Поражение периферических нервов конечностей

 

Пораженный нерв	Основные симптомы
Срединный нерв	Боль и парестезия в пальцах рук, гипе­стезия I—IIIпальцев; при длительном поражении — слабость отведения и противопоставления I пальца, атрофия мышц тенара («обезьянья кисть»)
Локтевой нерв	Боль и парестезия в IV-V пальцах, гипестезия V пальца и локтевой по­верхности IV пальца; при длительном поражении нерва — слабость отведения и приведения мизинца, слабость мыш­цы, приводящей большой палец кисти, атрофия мышц гипотенара и межкост­ных мышц («когтистая кисть»)
Лучевой нерв	Периферический парез разгибателей кисти и пальцев («висячая кисть»), слабость разгибания I пальца, гипестезия на тыльной стороне предплечья, кисти, I—II пальцев
Седалищный нерв	Боль и парестезии в голени и стопе, болезненность при пальпации груше­видной мышцы, периферический парез стопы и пальцев, утрата ахиллова и по­дошвенного рефлексов, потеря чувстви­тельности на стопе и голени
Малоберцовый нерв	Периферический парез разгибателей стопы и пальцев, гипестезия по на­ружной поверхности нижней половины голени, тыльной поверхности стопы и I—IV пальцев
Бедренный нерв	Боль в области паховой складки, перед­ней и внутренней поверхности бедра и голени; возможны периферический парез четырехглавой мышцы бедра, утрата коленного рефлекса, потеря чувствительности на передней и вну­тренней поверхности бедра, внутренней поверхности голени и стопы
Большеберцовый нерв	Боль и гипестезия в подошвенной ча­сти стопы и пальцев
Наружный кожный нерв бедра	Жгучая боль и парестезии по передненаружной поверхности бедра, при длительном течении — гипестезия в этой зоне

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ

ПРИ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ

 

Симптомы	Локализация поражения
Опущение верхнего века (птоз), при поднимании века двоение и расходя­щееся по горизонтали и/или вертика­ли косоглазие, ограничение движения глазного яблока вверх, вниз и внутрь (паралич верхней и нижней прямой мышц, внутренней и нижней косой мышц), расширение зрачка (мидриаз), утрата зрачковых реакций и: конвер­генции, паралич аккомодации	Глазодвигательный нерв
Те же симптомы в сочетании с контралатеральным гемипарезом (синдром Вебера) или гемиатаксией (синдром Бенедикта)	Ножка мозга на стороне поражения глазодвигатель­ного нерва
Паралич верхней косой мышцы, дво­ение и отклонение глазного яблока кверху и несколько внутрь, которое особенно заметно, когда больной смо­трит вниз и внутрь.	Блоковый нерв
Паралич наружной прямой мышцы глаза, ограничено движение глазного яблока кнаружи, сходящееся косогла­зие и двоение	Отводящий нерв
Те же симптомы в сочетании с контралатеральным гемипарезом	Половина моста на стороне поражения отводящего нерва
Горизонтальный паралич взора и цен­тральный гемипарез на той же стороне	Лобная доля противопо­ложного (по отношению к парезу) полушария
Горизонтальный паралич взора и цен­тральный гемипарез с противополож­ной стороны	Половина моста (на сторо­не пареза взора)
Вертикальный паралич взора (сим­птом Парино)	Четверохолмие среднего мозга
Межъядерная офтальмоплегия	Медиальный продольный пучок ствола

 

 

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ДОБАВОЧНОГО НЕРВА,

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ

Симптомы поражения	Локализация поражения
Опущение плеча, невозможность поднять руку выше 90е, повернуть голову в противо­положную сторону, атрофия грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц	Добавочный нерв или его ядро на стороне поражения
Свисание головы, невозможность поднять голову в положении лежа и повернуть ее в стороны, атрофия грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц	Поражение обоих до­бавочных нервов или их ядер

 

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Симптомы поражения	Локализация поражения
Нарушение чувствительности в зоне иннервации одной или всех ветвей трой­ничного нерва, ослабление или утрата роговичного и нижнечелюстного реф­лексов	Ветви тройничного нерва или весь нерв
Нарушение функции жевательных мышц, их атрофия	Двигательное ядро (мост мозга) или нижнече­люстной нерв
Сегментарное нарушение чувствительно­сти на лице (в зонах Зельдера)	Чувствительное ядро (ствол мозга)
Кратковременные приступы односторон­ней резкой боли в области второй или третьей ветви нерва	Невралгия тройничного нерва (чаще вследствие компрессии корешка нерва мозжечковой ар­терией)

 

 

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

И МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ, ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ

 

Симптомы и синдромы поражения	Локализация поражения
Периферический паралич всех мимических мышц + а) сухость глаза, гиперакузия, агевзия (на передних 2/3 языка); б) слезотечение, гиперакузия, агевзия; в) слезотечение, агевзия; г) слезотечение	Фаллопиев канал а) до ответвления большого каме­нистого нерва; б) до ответвления стремянного нерва (после ответвления боль­шого каменистого нерва); в) до ответвления барабанной струны (после ответвления стре­мянного нерва); г) на выходе (foramen stylomastoideus) из лицевого канала (после отхождения всех ветвей)
Периферический паралич всех мимических мышц в сочетании с симптомами поражения трой­ничного, отводящего и преддверно-улиткового нервов и мозжечковыми расстройствами	Мостомозжечковый угол
Сочетание периферического паралича мимических мышц, па­ралича наружной мышцы глаза с одной стороны и центральной гемиплегии с противоположной стороны (альтернирующий син­дром Фовилля). Те же симптомы без паралича наружной прямой мышцы гла­за (альтернирующий синдром Мийяра-Гублера)	Поражение в половине моста (на стороне пареза мимических мышц) ядер лицевого и отводя­щего нерва и кортикоспинального тракта. Поражение в половине моста (на стороне пареза мимических мышц) ядер лицевого нерва и кортикоспинального тракта.
Парез мимических мышц толь­ко нижней части лица — парез мимических мышц по централь­ному типу (часто в сочетании с центральным гемипарезом или парезом руки с этой же стороны)	Нижние отделы передней цен­тральной извилины или корково-ядерный путь (лучистый венец, внутренняя капсула, половина ствола мозга) с противоположной стороны

 

 

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВОГО НЕРВА,

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ

 

Симптомы поражения	Локализация поражения
Вестибулярное головокружение (ощу­щение вращения, кружения, падения или раскачивания собственного тела или окружающих предметов, часто с тошно­той, рвотой, нарушением равновесия и нистагмом)	Лабиринт, реже — преддверный нерв или вести­булярные ядра ствола мозга
Снижение слуха, шум в ухе	Наружное или среднее ухо, улитковый нерв, улитка
Вестибулярное головокружение и сни­жение слуха, шум в ухе	Преддверно-улитковый нерв
Снижение слуха, шум в ухе в сочетании с периферическим парезом мимических мышц, нарушением чувствительности на лице, мозжечковой атаксией	Мостомозжечковый угол
Вестибулярное головокружение в соче­тании с симптомами поражения других черепных нервов, расстройством чув­ствительности по проводниковому типу, центральным парезом конечностей	Ствол мозга (мост и про­долговатый мозга)
Слуховые галлюцинации, слуховая аура (шум, мелодии, голоса) перед эпилепти­ческим припадком	Височная доля, извилина Гешля

 

 

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: