Главная | Обратная связь
МегаЛекции

Инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка





8.6.2.1.Инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка (задне-диафрагмальный ИМ) обусловлен окклюзией задней нисходящей артерии (ПКА) или огибающей артерии (ЛКА), рисунок 137.

Отведения в которых определяются характерные ЭКГ признаки: III, aVF, II.

Реципрокные изменения определяются в отведениях: I, aVL, V1-V4.

Рис. 137. ЭКГ при крупноочаговом нижнем инфаркте миокарда.

Элевация сегмента ST III, aVF, II, реципрокная депрессия сегмента ST I, aVL, V1-V3.

 

Дифференциальный диагноз

1.Позиционные изменения.

2.Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.

3.ТЭЛА, хроническое легочное сердце (при ХОБЛ, туберкулезе и т.д.).

4.Аортальный стеноз.

5.Миокардит, перикардит.

6.Гипертрофия левого желудочка.

7.Аневризма левого желудочка.

8.Трепетание предсердий.

 

 

8.6.2.2.Инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка (задне-базальный ИМ) обусловлен окклюзией задней нисходящей артерии (ПКА) или огибающей артерии (ЛКА), рисунок 138.

Отведения в которых определяются характерные ЭКГ признаки: V7-V9.

Реципрокные изменения определяются в отведениях: V1-V4.

 

Дифференциальный диагноз

1.Позиционные изменения.

2.Гипертрофия правого желудочка.

3.ТЭЛА.

4.Хроническое легочное сердце (при ХОБЛ, туберкулезе и т.д.).

5.Синдром WPW тип А.

6.Блокада правой ножки пучка Гиса.

7.Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса.

8.Аортальный стеноз.

 

 

  Рис. 138. ЭКГ при заднем инфаркте миокарда. Элевация сегмента ST V7-V9, реципрокная депрессия сегмента ST V1-V4, увеличение амплитуды зубца R V1-V2.

 

8.6.2.3.Инфаркт миокарда задне-диафрагмальной и задне-базальной локализации (распространенный задний ИМ) обусловлен окклюзией правой коронарной артерии (ПКА) или огибающей артерии (ЛКА), рисунок 139.

Отведения в которых определяются характерные ЭКГ признаки: III, aVF, II, V7-V9.

Реципрокные изменения определяются в отведениях: I, aVL, V1-V4.

 

 

 

  Рис. 139. ЭКГ при распространенном заднем инфаркте миокарда. Элевация сегмента ST II, III, aVF, V7-V9, реципрокная депрессия сегмента ST V1-V3.

Дифференциальный диагноз



1.Гипертрофия правого желудочка.

2.ТЭЛА.

3.Хроническое легочное сердце (при ХОБЛ, туберкулезе и т.д.).

4.Синдром WPW тип А.

5.Блокада правой ножки пучка Гиса.

6.Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса.

 

 

8.6.2.4.Инфаркт миокарда задне-боковой локализации (ИМ задне-базальной и боковой стенок левого желудочка) обусловлен окклюзией огибающей артерии (ЛКА), рисунок 140.

Отведения в которых определяются характерные ЭКГ признаки: V5-V9, I, aVL

Реципрокные изменения определяются в отведениях: V1-V4.

Дифференциальный диагноз

1.Гипертрофия правого желудочка.

2.Гипертрофия левого желудочка.

3.ТЭЛА.

4.Хроническое легочное сердце (при ХОБЛ, туберкулезе и т.д.).

 

  Рис. 140. ЭКГ при заднебоковом инфаркте миокарда. Элевация сегмента ST V6-V9, реципрокная депрессия сегмента ST V1-V4, увеличение амплитуды зубца R V1-V2.

 

8.6.2.5.Инфаркт миокарда нижне-боковой локализации (ИМ задне-диафрагмальной и боковой стенок левого желудочка) обусловлен окклюзией правой коронарной артерии (ПКА) или огибающей артерии (ЛКА), рисунок 141.

Отведения в которых определяются характерные ЭКГ признаки: III, aVF, II, V5-V6.

Реципрокные изменения определяются в отведениях: I, aVL.

Рис. 141. ЭКГ при крупноочаговом нижне-боковом инфаркте миокарда.

