 |
Источник возбудителя инфекции или резервуар.
|
|
|
|
Тема 1.
Пособие для студентов.
Эпидемиологические термины.
Заболеваемость - количественный показатель, отражающий частоту регистрации болезни среди населения в целом или в отдельных возрастных, половых и др. группах.
Смертность - количественный показатель, отражающий частоту регистрации смерти среди населения в целом или в отдельных возрастных, половых и др. группах.
Летальность -процент умерших из числа заболевших данной болезнью.
Спорадическая заболеваемость -такой характер заболеваемости, когда отдельные случаи заболевания не связаны между собой общим источником и факторами передачи возбудителя.
Эпидемическая заболеваемость - такой характер заболеваемости, когда отдельные случаи заболевания связаны между собой общим источником и факторами передачи возбудителя.
Вспышка эпидемическая -(групповое заболевание) кратковременный подъем заболеваемости инфекционной болезнью в ограниченной группе населения, когда отдельные случаи связаны между собой общим источником и факторами передачи.
Эндемические болезни -инфекционные болезни людей, свойственные данной местности.
Энзоотия – инфекционные болезни у животных, свойственные данной местности.
Экзотические болезни -инфекционные болезни, не свойственные данной местности (завозные).
Ареал болезни (нозоареал) -территория, в пределах которой происходит (имеет место) постоянное воспроизведение болезни.
Эпидемия - массовое поражение всего населения или отдельных его контингентов инфекционной болезнью.
Эпизоотия – аналогичное явление среди животных.
Контингент – группа населения, имеющая общий социальный или биологический признак, который может способствовать повышению в ней заболеваемости (возраст, род занятий, место работы, традиции, ритуалы и т.д.)
|
|
|
Эпидемическая вспышка (групповое заболевание, условно говоря, это маленькая эпидемия) – кратковременный подъём заболеваемости инфекционной болезнью в ограниченной группе населения, когда отдельные случаи связаны между собой эпидемиологически, то есть общим источником возбудителя и общими факторами передачи.
Пандемия – эпидемия, охватившая ряд стран или континентов.
В связи с этими явлениями в человеческом обществе родилась наука эпидемиология.
Эпидемиология инфекционных болезней – наука о закономерностях возникновения и развития эпидемического процесса и способах его ограничения и ликвидации.
В связи с этим возникает вопрос о том, что такое эпидемический процесс?
Эпидемический процесс – возникновение и распространение среди населения специфических инфекционных состояний.
Пояснения – специфические инфекционные состояния это инфекционная болезнь или носительство.
Носительство – сохранение в организме человека или животного и выделение в окружающую среду возбудителя инфекционных болезней без клинических проявлений.
Инфекционная болезнь – инфекционный процесс с клиническими проявлениями. При этом имеет место сохранение в организме человека или животного и выделение в окружающую среду возбудителя. Эта крайняя степень развития инфекционного процесса.
Инфекционный процесс (инфекционное состояние) – взаимодействие паразита и его биологического хозяина с развитием патологических и защитно-приспособительных реакций.
Возбудитель инфекционной болезни – микроорганизм, способный при попадании в организм человека (животного или растения) вызывать клинически выраженное заболевание или носительство.
По характеру эпидемический процесс может быть - цепной, веерообразный.
|
|
|
Звенья эпидемического процесса (их три):
1. Источник возбудителя.
2. Механизм его передачи.
3. Восприимчивый организм (коллектив).
Пояснения. Без любого из этих звеньев эпидемический процесс не возможен. Поэтому противоэпидемические мероприятия направлены на снижение возможности участия каждого из звеньев в эпидемическом процессе.
Паразитарная система - биологическая основа эпидемического процесса -Взаимодействие популяции паразита и его биологического хозяина.
Паразитизм - использование каким-либо организмом, другого организма в качестве источника питания и среды обитания.
Виды паразитов - паразиты облигатные, факультативные, случайные.
Устойчивость паразитарных систем обеспечивается:
1.Экологической пластичностью паразита.
2.Гетерогенностью популяции паразита и хозяина.
3.Резервацией паразита (его сохранение в межэпидемический период)..
4.Полигостальностью паразита.
Источник возбудителя инфекции или резервуар.
Резервуар -объект, который служит местом естественной жизнедеятельности возбудителя инфекционной болезни из которого пороисходит заражение человека, животных, растений.
Резервуар становится источником инфекции как только из него происходит заражение человека, животных или растений.
В резервуаре или источнике возбудитель проходит стадию концентрации.
В организме человека или животного, а нередко и в абиотической среде, то есть в резервуаре, возбудитель находит наиболее благоприятные условия (температура, характер питании и др.) для своего существования, здесь он накапливается и выделяется в окружающую среду, где на различных объектах (вода, почва, пищевые продукты) оказывается в неблагоприятных условиях.
Пояснения. Источником возбудителя инфекции могут быть больные инфекционным заболеванием люди или животные (а возможно и растения) или носители. Источником могут быть и абиотические (неживые) объекты внешней среды.
Больные особенно опасны как источники, так как в их организмах, как правило, возбудитель размножается, в большом количестве содержится во внутренних средах организма и может интенсивно выделяться во внешнюю среду при клинических проявлениях и защитных реакциях (кашель, чихание, диарея т.д.) или легко попадать в организмы кровососущих насекомых-переносчиков инфекционных болезней.
|
|
|
Больные опасны как для персонала, так и для окружающих. Cуществуют инфекции где источником является больной единственный источник инфекции.
При некоторых болезнях опасны лица уже в инкубационном периоде (гепатит А -последняя неделя инкубационного периода).
