 |
Этиология и профилактика кариса зубов
|
|
|
|
Вопрос № 13
Этиология и профилактика кариса зубов
Этиология. Кариес - это полиэтиологическое заболевание.
Общие причины: Неполноценная питьевая вода (снижение уровня содержания F в воде).
Неполноценное питание (недостаток микроэлементов за счёт которых созревает эмаль).
Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, генетическая предрасположенность).
Заболевания нервной системы (олигофрения).
Заболевания внутренних органов.
Вредные производства (кислотные, сахарные, мукомольные).
Нарушение резистентности тканей зуба.
Местные факторы: Наличие ацидогенной микрофлоры в полости рта.
Нарушение свойств и состава ротовой жидкости.
Наличие углеводистых пищевых остатков в полости рта - возникновение зубной бляшки.
Профилактика кариеса. Уменьшение потребления углеводов.
Снижение частоты потребления углеводов.
Уменьшение времени пребывания углеводов в полости рта.
Приём пищи с очищающими свойствами (овощи, фрукты, мясо куском, жевательная резинка).
Качественная гигиена полости рта.
Регулярная санация полости рта.
Приём поливитаминов с микроэлементами.
Санпросветработа.
Вопрос № 14
Методы дифференциальной диагностики начального кариеса у детей
| Признаки | Кариес в стадии пятна | Гипоплазия | Флюороз |
| Время возникновения Какие поражаются зубы Локализуются Число пятен Судьба пятна Содержание фтора в воде | После прорезывания зуба В одинаковой степени временные и постоянные Фиссуры и др. естественные углубленияя. контактная поверхность шейки зуба Единичное, редко больше Исчезает редко, чаще на месте пятна возникает поверх. кариес Пораженность увеличивается при уменьшении содержания фтора в питьевой воде | До прорезывания зуба Преимущественно постоянные Не типичная для кариеса (вестибулярная) Чаще единичное Не исчезает Не имеет значения | До прорезывания зуба Преимущественно постоянные Не типичная для кариеса(вестибулярная, язычная) Множественное С возрастом может исчезнуть, но чаще остается Возникает в местности с повыш содерж фтора в питьевой воде |
|
|
|
Вопрос № 15
Особенности клинического течения кариеса у детей
Кариес у детей протекает быстро, т. к. тонкий слой э., дентинные канальца широкие и короткие. Пульпа большая, апикальное отверстие широкое. Чаще всего у детей встречается пришеечный кариес, кариес апроксимальных поверхностей и фиссурный кариес. Благодаря строению ТТЗ у детей кариес: Быстро развивается. Легко приостанавливается и приобретает хроническое течение при благоприятных условиях минерализации. При остром кариесе - дно светлое, при хроническом - пигментированное, может отсутствовать шероховатость, при фиссурном - симптом задержки зонда.
По степени разрушения: Начальный. Поверхностный. Средний. Глубокий.
Циркулярный быстро приводит к разрушению коронковой части зуба.
Методы лечения:
Начальный кариес: рац. питание, гигиена, ремтерапия: аппликации с 10% р-ром глюконата кальция на 15-20 минут, затем 2-4% NaF на 4 минуты № 15, процедуру можно завершить покрытием зубов фтористым лаком; м-д серебрения
Поверхностный кариес: то же + сошлифовывание и полирование дефекта.
Средний кариес: м-д серебрения, оперативное лечение с последующим устранением дефекта пломбированием;
Глубокий кариес: встречается редко, консервативное с применением Са-содержащих препаратов, или проводится вит. амп.
|
|
|
Вопрос № 16
Определение индексов в КПУ, КП, КПУ + КП. Распространенность и интенсивность кариеса
осмотр и заполнение Д-карт (диспансерных), в которых отмечают КПУ (кариес-пломба-удаленный). В молочном прикусе – КП (кариес-пломба). Отмечается ГИ (гигиенический индекс), кроме этого состояние слизистой оболочки, состояние прикуса, состояние тканей пародонта (ткани вокруг корня зуба или опорно-удерживающие ткани).
3. Всех осмотренных делят на три Д-группы с учетом КПУ. Отмечается состояние организма в целом (ССС – сердечно-сосудистой системы, ЦНС – центральной нервной системы, почек, эндокринной системы).
4. Начинают санацию (оздоровление) с более тяжелой (третей) Д-группы. Санация начинается с санпросвет работы (чтение лекции).
Существует понятия распространенность кариеса и интенсивность кариеса.
Распространенность – это число лиц в определенной группе пораженных кариесом в % (например: группа 20 человек, из них 18 имеют пораженные зубы – распространенность 90%).
Интенсивность – это количество пораженных зубов у одного обследованного (считаем КПУ у каждого осмотренного) и вычисляем среднее арифметическое всех осмотренных.
Вопрос № 17
Профилактика кариеса. Герметизация фиссур
Формы фиссур: воронкообразная, конусообразная, каплеобоазная.
Воронкообр. ф. более открытая и кариес-резестентная.
Для профилактики кариеса применяется герметизация фиссур, т. е. м-д первичной профилактики. Он заключается в герметичном закрытии фиссур. Не требует препарирования тв. тканей. Герм. ф. проводят в первые 6-12 мес. после прорезывания.
Применяются спец. материалы – герметики, м. б. хим. и св. отверждения, м. б. прозрачными и непрозрачными.
Не запечатываются фиссуры где есть кариес и если зуб нах-ся в п/рта более 2-х лет после прорезывания.
Методика:
1. очистка поверхности
2. антисептич. обработка
3. высушивание и изоляция от слюны
4. травление гелями не более 15 сек., промывание водой 30 сек.
5. изоляция от слюны
6. нанесение герметика и распределение его с помощью зонда
7. проверка оккл. взаимоотношений
8. покрытие фтор-лаком всех зубов.
Если фиссура закрытая, то ее раскрывают алм. бором (конусов. )
|
|
|
