 |
Контроль качества и эффективности дезинфекции и стерилизации
|
|
|
|
Контроль за дезинфекционными и стерилизационными мероприятиями в ЛПУ проводят специалисты центров санитарно-эпидемиологического надзора и дезинфекционных станций одновременно с контролем санитарно-противоэпидемического режима. Его осуществляют визуально, бактериологическим и химическим методами, а также с помощью специальных приборов и оборудования. Контроль проводят со следующей кратностью:
- в стационарах (диспансерах) инфекционного и хирургического профиля, родовспомогательных, детских, стоматологических учреждениях и подразделениях, станциях (отделениях) переливания крови, станциях (отделениях) скорой медицинской помощи - не реже 1 раза в квартал;
- в стационарах терапевтического профиля, поликлиниках, клинических (иммунологических, серологических, биохимических и т.п.) лабораториях - не реже 2 раз в год;
- за дезинфекционными камерными блоками, дезинфекционными камерами, централизованными стерилизационными, складами и помещениями для централизованного приготовления растворов - не реже 1 раза в квартал.
Особое внимание обращают на правильность выбора средств и методов обеззараживания, эффективность работы моющей, дезинфекционной и стерилизационной аппаратуры, своевременность и объем проведенных мероприятий, правильность условий хранения средств дезинфекции и стерилизации, их приготовления и использования, оснащение мягким и твердым инвентарем, аппаратурой, изделиями медицинского назначения и т.д.
Объекты исследований при проведении бактериологического контроля санитарного состояния помещений централизованных стерилизационных - воздух и поверхности различных предметов (рабочих столов, оборудования, инвентаря, аппаратуры).
|
|
|
Показатели качества дезинфекции:
- высев непатогенной микрофлоры с объектов контроля не более чем в 2% отобранных бактериологических смывов;
- определение заниженных концентраций дезинфицирующих растворов не более чем в 5% отобранных проб;
- выявление неудовлетворительных экспресс-проб на остаточное количество дезинфицирующих веществ не более чем в 2% поставленных проб каждого вида;
- соответствие тестового бактериологического контроля режиму камерной дезинфекции.
Показатели качества предстерилизационной очистки:
- отсутствие положительных проб на остаточное количество крови;
- отсутствие положительных проб на остаточное количество щелочных компонентов синтетических моющих веществ и остатков масляных лекарственных средств.
Контролю подлежит не менее 1% каждого вида изделий, обработанных за сутки. При неудовлетворительных пробах данная партия изделий подлежит повторной обработке до их полной очистки и отмывки.
Показатели качественной работы стерилизаторов:
- отсутствие роста микроорганизмов при посеве всех биологических тестов в питательные среды;
- изменение исходного состояния (цвета, агрегатного состояния) химических индикаторов и отсутствие высева микрофлоры со стерильных изделий.
Дезинсекция
Дезинсекция - это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение членистоногих - переносчиков возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней и защиту от них человека, помещений и территорий или имеющих другое санитарно-гигиеническое значение.
Выделяют неспецифическую (профилактическую) и истребительную, в том числе и очаговую, дезинсекцию. Профилактические мероприятия направлены на создание неблагоприятных условий для жизни и размножения членистоногих, предупреждение попадания их в помещения и нападения на человека (личная гигиена, гигиена жилищ, осушение болот, очистка и углубление рек и другие гидротехнические работы).
|
|
|
- Очаговая дезинсекция обязательна в очагах трансмиссивных инфекционных (паразитарных) болезней и чесотки, а также при кишечных инфекциях при наличии в очаге мух.
- Профилактическая дезинсекция необходима для предупреждения выплода членистоногих, а также заселения ими жилых и хозяйственных построек.
Борьбу с членистоногими преимущественно проводят силами дезинфекционных станций и специализированных отделений (отделов) ФГУЗ
Роспотребнадзора. Режимы и кратность обработки, выбор средств и способов дезинсекции зависят от вида насекомых, их численности, санитарного состояния объекта или очага и регламентированы нормативными документами.
Характер дезинсекционных мероприятий при разных инфекциях зависит от механизма передачи возбудителей, в частности от биологических особенностей переносчиков. Например, при кишечных инфекциях дезинсекционные мероприятия направлены на снижение численности мух - механических переносчиков возбудителей. При инфекциях дыхательных путей дезинсекционные мероприятия не проводят. В то же время защитные и истребительные дезинсекционные мероприятия играют основную роль в борьбе с кровяными инфекциями и их профилактике. При этом учитывают не только вид, экологическую специфику переносчиков и их ареал, но и возможность формирования устойчивости к применяемым дезинсекционным средствам. Например, дезинсекционные мероприятия обязательны при чесотке для уничтожения чесоточного клеща на одежде, белье, постельных принадлежностях и других объектах в окружении больного.