Особенно опасны больные в продромальном периоде, т.к. клиника еще не четко выражена.
При субклинических формах больные опасны как источники, так как трудно выявляются.
Атипично протекающие борлезни, друдны для диагностики и в связи с этим опасны как источник.
Хронические инфекции - хронический источник.
Носительство это такое состояние инфекционного процесса, при котором выделение во внешнюю среду возбудителей не сопровождается какими либо клиническими проявлениями, поэтому он трудно выявляем (только микробиологически), поэтому часто не может быть своевременно обезврежен и поэтому опасен как источник. Выявляется только с помощью лабораторных методов (вирусологические, бактериологические и т.д.). Особенно опасен носитель, например, кишечных инфекций, если он работает на пищевом или приравненного к нему пищевому предприятию.
Виды носительства:
1. Реконвалесцентное (брюшной тиф, дизентерия, дифтерия), клиническое выздоровление наступает раньше полного освобождения организма от возбудителя. Может быть кратковременным (скарлатина, холера) или продолжаться годами (вирусный гепатит В) или пожизненно (брюшной тиф).
2. Острое - до 3-мес.
3. Хроническое - более 3-х мес.
4. Здоровое носительство – носительство неболевшими в прошлом людьми. Существует вне связи с болезнью. Выявляют возбудителя на слизистых (дифтерия, стрептококковые инфекции) или в кишечнике (в испожнениях).
5. Транзиторное носительство, чаще у лиц иммунизированных или переболевших, Однократное выделении возбудителя.
6. Иммунное - после вакцинации анатоксином. После перенесения некоторых инфекций. При заражении человека, имеющего иммунитет (например антитоксический иммунитет после вакцинации анатоксином против дифтерии). Механизм, не известен. Возбудитель сохраняется и выделяется в окружающую среду или передается непосредственно человеку.
|
|
|
Классификация инфекционных болезней по источнику. Различают: антропонозы, зоонозы, сапронозы. Нередки сочетания антропо-зооно
зы и т.д.
Антропонозы – группа инфекционных болезней источником возбудителей которых является только организм человека.
Зоонозы – группа инфекционных болезней источником возбудителя которых являются животные, но к которым восприимчив и человек. Источником могут быть животные, птицы, рыбы.
Не всегда существуют те формы передачи заразного начала от человека человеку, которые существуют при заражении животного от животного и человека от животного. Поэтому как правило для зоонозов человек является биологическим тупиком.
Способы и условия заражениячеловека от мелкого и крупного рогатого скота.
А) уход за животными
Б) снятие шкур, разделка тушь;
В) обработка продуктов животного происхождения;
Г) употребление в пищу мяса и молока больных животных в сыром и полусыром виде.
Домашние животные могут служить источником следующих инфекций:
1) Коровы, овцы, козы, олени – салмонеллез, иерсиниозы, бруцеллез, туберкулез, ящур, сибирская язва и др.
2) Лошади, ослы, мулы, верблюды – сап, сибирская язва, чесотка.
3) Свиньи – сибирская язва, токсикоинфекции, трихинеллез, лептоспироз.
4) Собаки – бешенство, токсоплазмоз, эхинококкоз, лептоспироз.
5) Кошки – бешенство, токсоплазмоз, болезнь кошачьей царапины и др.
Сапронозы – группа инфекционных болезней источником возбудителя, которых являются абиотические объекты внешней среды вода, почва, овощи и др. Возбудители этих заболеваний проходят стадию концентрации на объектах внешней среды.
Очаг инфекционной болезни рассматривается только в связи с источником.
Эпидемический очаг – место нахождения источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которой возможна реализация механизма передачи, то есть в пределах этой территории возможна передача возбудителя здоровым людям.
В связи с этим, временные и пространственные границы очага определяются возможностью реализации механизма передачи (одна из задач врача-эпидемиолога).
Эпидемические очаги разделяют на локализованные и распространенные, с единичным и множественными случаями заболевания, заносного или местного происхождения, острого или затяжного течения, с веерообразной, цепной или смешанной передачей возбудителей.
|
|
|
Различают: эпидемический очаг антропонозной инфекции, эпидемические очаги зоонозной или сапронозной инфекции.
Границы эпидемического очага определяются возможностями реализации механизма передачи.
Природный очаг – наименьшая часть одного или нескольких географических ланшафтов, где циркуляция возбудителя между животными способна осуществляться неопределённо долго без заноса извне.
Способы заражения человека от грызунов и диких животных- укусы больными животными, охота, снятие шкур, перенос инфекции кровососущими насекомыми.
Механизм передачи -эволюционно сложившийся способ перемещения возбудителя от источника к восприимчивому организму. Это обеспечивает ему поддержание (сохранение) биологического вида.
(После фазы концентрации в источнике инфекции – фазы механизма передачи.)
Стадии (фазы) механизма передачи:
- фаза выхода во внешнюю среду
- фаза временной циркуляции (пребывания) во внешней среде.
- фаза внедрения в очередной организм.
Факторы передачи - объекты (предметы) внешней среды, которые контаминированы возбудителем и посредством которых осуществляется передача возбудителя от источника к восприимчивому организму. Различают первичные, промежуточные и конечные факторы передачи
Первичные – контаминируются возбудителем сразу после его выхода в окружающую среду.
Конечные - доставляют возбудителя в восприимчивый организм. Промежуточные факторы передачи - соединяют первичные и конечные факторы.
Факторами передачи могут быть - пища, вода, почва, общие предметы пользования, живые переносчики (насекомые).
Путь передачи - совокупность факторов, определяющих способ проникновения возбудителя в организм (определяющих ворота инфекции).
|
|
|
