 |
Дезинфекция и стерилизация
|
|
|
|
СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Стерилизация – уничтожение микроорганизмов во всех формах их существования (вегетативные, споры, цисты и т.д.).
Стерилизации подлежат все изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью или кровью, а также которые могут повредить кожу или слизистые (эндоскопические устройства, бужи, катетеры и др.).
ЦСО – центральное стерилизационное отделение. Это самостоятельное структурное подразделение. Централизация позволяет при наименьших затратах применить современные методы стерилизации мед. Инструментария и материала, обеспечить стерильными материалами и инструментами мед. учреждение и внедрение в практиву современных средств и технологий. Работает по регламенту и имеет 2 зоны: нестерильную и стерильную.
(подробная информация в «Методические рекомендации по организации ЦСО в лечебно-профилактических учреждениях».
ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Дезинфекция – уничтожение патогенных микроорганизмов во внешней среде или удаление их из объектов внешней среды. Направлена на прерывание второго звена эпидпроцесса: механизма передачи.
Виды дезинфекции: профилактичекая и очаговая.
Профилактическая дезинфекция - проводится там где источник не известен.
Очаговая дезинфекция – проводится в очаге, то есть в месте пребывания источника с прилегающей территорией… (см. определение понятию эпидемический очаг).
Очаговая дезинфекция может быть текущей и заключительной
Текущая дезинфекция – проводится в ближайшем окружении больного, дома родственниками или самим источником (носитель). В медучреждении его сотрудниками.
Заключительная дезинфекция – проводится после смерти или госпитализации больного сотрудниками дезинфекционного отделения СЭС.
|
|
|
СРЕДСТВА И СПОСОБЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ
Способы:
А) Механические: обмывание, подметание, вытряхивание, влажная уборка, обработка пылесосом, проветривание, вентиляция, фильтрация воздуха.
Б) Солнечный свет – прямые лучи, обладая бактерицидным действием, имеют вспомогательное значение. Ультрафиолетовый спектр искуственных источников – длина волны 200-480 нм. Длина волны и бактерицидная активность УФС имеют обратную зависимость. Необходимо помнить, что ультрафиолетовый спектр может быть индуктором онкогенеза.
В) Ультразвук – частота от 2×104 до 2×106 гц. Используется для дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария, аптечной посуды и т.д.
Г) Радиоактивное излучение используется для тех же целей.
Д) Холод – низкая температура обладает бактериостатическим действием, но не бактерицидным.
Е) Высокая температура
Обжигание недостаточно эффективно.
Прокаливание – в лабораторной практике прокаливается бактериологичекая петля до красного света, эффектиность высокая.
Горчий сухой воздух или водяной пар до 100°С используется в дезинфекционных камерах для дезинфекции и дезинсекции одежды и мягкого инвентаря. Мало эффективно в отношении спор.
Сжигание – включая кремацию является эфектиным способом дезинфекции. Эффективно в отношении спор.
Проглаживание – утюг температура до 200-250°С. Может быть использован для дезинфекции и дезинсекции.
Кипячение – эффективный способ дезинфекции в отношении вегетативных, но не споровых форм. Эффективность выше при добавлении до 2% натрия гидрокарбоната или моющих средств.
Пастеризация – прогревание при 70-80°С в течение 60 мин.
Тиндализация – прогревание в течение 60 мин при температуре 60°С.
Дробная пастеризация и тиндализация – прогревание раз в сутки с последующей инкубацией при 37°С для проростания спор и с последующим прогреванием до стерилизации.
|
|
|
Ж) Химические средства и способы дезинфекции. Ниболее надёжны.
Используются в виде следующих форм: водные растворы, эмульсии, суспензии, порошки, пасты, лаки, краски, аэрозоли, полимерные покрытия, ткани с бактерицидными свойствами и т.д.
К дезинфектантам относят ряд групп – хлорсодержащие, окислители, фенлы, поверхностно-активные вещества, кислоты, щёлочи, перекиси.
1. Хлорсодержащие:
А) Хлорная известь – действующее начало кальция гипохлорид, который содержит 28-36% активного хлора. Белый порошок с резким запахом хлора. Обычно применяют осветлённый раствор хлорной извести в качестве исходного (маточного) раствора. В практике применяют рабочие растворы, приготовленные из 10%-го маточного, осветлённого раствора. Их хранение не более суток. Используют для всех видов дезинфекции.
Б) Хлорамины. Монохлорамин – хлорамин Б (хлором заменён один атом водорода), получен из хлорамбензола. Применяют в виде водного раствора 0,2-3% концентрации для всех видов дезинфекции.
В) Хлорцин – порощок белого цвета, используется в виде водных растворов 0,5-1%-й концентрации, токсичнее и активнее хлорамина в 10 раз, стоек будучи растворённым, в концентрации 0,1-0,2% используется для дезинфекции при капельных и кишечных инфекциях.
Г) Хлордезин – порощок, используется в 0,25-2%-й концентрации. Обладает спороцидным действием.
Д) Фенолы. Лизол – раствор крезола (из группы фенолов) в калийном мыле. Для всех видов дезинфекции используется в 2%-й концентрации.
Е) Окислители. Перикиси. Перикись водорода – окислитель. Исходный раствор пергидроль – 33% раствор со стабилизатором. Для дезинфекции и антисептики используют 1-6% растворы. Для дезинфекции используется в виде аэрозолей.
Ж) Альдегиды. Формалин. Исходный раствор 40%-й формальдегид. Для дезинфекции объектов в 2-3%-й концентрации. При сибирской язве 5%-й, горячий. В дезкамерах для дезинфекции мягкого имущества используют в виде аэрозолей от 5 мл/м3 до 250 мл/м3.
З) Дезоксон – бесцветная жидкость, содержит 5-8% надуксусной кислоты, имеет сильный запах уксусной кислоты, 1-2%-й раствор для дезинфекции, 10-20%-й раствор для стерилизации изделий из розины, пластмассы, стекла.
И) Поверхностно-активные вещества. Амфолан. – из группы амфолитных соединений. 1-2% концентрация действет губительно на вегетативные формы бактерий. Малотоксичен и не портит предметы.
|
|
|
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ, А ТАКЖЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ
Визуальный – оценивается санитарное состояние объекта, правильность выбора объектов, качество и количество дезинфекционных мероприятий по внешним признакам.
Химический – по содержанию активного вещества на дезинфицируемом объекте.
Бактериологический – путём обнаружения индикаторной флоры – кишечной палочки в очагах кишечных инфекций, стафилококка в очагах капельных инфекций и т.д.
Пробы отбирают не позже как через 30-45 мин после окончания дезинфекции. Доставка в лабораторию - не позднее 2-х часов.
Этапы предстерилизационной обработки:
1-й этап – дезинфекция.
2 –й этап – предстерилизационная очистка, которая предполагает удаление крови и остатков тканей, препятствующих стерилизации.
3-й этап – собственно стерилизация. Способы стерилизации – паровой, воздушный, холодная стерилизация (см. способы дезинфекции).
Основы профилактики внутригоспитальных инфекций.
А) внимание как к санитарным, так и к гигиеническим мероприятиям (дезинфекция, стерилизация, асептика, антисептика). Б) контроль за возможным появлением источника, пресечение путей передачи (особенно по линии пациент-медперсонал и наоборот).
В) Изучение циркуляции патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
|
|
|