Методы дезинсекции
Для уничтожения насекомых и клещей используют следующие методы дезинсекции:
- механический;
- физический;
- химический;
- биологический;
- комбинированный.
Механический метод
Механический метод предупреждает залет и проникновение членистоногих в помещение. Возможно помещение сеток на окна и двери, а также уничтожение членистоногих разными способами (мухоловками, липкими лентами и др.).
Физический метод
Физический метод широко применяют в виде сухого горячего воздуха в камерах.
Для освобождения хлопчатобумажной, шерстяной одежды и постельных принадлежностей от платяных и головных вшей, а также
|
|
|
чесоточного клеща применяют следующие режимы паровоздушной дезинсекции:
- при загрузке 5 комплектов на 1 м2 площади пола камеры (30 кг) вещи обрабатывают при 57-59 °С в течение 30 мин;
- при загрузке 10 комплектов (60 кг) - при 80-85 °С в течение 5 мин.
Для обработки кожаной, меховой одежды и обуви применяют воздушный режим - 4 комплекта (24 кг) обрабатывают 90 мин при 49-51 °С.
В паровую камеру загружают 10-12 комплектов на 1 м2 площади тележки или 50 кг на 1 м2 камеры и обрабатывают при 100 °С в течение 5 мин, при 104-111 °С и давлении пара 0,2-0,5 кгс/см3 - 10 мин.
Химический метод
Химические вещества, применяемые для уничтожения насекомых (инсектициды), клещей (акарициды), личинок (ларвициды), яиц насекомых и клещей (овоциды), в зависимости от целей и задач дезинсекции могут быть приготовлены в виде порошков (дустов), эмульсий, суспензий, мыл, мазей, растворов, отравленных приманок, аэрозолей, специальных карандашей. Применяют фосфорорганические препараты, карбаматы, пиретроиды и другие группы химических соединений, а также отпугивающие вещества (репелленты).
Учитывая пути проникновения в организм членистоногих, инсектициды разделяют:
- на контактные, проникающие через покровы тела;
- кишечные - через органы пищеварения;
- фумиганты - через трахейную систему. Фосфорорганические вещества
• Карбофос (малатион) применяют 4% дуст и эмульгирующийся 50% концентрат. Для уничтожения личинок мух используют 0,5-1% водную эмульсию; постельных клопов - 1% водную эмульсию; синантропных тараканов и блох - 4% дуст и 1% водную эмульсию; вшей - 0,1-0,15% водную эмульсию; комаров - 0,5-1,5-2% водную эмульсию; иксодовых клещей - 4% дуст и 1,5% водную эмульсию.
• Сульфидофос (байтекс, фентион) применяют 50% концентрат эмульсии, 2% дуст сульфолан, препарат сульфоцин (1% дуста, 0,7% сульфидофоса, 0,3% неопинамина). Для импрегнации белья при борьбе с платяным педикулезом, дезинсекции белья, уни-
чтожения головных вшей у взрослых используют 50% концентрат эмульсии.
|
|
|
• Актеллик применяют 50% концентрат эмульсии, используют для уничтожения блох, тараканов, клопов, мух, имаго, комаров.
Карбаматы
Эти средства относят к производным карбаминовой кислоты. Используют широко пропоксур в составе инсектицидов серии байгон в виде концентрата эмульсии, дуста, приманок, наполнителей аэрозольных баллонов.
Пиретроиды
Инсектициды из этой группы в настоящее время широко используют. Эти средства относят к ядам контактного действия, угнетающим нервно-мышечную систему членистоногих. Их делят на пиретроиды 1-го и 2-го поколения. Инсектициды 2-го поколения обладают более длительным остаточным действием, фотостабильностью, более высокой инсектицидной активностью, отсутствием острой токсичности для млекопитающих. Пиретроиды обладают широким спектром инсектицидной активности, действуют как на различные виды членистоногих, так и на различные стадии метаморфоза. Широко используются препараты биорин, дельтар, медифокс, цифокс, окситокс, зольфак, раптор-мелок и др.
|
|
|
