Краткие сведения о мононЕвропатиях конечностей

Этиология	Травма нерва или его (давление в костно-фиброзно-мышечном канале (компрессионно-ишемическая, или туннельная, невропатия), сахарный диабет, ревматоидный артрит, узелковый периартериит, амилоидоз, акромегалия, проказа
Клиниче­ские про­явления	Периферический парез мышц, иннервируемых пора­женным нервом, мононевропатический тип расстрой­ства чувствительности и вегетативные нарушения
Электро-нейромиография	Замедление скорости проведения возбуждения по не­рву, снижение амплитуды мышечного ответа
Лечение	При туннельной невропатии — профилактика даль­нейшей компрессии нерва, при отсутствии эффекта консервативной терапии возможна хирургическая декомпрессия

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ПОЛИНЕВРОПАТИЯХ

Этиология	Диабет, хронический алкоголизм, реже — наслед­ственные, инфекционные (дифтерия, проказа), ток­сические, при уремии, печеночной недостаточности, гипотиреозе, гиповитаминозах, злокачественных но­вообразованиях, болезнях соединительной ткани и васкулитах, заболеваниях крови, после вакцинаций и как осложнение от приема лекарственных средств
Клинические проявления	Симметричный периферический парез конечностей, чувствительные нарушения по полиневропатиче­скому типу, вегетативные расстройства преимуще­ственно в дистальных отделах конечностей, иногда поражение черепных нервов
Электроней-ромиография	Замедление скорости проведения возбуждения по периферическим нервам, снижение амплитуды мы­шечных и сенсорных потенциалов
Лечение	Терапия основного заболевания или устранение токсического действия, тиамин при алкогольной по­линевропатии и препараты α-липоевой кислоты при сахарном диабете

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОСТРОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩЕЙ

ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРОПАТИИ

Этиология	Дизиммунные нарушения, приводящие к демиелинизации в передних корешках, проксимальных отделах периферических нервов, сплетениях и веге­тативных узлах
Клинические проявления	Начало обычно с боли и парестезии в ногах. В даль­нейшем постепенное (1-4 нед.) нарастание перифе­рического пареза конечностей, часто парез мими­ческих мышц. Возможны расстройства дыхания и глотания, вегетативные нарушения в виде ортостатической гипотензии и тахикардии
Электронейромиография	Замедление скорости распространения возбуждения по нервам конечностей
Люмбальная пункция	Повышенное содержание белка в цереброспиналь­ной жидкости

 

 

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О НЕКОТОРЫХ НЕРВНО-МЫШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

 

Краткие сведе­ния	Миастения	Полиомиозит	Миодистрофия Дюшена
Патоге­нез	Аутоиммунное за­болевание с обра­зованием антител к постсинаптической мембране нервно-мышечно­го синапса	Аутоиммунное заболевание с образованием антител к мы­шечным волок­нам	Заболевание насле­дуется по рецессив­ному сцепленному с Х-хромосомой типу
Клини­ческая картина	Слабость мышц и их патологи­ческая утомляемость часто возникают вначале в глазных мышцах (двоение, опуще­ние век), а затем у большинства (85 % больных) распространя­ются на другие мышцы, приводя к парезам конеч­ностей, дисфагии, дизартрии, дисфонии и наруше­ниям дыхания. Возможны резкие ухудшения состо­яния — миастенические кризы	Заболевание чаще возникает в среднем и по­жилом возрасте. Характерно по­степенное нарас­тание слабости в проксимальных отделах конеч­ностей, мышцах плечевого и тазового пояса. В 30-50% слу­чаев полиомио­зит возникает на фоне системных заболеваний (системная крас­ная волчанка и др.), в 10-30% случаев сочета­ется со злокаче­ственным ново­образованием	Заболевание прояв­ляется у мальчиков в раннем детском возрасте: дети пло­хо бегают и прыга­ют, мышечная слабость преобладает в проксимальных от­делах ног и тазовом поясе. Постепенно парезы распростра­няются на плечевой пояс, мышцы спины, а затем и на проксимальные отделы рук. Часто выявляется кардиомиопатия. Больные дети к 15 годам, как правило, полностью обездвижены и умирают на 2-3-м десятилетии жизни
Элек­тромио­графия	Снижение ампли­туды и длитель­ности двигательных единиц	Снижение ам­плитуды и дли­тельности двига­тельных единиц, их полифазия, денервационная активность	Снижение ампли­туды и длительно­сти двигательных единиц
Электронейромио-графия	Снижение амплитуды повторных мышечных ответов при ритмической стимуляции 3-10 имп./с	Изменения отсутствуют	Изменения отсутствуют
Креатин фосфокиназа в сыворотке крови	Обычно в норме	Умеренное повышение	Значительное повышение
Другие исследования	Положительная прозериновая проба, в сыворотке крови — антитела к постсинаптической мембране, КТ средостения для выявления тимомы	Онкологический поиск, при биопсии мышц – воспалительные изменения	При биопсии мышц — диффузная гибель мышечных волокон, лабораторно-генетические исследования
Лечение	Антихолинэстеразные средства (калимин, прозерин), кортикостероиды (преднизолон), цитостатики, плазмаферез, иммуноглобулин, удаление тимомы	Кортикостероиды (преднизолон), цитостатики. Хороший эффект при лечении идиопатических форм заболевания	Лечебная гимнастика, симптоматическое лечение

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ

 

Патогенез	Аутоиммунное заболевание с поражением миелина центральной нервной системы
Клиниче­ская картина	Дебют заболевания обычно в молодом возрасте (16-50 лет, чаще 20-35 лет). Течение заболевания волнообразное с периодами обо­стрений и ремиссий и/или хроническое прогрессирую­щее
	Очаговые неврологические нарушения: центральный парез в конечностях (обычно с преобладанием в но­гах), атаксия (чаще мозжечковая), глазодвигательные расстройства, снижение остроты зрения (ретробульбарный неврит зрительного нерва), нарушение функ­ции тазовых органов, расстройство чувствительности по проводниковому типу
МРТ	Многофокусное поражение белого вещества головно­го и спинного мозга, которое лучше определяется в режимах Т2 и Flair-изображения
Вызванные потенциалы головного мозга	Замедленное проведение возбуждения в различных отделах головного и спинного мозга
Цереброспинальная жидкость	Небольшой лимфоцитарный плеоцитоз и/или повы­шение уровня γ-глобулинов, при электрофорезе олигоклональные фракции иммуноглобулина
Лечение	В период обострения — кортикостероиды (метилпреднизолон по 500-1000 мг/сут в течение 3-7 дней). Для профилактики обострений — иммуномодулирующие средства: бетаферон п/к через день, авонекс в/м 1 раз в неделю, ребиф п/к 3 раза в неделю или копаксон п/к ежедневно. Симптоматическая терапия

 

⇐ Предыдущая123

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: