 |
Венопункция для взятия крови на анализы
|
|
|
|
· для забора крови на анализы из вены следует использовать иглу диаметром 1,5 мм. При применении тонких игл отмечается медленное продвижение по ней крови, что приведет к быстрому тромбированию иглы. Кровь может забираться из вены в пробирку самотеком по игле или с помощью шприца;
· пунктируют вену иглой без шприца или иглой со шприцем;
· при венопункции одной иглой, не снимая жгута и не разжимая пальцев в кулаке, к канюле иглы подставляют стерильную пробирку, в которую самотеком поступает кровь. Если кровь поступает медленно попросить больного несколько раз сжать и разжать пальцы в кулаке;
· при насасывании крови в шприц, кровь затем вытесняют из шприца в пробирку;
· после завершения забора крови больной разжимает кулак, снимают жгут, быстрым движением извлекают иглу из вены, плотно прижимают место венопункции шариком со спиртом.
ВНИМАНИЕ!!!
Жгут снимают после завершения забора крови перед извлечением иглы из вены. Снятие жгута после извлечения иглы недопустимо, это обязательно приведет к образованию гематомы.
Осложнения венопункции
· прокалывание передней и задней стенок вены, что проявится быстрым образованием гематомы или отсутствием крови в игле. Следует несколько подтянуть иглу на себя до вытекания из иглы крови, а затем продвинуть иглу примерно на 1 см в просвет вены. Причины этого осложнения – пункция вены иглой под прямым углом к продольной оси сосуда (Рис. 18) или введение иглы, уже находящейся в просвете вены, не параллельно оси сосуда (Рис. 19). Поэтому вену менее опасно пунктировать так, чтобы игла располагалась продольно оси сосуда и не продвигать ее далеко в просвет вены;
Рис. 18. Прокол двух стенок вены при венопункции под
|
|
|
прямым углом
Рис. 19. Прокол двух стенок вены при продвижении
иглы в просвете сосуда не параллельно его оси
· пункция срединного нерва в локтевой ямке (появление стреляющих болей и парестезии в 1,2,3 и половине 4 пальца кисти). Возникает при введении иглы глубоко в ткани при плохой видимости вен;
· флебиты и тромбофлебиты при многократной пункции вены или длительном нахождении иглы в ее просвете. Необходима периодическая смена места венопункции. При появлении указанных осложнений применяют утепляющие компрессы (с 20% спиртом, мазью на полиэтиленгликолевой основе, гепариновой или троксевазиновой мазью/;
· пункция a.a brachialis, ulnaris superfacialis (появление алой крови в шприце). Иглу извлечь, место пункции прижать шариком со спиртом или фиксировать шарик давящей повязкой на 3-5 минут, при необходимости венопункцию выполнить на другой руке.
· повреждение кожи на месте наложения жгута с образованием обширных внутрикожных и подкожных кровоизлияний.
Противопоказания для пункции вены
· воспаление кожи и подкожной клетчатки в области, предполагаемой для венопункции;
· тромбофлебит;
· флебит.
При наличии этих противопоказаний необходимо пунктировать другую вену.
ВНУТРИВЕННЫЕ ВЛИВАНИЯ
Вливание (infusio) - парентеральное введение в организм больного больших количеств (от 100 мл и до нескольких литров) различных растворов, крови, и пр. в течение длительного времени - до нескольких часов в сутки. Этот способ лечения называется инфузионной терапией, которая может быть подкожной, внутриартериальной, внутривенной, внутрикостной. Наиболее предпочтительна внутривенная инфузия, отличающаяся относительной простотой применения, быстрым получением лечебного эффекта, возможностью введения необходимого количества растворов различной осмотичности и Ph, легкостью регулирования скорости их введения и безболезненностью.
|
|
|
Концентрация лекарственных веществ в крови, после внутривенного их введения, наступает значительно быстрее, чем после подкожных или внутримышечных инъекций.
|
|
|
