 |
При использовании водных и спиртовых растворов кожных антисептиков
|
|
|
|
ООО «Дезиндустрия»
К.м.н. Капба И.В., Зубова Е.Н.
Обработка рук в лечебно-профилактических организациях
в целях профилактики внутрибольничных инфекций
В соответствии с Европейским стандартом EN 1500 различают три уровня обработки рук:
- гигиеническое мытье рук;
- гигиеническая антисептика рук;
- хирургическое мытье рук и хирургическая антисептика.
В целях эффективного обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия:
- ногти должны быть коротко подстриженными, чистыми, и не покрыты лаком,
- не должно быть наклеенных искусственных ногтей,
- руки должны быть хорошо ухоженными – без заусениц, микротрещин и пр.,
- на руках не должно быть ювелирных украшений - колец, перстней, браслетов, часов.
- предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, посты медсестер при палатах новорожденных и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой локтевых кранов со смесителями, а также дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.
Гигиеническое мытье рук
При гигиеническом мытье рук удаляется банальная грязь и транзиторная микрофлора рук. Для гигиенического мытья рук используют твердое кусковое или жидкое мыло, последнее может быть с антибактериальными добавками.
При однократном намыливании рук кусковым (брусковым) мылом удаляется 40% микрофлоры, а при 2-х кратном намыливании - 60-70%. При использовании жидкого антисептического мыла при однократном намыливании уничтожается до 89% транзиторной микрофлоры.
При использовании для мытья рук твердого мыла следует помнить о том, что стекающий с него мыльный раствор является питательной средой для размножения микрофлоры и, следовательно, необходимо использовать мыльницы, позволяющие мылу высохнуть между отдельными эпизодами мытья рук.
|
|
|
Жидкое мыло может быть с антибактериальными добавками либо без таковых.
При использовании настенных дозаторов со встроенной помповой системой необходимо мыть, дезинфицировать и высушивать емкость и помповую систему дозатора перед заполнением свежей порцией мыла. Категорически запрещается добавлять жидкое мыло в частично заполненный дозатор!
Техника гигиенического мытья рук
- снять с рук все украшения и часы, затрудняющие качество мытья
- смочить руки проточной водой, энергично намылить ладони и тыльные сторона рук, межпальцевые промежутки, область ногтевых лож и втирать не менее 30 секунд, после чего смыть все остатки мыла и грязи (мытье рук менее 30 секунд неэффективно, так как намоченные и не вымытые руки облегчают размножение микроорганизмов вместо их удаления);
- высушить руки бумажным полотенцем или разовой салфеткой, которой затем закрыть водопроводный кран, если не установлены локтевые или педальные смесители, после чего салфетку сбросить в мусорный контейнер.
Не рекомендуется использовать общее полотенце, так как в течение дня на нем накапливается огромное количество бактерий, что приводит ко вторичному обсеменению рук. Электрическая сушилка высушивает кожу медленно, поэтому недостаточно эффективна.
Закрывать кран руками недопустимо, так как он так же обсеменен различной микрофлорой, чаще всего синегнойной палочкой.
При проведении осмотра в палатах, когда нет возможности мыть руки мылом после каждого осмотра больного целесообразно обрабатывать руки кожными антисептиками в виде спрея или антисептическими салфетками.
Гигиеническая антисептика рук
|
|
|
Гигиеническая антисептика проводится после предварительной очистки рук от грязи с помощью мыла и предполагает удаление и уничтожение полностью транзиторной микрофлоры. Она предполагает более высокий уровень обеззараживания кожных покровов по сравнению с гигиеническим мытьем, так как производится до и после манипуляций, сопряженных с более высоким риском обсеменения персонала и пациента.
Требования к средствам и условиям для гигиенической антисептики рук
Для гигиенической антисептики используются средства, содержащие антимикробные агенты: жидкие антисептические мыла, водные или спиртовые растворы кожных антисептиков.
Время обработки рук должно соответствовать рекомендациям, изложенным в инструкциях по применению конкретного кожного антисептика.
Техника гигиенической антисептики рук
При использовании жидкого антисептического мыла
- снять с рук все украшения и часы, снижающие качество мытья;
- руки ополоснуть проточной водой, энергично намылить ладони и тыльные стороны рук, межпальцевые промежутки, область ногтевых лож в течение не менее 30 секунд, после чего тщательно смыть все остатки мыла и грязи;
- высушить руки бумажным полотенцем или разовой салфеткой, которой затем закрыть водопроводный кран (если не установлены локтевые или педальные смесители), после чего салфетку выбросить в мусорный контейнер.
При использовании водных и спиртовых растворов кожных антисептиков
- снять с рук все украшения и часы, снижающие качество мытья;
- антисептик нанести на ладонь одной руки в количестве не менее 3 мл:
- тщательно втереть с помощью другой руки в ладонные, тыльные поверхности рук и межпальцевые промежутки обеих рук, обращая особое внимание на кончики пальцев, околоногтевые ложа;
- поддерживать руки во влажном состоянии в течение всего времени обработки, рекомендуемого инструкцией по применению конкретного антисептика.
Количество наносимого антисептика может быть увеличено, при необходимости (крупная рука, выраженный волосяной покров, сухость кожи).
|
|
|
