 |
Белки и аминокислоты. Общий белок. Альбумин. Белковые фракции
|
|
|
|
Белки и аминокислоты
Общий белок
Общий белок – показатель, характеризующий общее количество белков в плазме (сыворотке) крови (вместе альбуминов и глобулинов).
Норма :
• общий белок сыворотки крови у новорожденных до 1 месяца – 46, 0‑ 68, 0 г/л;
• общий белок сыворотки крови у детей от 1 до 12 месяцев – 48, 0‑ 76, 0 г/л;
• общий белок сыворотки крови у детей 1‑ 16 лет – 60, 0‑ 80, г/л;
• общий белок сыворотки крови у взрослых – 65, 0‑ 85, 0 г/л.
NB! На содержание белка в сыворотке крови влияет положение тела и физическая активность. При изменении горизонтального положения тела на вертикальное содержание белка увеличивается на 10 % за 30 минут, при активной физической работе – увеличение до 10 %. Пережатие сосудов во время взятия крови и «работа рукой» могут также вызвать повышение уровня общего белка.
Причины изменения нормальных показателей :
• повышение концентрации общего белка в сыворотке крови:
абсолютное (не связанное с нарушением водного баланса) – встречается редко: миеломная болезнь (до 120 г/л), хронический полиартрит, активный хронический гепатит, цирроз печени и др. (болезнь Вальденстрема, болезнь Ходжкина, «болезнь тяжелых цепей»);
относительное (т. е. вызванное уменьшением содержания воды в русле крови): усиленное потоотделение (например при жаре), ожоговая болезнь, перитонит, непроходимость кишечника, неукротимая рвота, понос, несахарный диабет, нефрит;
• снижение концентрации общего белка в сыворотке крови:
абсолютное (при недостаточном поступлении или синтезе белка в организме): голодание, недоедание, нарушение функций желудочно‑ кишечного тракта, подавление синтеза белка в печени (гепатиты, циррозы, отравления), врожденные нарушения синтеза белков крови (анальбуминемия, болезнь Вильсона‑ Коновалова), повышенный распад белков в организме (новообразования, обширные ожоги), повышенная функция щитовидной железы, выделение белка с мочой (см. ) при заболеваниях почек, длительное лечение кортикостероидами, кровотечения;
|
|
|
относительное (связанное с изменением объема воды в кровеносном русле – «разведением» крови): прекращение отделения мочи, внутривенное введение больших количеств глюкозы, повышенная секреция антидиуретического гормона гипоталамуса;
физиологическое–у женщин в последние месяцы беременности и при грудном кормлении.
Альбумин
Молекулы альбумина принимают участие в связывании воды, поэтому падение этого показателя ниже 30 г/л вызывает образование отеков.
Норма содержания альбумина в сыворотке крови 35–55 г/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации альбумина в сыворотке крови–практически не встречается и связано со снижением содержания воды в плазме крови;
• снижение концентрации альбумина в сыворотке крови–недостаточное поступление белка с продуктами питания (голодание, недоедание), нарушение всасывания белка в желудочно‑ кишечном тракте (энтериты, оперативное удаление части желудка и кишечника), пониженный синтез альбумина в печени (токсические поражения печени, цирроз печени), повышенные потери белка (язвенный колит, перитонит, обширные ожоги), поражение почек (нефротический синдром с наличием белка в моче).
Белковые фракции
Белковые фракции (SPE, Serum Protein Electrophoresis) – количественное соотношение фракций общего белка крови, отражающее физиологические и патологические изменения состояния организма.
Показания к назначению анализа : инфекции, системные заболевания соединительной ткани, онкологические заболевания, нарушения питания и синдром мальабсорбции.
|
|
|
Норма :
Возможна выдача результатов в процентном отношении, которое определяется по следующей формуле:
Причины изменения нормальных показателей :
• повышение концентрации:
альбумина – обезвоживание, шок;
фракции α 1‑ глобулинов (в основном за счет α 1‑ антитрипсина) – патология печени, инфекции, системные заболевания соединительной ткани, опухоли, травмы и хирургические вмешательства, беременность (3‑ й триместр), приём андрогенов;
фракции α 2‑ глобулинов:
1. повышение α 2‑ макроглобулина: нефротический синдром, гепатит, цирроз печени, прием эстрогенов и пероральных контрацептивов, хронический воспалительный процесс, беременность;
2. повышение гаптоглобина: воспалительный процесс, злокачественные опухоли, некроз тканей;
фракции β ‑ глобулинов: моноклональные гаммапатии, приём эстрогенов, железодефицитная анемия (повышение трансферрина), беременность, механическая желтуха, миелома (IgA‑ тип);
фракции γ ‑ глобулинов: хронический активный гепатит, цирроз печени, хронические инфекции, паразитарные поражения, саркоидоз, аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), миелома, лимфома, макроглобулинемия Вальденстрема;
• снижение концентрации:
альбумина – нарушения питания, синдром мальабсорбции, болезни печени и почек, опухоли, системные заболевания соединительной ткани, ожоги, избыток жидкости в организме, кровотечения, беременность;
фракции α 1‑ глобулинов (в основном за счет α 1‑ антитрипсина): наследственный дефицит α 1‑ антитрипсина, болезнь острова Танжер[2];
фракции α 2‑ глобулинов:
1. снижение α 2‑ макроглобулина: панкреатит, ожоги, травмы;
2. снижение гаптоглобина: гемолиз различной этиологии, панкреатит, саркоидоз;
фракции β – глобулинов: дефицит IgA;
фракции γ ‑ глобулинов: иммунодефицитные состояния, прием глюкокортикоидов, плазмаферез, беременность.
|
|
|
