Какова последовательность действий работодателя с 01.07.2019? В какие сроки и что нужно предоставить в региональное отделение Фонда?

Последовательность действий работодателя при поступлении к нему документов от застрахованного лица, подтверждающим факт наступления страхового случая, предусмотрена Постановлением № 294.

Согласно Постановлению № 294:

Работник при наступлении страхового случая обращается к работодателю по месту своей работы (службы, иной деятельности) с заявлением о выплате соответствующего вида пособия (далее - заявление) и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации. Форма заявления утверждается Фондом (пункт 2 Постановления).

Работодатель, получив от работника необходимые для назначения и выплаты пособия документы, заполняет их в своей части и не позднее пяти календарных дней со дня получения передает их в территориальное отделение фонда по месту регистрации (пункты 3, 4 Постановления).

Конкретный перечень документов, которые необходимо представить в территориальный орган Фонда (в зависимости от вида назначаемого пособия) при численности работающих 25 человек и менее и которые необходимо иметь работодателю с большей численностью работающих для подготовки реестра сведений и передачи его страховщику в электронной форме:

Пособие по временной нетрудоспособности - Заявление застрахованного лица о выплате пособия, листок нетрудоспособности;

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием - Заявление застрахованного лица о выплате пособия, листок нетрудоспособности, представляются акт о несчастном случае на производстве (по форме Н-1), либо акт о случае профессионального заболевания (или копии материалов расследования - в случае продолжения расследования). До представления этих документов пособие назначается и выплачивается согласно нормам законодательства об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

Пособие по беременности и родам - Заявление от застрахованного лица о выплате пособия, листок нетрудоспособности;

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности - Заявление от застрахованного лица о выплате пособия, и дополнительно к листку нетрудоспособности по беременности и родам - справка из медицинского учреждения о постановке на учет в ранние сроки беременности;

Единовременное пособие при рождении ребенка - Заявление от застрахованного лица о выплате пособия; справка о рождении ребенка из органов ЗАГС; справка с места работы (службы, органа социальной защиты населения по месту жительства ребенка) другого родителя о том, что пособие не назначалось; копия решения об установлении над ребенком опеки (копия вступившего в законную силу решения суда об усыновлении, копия договора о передаче ребенка на воспитание в приемную семью) - для лиц, заменяющих родителей; свидетельство о расторжении брака, - в случае, если брак между родителями расторгнут;

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком - Заявление от застрахованного лица о выплате пособия; документы, установленные частью 6 статьи 13 Закона № 255-ФЗ либо пунктом 54 Приказа Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1012н;

Оплата дополнительного отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно - Страхователь не позднее чем за 2 недели до дня начала отпуска представляет: заявление застрахованного лица на оплату отпуска (далее - заявление на оплату отпуска) по форме, утверждаемой Фондом; приказ страхователя о представлении застрахованному лицу отпуска; справку-расчет о размере оплаты отпуска по форме, утверждаемой Фондом.

Страховщик - территориальный орган Фонда в случае получения от страхователя документов или сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия не в полном объеме, в течение 5 рабочих дней со дня их получения направляет (вручает) страхователю извещение о представлении недостающих документов или сведений (далее - извещение) по форме, утверждаемой Фондом (Приказ от 24.11.2017 № 578).

Извещение направляется (вручается) страхователю в установленном порядке и считается полученным по истечении 6 рабочих дней со дня направления заказного письма (пункт 7 Постановления № 294).

Недостающие документы или сведения представляются страхователем в территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней с даты получения извещения.

Страхователю, представившему в территориальный орган Фонда реестр сведений в электронной форме не в полном объеме, страховщик в течение 5 рабочих дней со дня его получения направляет извещение о представлении недостающих сведений в электронной форме.

При получении извещения о представлении недостающих сведений страхователь в течение одного рабочего дня со дня получения такого извещения подтверждает в электронной форме его получение. В случае отсутствия подтверждения получения извещения территориальный орган Фонда в течение 3 рабочих дней со дня истечения срока, установленного для подтверждения его получения, направляет страхователю такое извещение заказным письмом (пункт 7 Постановления № 294).

После получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособий (пункт 8 Постановления № 294).

В случае выявления территориальным органом Фонда нарушений установленного порядка выдачи, продления и оформления медицинской организацией или страхователем листка нетрудоспособности территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня получения листка нетрудоспособности направляет (вручает) страхователю в установленном порядке извещение с указанием перечня необходимых исправлений и листок нетрудоспособности для внесения в него соответствующих исправлений (пункт 8 Постановления № 294).

Территориальный орган Фонда в течение 3 рабочих дней со дня получения исправленного листка нетрудоспособности принимает решение о назначении и выплате пособия при наличии документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

При поступлении в территориальный орган Фонда документов или сведений, подтверждающих наличие оснований для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности, предусмотренных частью 2 статьи 9 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» № 255-ФЗ, территориальный орган Фонда выносит мотивированное решение о таком отказе по утверждённой приказом Фонда социального страхования Российской Федерации форме (пункт 8 Постановления № 294).