Элевация сегмента ST II, III, aVF, V5-V6. На ЭКГ-серии формирование патологического зубца Q II, III, aVF и отрицательных зубцов Т II, III, aVF.

Дифференциальный диагноз

1.ТЭЛА, хроническое легочное сердце (при ХОБЛ, туберкулезе и т.д.).

2.Гипертрофия левого желудочка.

8.6.3.Циркулярный верхушечный инфаркт миокарда (циркулярный ИМ) обусловлен окклюзией огибающей артерии (ЛКА), рисунок 142-143.

Две группы отведений ЭКГ в которых определяются характерные признаки:

1.III, aVF, V7-V9 (задняя часть верхушки сердца) и I, II, V3-V6 (передняя и боковая часть верхушки сердца).

2.II, III, aVF (задненижняя часть верхушки сердца), V7-V9 (базальные отделы задней стенки), V3-V4 (передняя часть верхушки сердца).

Реципрокные изменения определяются в отведениях: V1-V2.

Рис. 142. ЭКГ при крупноочаговом циркулярном инфаркте миокарда.

Элевация ST I, II, III, aVL, AVF, V2-V6, патологический зубец Q V2-V6.

 

Рис. 143. ЭКГ при неQ-образующем циркулярном инфаркте миокарда.

Отрицательный зубец Т I, II, III, aVL, AVF, V2-V6.

Дифференциальный диагноз

1.Позиционные изменения.

2.Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.

3.ТЭЛА, хроническое легочное сердце (при ХОБЛ, туберкулезе и т.д.).

4.Аортальный стеноз.

5.Миокардит.

6.Острый перикардит.

7.Гипертрофия левого желудочка.

8.Аневризма левого желудочка.

9.Трепетание предсердий.

 

 

8.6.4.Переднезадний инфаркт миокарда (глубокий перегородочный инфаркт миокарда) обусловлен одновременным поражением ПКА и ЛКА (рис. 144).

Отведения в которых определяются характерные ЭКГ признаки: III, aVF, II, V7-V6, V1-V4. Часто появляется блокада ветвей и ножек пучка Гиса.

Рис. 144. ЭКГ при передне-заднем инфаркте миокарда.

Элевация ST I, II, aVF, II, V5-V6, увеличение амплитуды зубца RV1-V2, патологический зубец Q I, II, V6.

Дифференциальный диагноз

1.Позиционные изменения.

2.Блокада ветвей левой ножки пучка Гиса, блокада ножек пучка Гиса.

3.ТЭЛА, хроническое легочное сердце (при ХОБЛ, туберкулезе и т.д.).

4.Аортальный стеноз, гипертрофия левого желудочка.

5.Миокардит, перикардит, аневризма левого желудочка.

8.6.5.Инфаркт миокарда правого желудочка обусловлен окклюзией правой коронарной артерии (ПКА), рисунок 145.

Отведения в которых определяются характерные ЭКГ признаки: V3R-V4R.

Реципрокные изменения определяются в отведениях: V1-V4.

Рис. 145. ЭКГ при инфаркте миокарда правого желудочка.

Элевация ST и формирование патологического зубца Q V3R-V4R.

 

Дифференциальный диагноз

1.Позиционные изменения.

2.Блокада ножек и ветвей левой ножки пучка Гиса.

3.ТЭЛА, хроническое легочное сердце (при ХОБЛ, туберкулезе и т.д.).

6.Аортальный стеноз.

7.Миокардит.

8.Острый перикардит.

9.Гипертрофия левого желудочка.

8.6.6.Инфаркт миокарда предсердий обусловлен распространением инфаркта миокарда левого желудочка на правое или левое предсердие (рис. 146).

Отведения в которых определяются характерные ЭКГ признаки инфаркта миокарда правого предсердия: II, III, aVF, V1-V2.

Отведения в которых определяются характерные ЭКГ признаки инфаркта миокарда левого предсердия: I, aVL, V5-V6.

Рис. 146. ЭКГ при инфаркте миокарда предсердий. Элевация сегмента PQ I, II, aVL.

Дифференциальный диагноз

1.Острый перикардит.

2.Гипертрофия предсердий.

3.Внутрипредсердная блокада.

 





Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015- 2019 megalektsii.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.