 |
Хирургическое мытье и хирургическая антисептика рук
|
|
|
|
При хирургическом мытье и хирургической антисептике рук полностью удаляется грязь, уничтожается транзиторная микрофлора и снижается численность резидентной флоры.
В отличие от гигиенического мытья и гигиенической антисептики, при хирургическом мытье, кроме ладоней, тыльных сторон рук, межпальцевых промежутков и околоногтевых областей, обрабатываются предплечья.
Требования к средствам для хирургического мытья рук. Для хирургического мытья используют жидкие мыла с антисептическим эффектом. Существует ошибочное мнение, что антисептические мыла снижают бактерицидный эффект кожных антисептиков, применяемых для последующей хирургической антисептики. Это заблуждение связано с тем, что при мытье рук любым мылом не смытая до конца мыльная пена становится питательной средой для размножения как резидентной, так и транзиторной флоры рук. Таким образом вместо очищения рук от грязи и удаления флоры достигается обратный эффект - создаются все условия для размножения флоры и как закономерность – снижается бактерицидный эффект кожного антисептика, которым обрабатываются плохо отмытые (с остатками мыльной пены) руки.
Для хирургической антисептики используются спиртовые растворы кожных антисептиков, которые наносят на руки после мытья рук, с использованием жидкого мыла, тщательного споласкивания и их высушивания стерильной салфеткой.
Техника хирургического мытья и хирургической антисептики
- снять с рук все украшения и часы, снижающие качество мытья;
- ополоснуть руки и предплечья проточной водой, энергично намылить антисептическим мылом ладони и тыльные стороны рук, межпальцевые промежутки, область ногтевых лож, предплечья в течение не менее 30 секунд, после чего смыть все остатки мыла и грязи;
|
|
|
- кожу рук тщательно высушить с помощью стерильных салфеток (втирание антисептика во влажную кожу рук увеличивает время обработки и снижает концентрацию антисептика);
- обработать ногтевые ложа, околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными антисептиком;
- на руки дважды нанести кожный антисептик и втереть в кожу рук и предплечий до полного высыхания, процедуру нанесения антисептика повторить дважды;
- необходимо поддерживать руки во влажном состоянии в течение всего времени обработки антисептиком,
- количество наносимого антисептика строго соблюдать в соответствии с требованиями инструкции по применению конкретного антисептика; количество наносимого антисептика может быть, увеличено (если крупная рука, выраженный волосяной покров, сухость кожи);
- на высохшие руки надеть стерильные перчатки.
Отдельно следует рассмотреть вопрос об использовании кожных антисептиков в виде геля для гигиенической и хирургической антисептики.
Гели создаются на основе синтетических или природных полимеров.
В кожных антисептиках не используются синтетические полимеры на основе акриловой кислоты, обладающей мутагенностью, и полимеры на основе поливинилового спирта, мономерным фрагментом которого является виниловый спирт, существующего в нормальных условиях в виде уксусного альдегида, известного своей токсичностью.
Полиэтиленгликоли и полиэтиленоксиды – единственная форма, которой присвоена фармакопейная статья. Они обеспечивают транспортировку лечебных компонентов геля в кожные покровы, поэтому получили широкое распространение в дерматологии для лечения различных заболеваний кожи. Природные полимеры стимулируют клеточное деление, что с успехом используется в косметических средствах для омоложения кожи.
|
|
|
Использование гелевых спиртовых антисептиков, содержащих в своем составе полиэтиленгликоли, (прекрасные транспортеры действующих веществ в низлежащие слои кожи), приведет к проникновению антимикробных агентов геля (спиртов, ЧАС, хлоргексидина биглюконата, молочной кислоты и т.п.) в глубинные клеточные структуры кожи и как следствие - нарушению защитного барьера кожи (к гибели резидентной микрофлоры и раздражению с последующим развитием дерматита). Развитие данных процессов значительно ускоряется в условиях парникового эффекта, создаваемого внутри защитных медицинских перчаток.
Это подтверждено исследованиями, проведенными под руководством Профессора доктора Акселя Крамера - директора института гигиены и экологической медицины и Президент Немецкого общества больничной гигиены, которые наглядно показали, что постоянное применение спиртовых гелевых антисептиков приводит к значительному увеличению профессионального дерматита у медицинского персонала.
Исходя их вышесказанного, становится очевидным, что применение спиртовых гелевых антисептиков для гигиенической антисептики и хирургической обработки рук приведет к значительному увеличению случаев профессионального дерматита у медицинского персонала.
Использование перчаток
Целью применения перчаток является предотвращение обсеменения кожи рук, а также загрязнения рук потенциально обсемененными кровью и биологическими жидкостями пациентов, защита пациентов от микроорганизмов при оперативных или приравненных к ним вмешательств.
Следует помнить, что при применении перчаток перед их надеванием необходимо произвести гигиеническую или хирургическую обработку рук в зависимости от вида манипуляции и процедуры.
Применение перчаток снижает риск:
- профессионального заражения;
- заражения пациентов резидентной флорой с рук медицинского персонала;
- обсеменения рук персонала транзиторной микрофлорой и передачи ее пациенту.
Обработку латексных перчаток по ходу операции не проводят. При необходимости их следует заменить. Обрабатывать спиртовыми растворами можно только перчатки их синтетических химически стойких материалов (неопреновые и нитриловые).
|
|
|
Перед надеванием другой пары перчаток и после снятия перчаток проводится гигиеническая антисептика рук антисептическим мылом или спиртовым антисептиком.
Несоблюдение этих правил часто является причиной возникновения аллергии на латексные перчатки. При длительном ношении перчаток начинает скапливаться «перчаточный сок», содержащий большое количество микрофлоры, отрицательно влияющей на кожный покров. Кожа больше мацерируется и повышается ее чувствительность к микроорганизмам.
Одноразовые перчатки после использования дезинфицируют средствами, разрешенными к применению в Российской Федерации, а затем перчатки утилизируют.
Не допускается:
- использование одной и той же пары перчаток для ухода за двумя и более пациентами даже при условии мытья перчаток;
- обработка латексных перчаток спиртосодержащими растворами, так как спирт разрушают защитный слой перчаток.
|
|
|
