Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Техника внутривенных инъекций




· под локтевой сустав стелят клеенчатую салфетку, чтобы предотвратить попадание крови на постель или кушетку; поверх салфетки кладут клеенчатый валик;

· больной разгибает руку в локтевом суставе и укладывает ее локтем на клеенчатый валик, что приводит к максимальному разгибанию руки в локтевом суставе;

· несколько выше места предполагаемой инъекции (на рубашку или салфетку) накладывают венозный жгут. Используют или специальные жгуты для внутривенных инъекций (Рис. 15), или резиновую трубку с наружным диаметром более 1 см.

Рис. 15. Использование специальных жгутов для внутривенных инъекций

 

· Если в качестве жгута используют резиновую трубку, то вначале накладывают один тур этого жгута. Жгут завязывают таким образом, чтобы его концы были направлены вверх, а петля вниз (Рис. 16а);

· Сила растяжения жгута должна быть такова, чтобы сдавить лишь вены, как поверхностные, так и глубокие. Поскольку артериальный кровоток сохраняется, наполнение вен кровью увеличится, и они будут лучше контурировать, что облегчит их пункцию. При пережатии артерий наполнения вен не произойдет. Конечность при этом бледнеет, пульс прощупывается плохо. В этих случаях жгут необходимо ослабить. Если вены не прощупываются и слабо контурируют, конечность ниже жгута не принимает багровый оттенок, это свидетельствует о том, что жгут наложен слабо и его следует затянуть туже. Если жгут наложен правильно, то ниже его конечность принимает багровый цвет с хорошо определяемыми на глаз венами;

а

б

Рис. 16. Использование резинового жгута для венопункции

· после наложения жгута больного просят несколько раз сжать и разжать пальцы в кулак для наполнения вены кровью. Одновременно с этим от периферии к центру несколько раз обрабатывают кожу шариком со спиртом. При плохо определяемых на глаз венах пальцем прощупывают их для определения наиболее наполненной вены;

· в правую руку берут шприц таким образом, чтобы указательный палец фиксировал канюлю иглы, а остальные пальцы охватывали цилиндр шприца сверху;

· определяют проходимость иглы, при наличии в шприце воздуха его вытесняют, если пузырьки воздуха мелкие, то их предварительно собирают в один большой легким постукиванием по шприцу пальцем;

· фиксируют вену, уменьшая ее подвижность, для чего пальцами левой руки ниже места венопункции натягивают кожу, несколько смещая ее вниз;

· иглой, срезом, направленным вверх, или иглой, соединенной со шприцем, правой рукой пунктируют вену по направлению тока крови;

· о попадании иглы в вену свидетельствует появление чувства провала в пустоту с последующим вытеканием из иглы струи темной крови или свободное появление в шприце крови при подтягивании поршня шприца, если пункция проводилась иглой с шприцем. Если вену пунктировать не удалось (нет поступления крови из иглы), иглу необходимо подтянуть на себя и, не выходя из кожи, повторить пункцию, при необходимости изменив направление иглы;

· после венопункции больной разжимает пальцы, удерживая шприц или иглу в правой руке левой рукой, снимают жгут, потянув за один из его свободных концов (Рис. 16б);

· не меняя положения шприца, продолжая удерживать его в правой руке, левой рукой надавливают на поршень, медленно вытесняя в вену лекарственное вещество;

· после введения лекарственного вещества сверху иглы над местом пункции вены прижать шарик, смоченный спиртом и быстро извлечь иглу (Рис. 17);

 

 

Рис. 17 Прижатие шариком со спиртом места венопункции

 

· шарик, плотно прижатый к коже в области инъекции, необходимо удерживать в течение 2-3 минут или наложить на него давящую повязку.

 

Способы прокалывания вены

 

· кожу и вену пунктируют под углом к оси вены;

· кожу пунктируют продольно оси вены, затем примерно на 1 см продвигают иглу параллельно вене, после чего под острым углом входят иглой в вену. Этот прием используется при плохо контурируемых венах или недостаточном опыте венопункции;

· кожу и стенку вены прокалывают одномоментно сверху. Вначале пункция производится под углом 35–40 градусов. Этот прием используют при хорошо определяемых венах.

· при пункции вен предплечья и тыла кисти вкол в вену целесообразно производить в угол слияния притоков вен.

После венопункции любым из способов иглу продвигают в вену почти параллельно коже на 1–2 см. Это обеспечивает надежное положение иглы в вене.

ВНИМАНИЕ!!!

Сразу после извлечения иглы нельзя сгибать руку в локтевом суставе с шариком, прижатым к месту пункции вены. Это приведет к пережатию вены выше места ее пункции, в результате чего может образоваться гематома, которая затруднит последующие внутривенные инъекции. Руку после удаления иглы из вены необходимо держать выпрямленной в локтевом суставе с плотно прижатым к коже шариком не менее 3-5 минут, в течение которых наступает тромбирование места прокола вены.

При плохо выраженных на руках венах для их рельефного наполнения перед внутривенной инъекцией можно предварительно опустить руку на 1-3 минуты вниз, производя сжатие и разжатие пальцев в кулак, после наложения жгута – поколачивание пунктируемой вены или ее поглаживание от периферии к центру.

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...