, в зависимости от возраста, в течение месяца). Кальцийсодержащая диета. Фитин.
Местное лечение: Ремтерапия. Гигиена полости рта (чистка зубов кальций-содержащими пастами).
|
|
|
